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Cardin quiz 1 (20%) > Tumeurs malignes > Flashcards

Tumeurs malignes Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 principales caractéristiques communes à 90% des lésions malignes primaires?

A
  • Destruction corticale (il explose)
  • Réaction interrompue du périoste
  • Masse de tissus mous
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Q

Quelles sont les 3 principales caractéristiques communes à 90% des lésions malignes secondaires (métastases)?

A
  • Résorption corticale (il disparait)
  • Absence de réaction du périoste
  • Absence de masse de tissus mous
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Q

Nommez les 2 tumeurs malignes à apparence bénigne (10%)

A
  • Ostéoclastome

- Chondrosarcome

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4
Q

Nommez les 3 tumeurs bénignes à apparence maligne (10%)

A
  • Kyste anévrismal osseux
  • Ostéoblastome
  • Ostéomyélite
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5
Q

Quelle est la première tumeur maligne en incidence chez les 0-20 ans?

A

Ostéosarcome

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6
Q

Quelles sont les caractéristiques radiologiques d’un ostéosarcome?

A
  • Matrice radio-opaque/ blastique (50%)
  • Matrice lytique (25%) = très agressif
  • Matrice mixte (25%)
  • Destruction corticale
  • Réaction périostiale spiculée en rayons de soleil ou poils de brosse (qui débute par triangles de codmann)
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7
Q

Quelles sont les régions préférentielles d’un ostéosarcome?

A

Localisation : Fémur, tibia proximal, humérus (métaphyse), ilion

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8
Q

Quelles sont les signes et symptômes du patient atteint d’un ostéosarcome?

A
  • Douleur diurne, nocturne
  • Possibilité de fièvre
  • Masse de tissu mous rigide et immobile
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9
Q

Quelle maladie peut évoluer en ostéosarcome ?

A

Maladie de Paget

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10
Q

À quel âge l’ostéosarcome peut survenir chez un patient?

A

0-20 ans : première tumeur maligne en incidence
Tous les groupes d’âge : 2e tumeur maligne en incidence
40+ : 3e tumeur maligne primaire en incidence

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11
Q

L’ostéosarcome est-il une tumeur primaire avec capacité de métastases? Si oui, où sont principalement ces métastases?

A

OUI l’ostéosarcome peut métastaser

–> Foie, poumons (hile), rate, cerveau

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12
Q

Quelle est la 2e tumeur maligne en incidence chez les 0-20 ans?

A

Sarcome de Ewing

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13
Q

Quels sont les signes et symptômes d’un patient atteint d’un sarcome de Ewing?
Ils sont semblables à quelle autre tumeur primaire?

A
  • Douleur nocturne et diurne
  • Fièvre
  • Masse de tissus mous rigide et immobiles

Les mêmes que l’ostéosarcome

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14
Q

Quelles sont les caractéristiques radiographiques du Sarcome de Ewing

A
  • Réaction périostiale laminée ( «en pelure d’oignon») ou parfois bordure en brosse
  • Lésion ponctuée ou mitée donc plus difficile à voir sur radio
  • Destruction corticale/ effet de saucerisation
  • Parfois lésion ostéoblastique comme ostéosarcome mais la localisation diffère
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15
Q

Mise à part la réaction périostiale laminée, quel autre élément permet de différencier l’ostéosarcome du Sarcome de Ewing?

A

-L’ostéosarcome touche la métaphyse du fémur, tibia, humérus

  • Le sarcome de Ewing est une lésion DIAPHYSAIRE ET MÉDULLAIRE des os longs
  • atypique : peut toucher la métaphyse
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16
Q

Quelle tranche d’âge est plus touchée par le Sarcome de Ewing ?

A

0-20 ans

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17
Q

Quelle tumeur maligne primaire a la plus grande incidence chez les 40 ans et plus?

A

Myélome multiple

Touche surtout les patients de 60-70 ans

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18
Q

Dressez le classement des 3 premières tumeurs malignes connues épidémiologiquement, toutes catégories confondues

A

1-Myélome multiple
2-Ostéosarcome
3-Chondrosarcome

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19
Q

Qui suis-je?

Tumeur maligne associée à une surproduction d’IgG et d’IgM par les plasmocytes de la moelle osseuse rouge

A

Myélome multiple

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20
Q

Quelles sont les caractéristiques radiographiques d’un myélome multiple?

A
  • Ostéolyse perforée des os contenant de la moelle rouge
  • Fracture pathologique (vertèbres)
  • Ostéopénie
  • Présentation atypique : ostéolyse diffuse
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21
Q

Quelles sont les localisations préférentielles du myélome multiple?

A

Os contenant de la moelle rouge

  • Crâne (lésions perforées)
  • Vertèbres (fractures pathologiques, pointes de tarte)
  • Ischion
  • Fémur proximal
  • Côtes…
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22
Q

Quelles sont les signes et symptômes d’un patient atteint d’un myélome multiple?

