Tubulaire reabsorptie en secretie

Question 1

Peritubulaire capillaire netwerk

Answer 1

• om proximale tubulus
• reabsorptie en O2 voorziening
• enorme aanzuigende werking door oncotische druk: zuigt veel vocht aan uit filtraat: in glomerulus is er veel vocht gefiltreerd, en zijn eiwitten achtergebleven in het bloed -> sterke stijging colloïd-oncotische druk

Question 2

Glucose reabsorptie (geldt ook voor aminozuren en P)

Answer 2

• wordt opgenomen secundair aan Na opname
• Na-K pomp
• water ook weer gereabsorbeerd door osmotische druk
• aan apicale zijde proximale tubulus 2 soorten Na-glucose symporters (SGLT2 en 1)

Question 3

Na-K pomp glucose reabsorptie

Answer 3

Zit in basolaterale membraan: zorgt voor lage [Na] in de cel -> aan apicale zijde is er een gradiënt tussen het filtraat en de cel voor Na: Na wil heel graag cel in -> glucose wordt met Na naar binnen gehaald -> verhoging intracell. glucose concentratie -> aan basolaterale kant passief met gradiënt mee interstitium in
- K-kanalen zorgen dat K niet tegenwerkt

Question 4

SGLT2

Answer 4

Glucose import de cel in, gekoppeld aan 1 Na: vooral 1e gedeelte convoluted proximal tubule -> 90% gefiltreerde glucose weer gereabsorbeerd

Question 5

SGLT1

Answer 5

Glucose import cel in, gekoppeld aan 2 Na: kost meer energie, in rechte deel proximale tubulus -> 10%. Kan laatste restjes glucose uit filtraat halen door hoger energie verbruik: glucose kan tegen een hogere concentratiegradiënt in

Question 6

Transcellulair transport

Answer 6

• Na, K-pomp: primair actief, electrofeen, basolateraal
• Na, glucose sumporter: secundair actief, electrogeen, apicaal
• Glucose carrier (GLUT): passief, basolateraal

Question 7

Splay

Answer 7

Resorptie gaat niet precies tot Tm transportmaximum maar begint al eerder af te buigen

• > veroorzaakt door interindividuele variatie tussen nefronen
• > drempel wordt bepaald door nefron met de hoogste GFR en laagste capaciteit om glucose te reabsorberen

Question 8

Reabsorptie bicarbonaat

Answer 8

Na uit filtraat wil cel in -> gekoppeld aan efflux uit cel van protonen: Na-proton exchanger -> zuur combineert zich in het filtraat met HCO3- -> evenwicht naar CO2 -> kan vrij diffunderen over het membraan -> in cel zit een andere Canhydrase die zorgt dat daaruit HCO3- ontstaat -> basolaterale membraan weer een transporter die HCO3- met de concentratiegradiënt mee de cel uithaalt en neemt extra Na mee.

Question 9

Reabsorptie zout en water

Answer 9

• osmolaliteit blijft gedurende de PT constant aan het
• eerste 30% Na reabsorptie gekoppeld aan reabsorptie van allerlei dingen, daarna aan Cl- influx
• > solvent drag

Question 10

Solvent drag

Answer 10

Meeslepen van moleculen met het oplosmiddel. Water wordt gereabsorbeerd trans- en paracellulair door enorme osmotische aantrekking vh interstitium -> Cl, Ca, Mg, K-ionen worden meegesleurd

Question 11

Reabsorptie eiwit

Answer 11

Eiwitten in het filtraat worden afgebroken door proteases en aminozuren en worden dan opgenomen door een PTcel. Of eiwitjes worden als eiwit opgenomen, komen in het lysosoom en daar afgebroken tot aminozuren.

Question 12

Proteïnurie

Answer 12

> 0,3 g/dag

Question 13

Glomerulaire proteïnurie

Answer 13

Nefrotisch, filter werkt niet goed meer -> hoog-MW eiwitten in de urine, excretie is > 3,5 g/dag

Question 14

Proteïnurie door overloop

Answer 14

Aanbod bepaald eiwit zo groot dat veel wordt uitgescheiden en de reabsorptie capaciteit overstijgt -> laag MW eiwitten, excretie is < 2g/dag

Question 15

Tubulaire proteïnurie

Answer 15

Reabsorptie is onvoldoende -> laag-MW eiwitten, excretie is < 2g/dag

Question 16

Abormale excretie van metabolieten

Answer 16

• verhoogde plasmaspiegels
• verhoog single nefron GFR
• genetische afwijkingen in transporteiwitten
• Fanconi’s syndroom

Question 17

Organische verbindingen filtratie

Answer 17

Worden nauwelijk gefiltreerd -> zijn vaak aan albumine gekoppeld, wat niet gefiltreerd wordt -> secretiepaden in PT
- gekoppeld aan Na reabsorptie

Question 18

Tubulaire secretie organische verbindingen

Answer 18

• secretiepad voor organische anionen (OA-) (penicilline, diuretica)
• secretiepad voor organische kationen (OC+) (morfine, adrenaline, ACh)
  Beperkt aantal transporters, -> competitie tussen verschillende anionen en cationen
  -> verhoogde biologische werkzaamheid geneesmiddelen
  -> geneesmiddelentoxiciteit
  -> maskeren doping

Question 19

SGLT2 remmen

Answer 19

Om patiënten glucose te laten uitplassen, waardoor ze afvallen en de insulineresistentie minder wordt -> ook wat Na mee, betere bloeddruk
Niet SGLT1 want die komt ook voor in de darmen

Question 20

Multipel myeloom

Answer 20

Plasma-eiwitten in de urine.

= aandoening beenmerg, allemaal monoklonale plasmacellen die speciale eiwitten zoals IgE maken dat in je urine komt.

Question 21

Myelome Nier

Answer 21

Afzeting in glomerulus, stoornis PT, door klontering lumen verstoppen -> proteïnurie

Question 22

Acidemie

Answer 22

bloed is zuur

Question 23

Acidose

Answer 23

Proces wat leidt tot verzuring van het bloed