A
  • Douleurs vertébrales lombaire/dorsale qui part la nuit
  • 1/3 présentation aigu : fracture pathologique
  • 2/3 avec fièvre, anémie et perte de poids
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23
Q

Quelles tumeurs malignes primaires provoquent une perte de poids ? (2)

A
  • Myélome multiple
  • Lymphome Hodgkinien
  • Métastases
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24
Q

Quels sont les 3 Ddx possibles lorsqu’on observe l’absence d’un pédicule?

A
  • Cause congénitale
  • Myélome multiple
  • Métastase
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25
Q

Qui-suis je?

Type de myélome atteignant particulièrement les patients de 40-50 ans

A

Plasmacytome = myélome simple

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26
Q

Quelle est la présentation radiographique d’un plasmacytome?

A
  • Lésions géographiques

- Matrice bulle de savon

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27
Q

Vrai ou Faux

Chez un patient atteint d’un myélome multiple, la scintigraphie démontre plusieurs foyers hypercaptants

A

FAUX

Scintigraphie osseuse souvent négative pour cette condition

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28
Q

Vrai ou Faux

Les lymphomes touchent généralement les patients > 20 ans

A

VRAI
Hodgkinien = 20-40 ans
Non-Hodgkinien = 40 ans et +

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29
Q

Quels sont les signes et symptômes associés au lymphome Hodgkinien

A
  • Adénopathie cervicale
  • Masse au médiastin
  • Fièvre
  • Perte de poids
  • Infection
  • Peut être asymptomatique
30
Q

Quels sont les signes radiologiques associés au lymphome (Hodgkinien et non-Hodgkinien)

A
  • Masse médiastinale (40%)
  • Lésion osseuse (15%)
  • -> 85% lytiques
  • -> 15% plastiques ou mixtes

Lésion de Oppenheimer
Vertèbre d’ivoire
Fracture pathologique

31
Q

Qu’est-ce que la lésion d’Oppenheimer et dans quels conditions pouvons-nous la retrouver?

A

Se traduit par une augmentation de la concavité du corps vertébral antérieurement

  • Lymphome
  • Métastases
  • Tuberculose
  • Anévrisme de l’aorte abdominale
32
Q

Dans quelle condition retrouvons-nous des vertèbres d’ivoire?

A

Lymphome Hodgkinien

33
Q

Quels sont les 2 signes cliniques caractéristique d’un lymphome non-Hodgkinien?

A
  • Masse au niveau du cou

- Douleur au repos

34
Q

Quelle condition se traduit par une réduction de la douleur suite au repos?

A

Myélome multiple

35
Q

Quelle est la 3e tumeur maligne par incidence dans la population en générale?

A

Chondrosarcome

36
Q

Quelle est la population davantage ciblée par le chondrosarcome?

A

40-60 ans

37
Q

Quelles sont les localisations préférentielles du chondrosarcome?

A
  • Bassin et fémur proximal (15%)
  • Côtes (15%)
  • Humérus proximal (15%)
  • Main, sternum, scapulas
  • Crâne (lésion géographique avec contour sclérotique)
38
Q

Quels sont les principaux signes et symptômes d’un patient atteint d’un chondrosarcome

A
  • Douleur
  • Masse de tissus mous
  • Parfois fièvre
  • D’autres asymptomatiques
39
Q

Il existe 2 types de chondrosarcome, nommez et décrivez-les

A

Central ; cible plus fémur et humérus
-Destruction et expansion interne de l’os

Périphérique; cible + bassin et scapulas

  • Expansion de la lésion au-delà de l’os
  • Configuration de type «chou-fleur»
  • Contour vague, peu de sclérose
40
Q

Quels sont les signes radiographiques d’un chondrosarcome?

A
  • Destruction et expansion osseuse
  • Lésion géographique lytique
  • Réaction interrompue du périoste
  • Masse de tissus mous
  • Calcification floculante ou en chou-fleur
  • Contour sclérotique (apparence bénigne)
41
Q

Comment différencier l’enchondrome du chondrosarcome, étant donné qu’ils ont tous 2 souvent une matrice cartilagineuse en floccules?

A

L’enchondrome ne produit généralement pas de réaction périostiale tandis que le chondrosarcome a une réaction périostiale interrompue

42
Q

Le chondrosarcome est la forme maligne de quelle tumeur primaire?

A

L’ostéochondrome

Lorsque le chapeau cartilagineux > 2cm = chondrosarcome

43
Q

Le fibrosarcome touche quelle portion de la population?

A

Aucune préférentiellement
4-83 ans
Moyenne entre 30-50 ans

44
Q

Quelles sont les localisations préférentielles d’un fibrosarcome?

A
  • Os longs chez les enfants (50% genou)

- Os plats chez les adultes

45
Q

Quels sont les signes radiographiques associés à un fibrosarcome?

A
  • Lésion lytique
  • Géographique ou mitée
  • Masse de tissus mous non calcifié
  • Pas de contour cortical
46
Q

Le fibrosarcome est habituellement reliée à 3 conditions spécifiques, nommez les.

A
  • Maladie de Paget
  • Ostéomyélite
  • Infarctus osseux
47
Q

VRAI OU FAUX

Le chordome est une tumeur bénigne comme le démontre sa terminologie

A

FAUX

Il a une terminologie bénigne mais il s’agit d’une tumeur maligne

48
Q

Quelle est la source du développement d’un chordome?

A

Se développe à partir de résidus de la notochorde

Nucléus pulpeux = résidus de la notochorde

49
Q

Par ordre d’incidence, quelles sont les locations préférentielles du chordome?

A

1-Sacrum
2-Crâne
3-Rachis

50
Q

Quelle autre tumeur (bénigne ou maligne) a aussi comme localisation le sacrum?

A

Ostéoclastome, tumeur bénigne

51
Q

Quel est le groupe d’âge ciblé par les chordomes?

A

20-80 ans

Moyenne 60 ans

52
Q

Quels sont les signes et symptômes d’un patient atteint d’un chordome?

A

Si atteint le crâne:
Mal de tête et Diplopie

Si atteint le sacrum:
Lombalgies, dysfonctionnements anatomiques (incontinence)

53
Q

Quels sont les signes radiologiques associés au chordome (3)?

A

Érosion et destruction corticale
Masse
Signe de l’arc de cupidon (impression nucléée)

54
Q

Quelle est la pathologie ayant la plus grande incidence au niveau du système squelettique?

A

Métastases

55
Q

VRAI OU FAUX

Toutes les tumeurs malignes primaires possèdent un potentiel métastatiques

A

FAUX

70% des tumeurs malignes primaires peuvent métastaser

56
Q

En ordre d’incidence, quelles sont les régions les plus touchées par les métastases? (4)

A
  • Foie
  • Poumon
  • Cerveau
  • Squelette
57
Q

Parmi les structures osseuses ciblées par les métastases, énumérez les plus fréquentes, en ordre d’incidence. (4)

A
  1. Colonne vertébrale (thoraco-lombaire)
  2. Côtes
  3. Bassin
  4. Os contenant la moelle rouge
58
Q

Quelles sont les tumeurs malignes primaires à l’origine le plus fréquemment de métastases? (5)

A 
Carcinome bronchogène (+ fréquent)
Carcinome de la prostate
Côlon
Cerveau
Système urinaire
59
Q

Il existe 3 types de dissémination des métastases, nommez et expliquez-les.

A
  • Hématogène (cible région T-L via plexus veineux de Batson)
  • Extension directe (in situ)
  • Lymphangitique ; (concerne les métastases pulmonaire, du sein et intestinales)
60
Q

Quel est le groupe d’âge principalement ciblé par les métastases ?

A

55 ans et +

61
Q

Quels sont les signes et symptômes associés à la présence de métastases chez un patient?

A

Initiale: Fatigue, douleur à l’exercice, malaise vertébral

Avancée: Perte de poids inexpliquée, fièvre, douleur nocturne

1/3 des symptômes associés à une fracture pathologique

62
Q

Quelles tumeurs malignes sont associées à des douleurs nocturnes?

A
  • Ostéosarcome
  • Sarcome de Ewing
  • Métastases
63
Q

Quelles tumeurs malignes sont associées à de la fièvre? (6)

A
  • Ostéosarcome
  • Sarcome de Ewing
  • Plasmocytome
  • Myélome multiple
  • Lymphome Hodgkinien
  • Chondrosarcome (parfois)
64
Q

Quels sont les signes radiographiques associés à la présence de métastases (communs à chaque type)?

A
  • Lésion blastique (15%) = prostate et sein
  • Lésion mixte (10%) = thyroïde, cervix, estomac /poly-ostotique multinodulaire
  • Destruction pédiculaire
  • Fracture pathologique

Communs à tous (typique d’une lésion secondaire)

  • Résorption corticale
  • Absence de masse
  • Pas de réaction du périoste
65
Q

Les lésions lytiques des métastases au niveau du crâne ressemblent à celles créer par le myélome multiple. Comment les différencier?

A

Pour la métastase:

  • Lésions plutôt géographique que mitée
  • Varie en terme de contour et de calibre
66
Q

Quelle condition est associée à la présence de vertèbres fantômes?

A

Métastases

67
Q

Quels sont les signes radiologiques associés à des métastases de type lytiques (75%)

A
  • Lésion lytique (75%) = carcinome du poumon, sein (80%), prostate (20%), rein
  • Vertèbre fantôme
68
Q

Quels sont les signes radiologiques associés à des métastases de type blastiques (15%)

A

-Lésion blastique (15%) = prostate (80%) et sein (20%)

  • Distribution poly-ostotique multi-nodulaire
  • Distribution diffuse –> vertèbres d’ivoire
69
Q

Quels sont les signes radiologiques associés à des métastases de type mixtes (10%)

A

Associés aux carcinomes du cervix, thyroïde et estomac

  • Distribution poly-ostotique multi-nodulaire
  • Distribution diffuse –> vertèbres d’ivoire
70
Q

VRAI OU FAUX

À la scintigraphie, les sites de métastases apparaissent hypocaptants

A

FAUX

Ils sont hypercaptants

Cardin quiz 1 (20%) (2 decks)

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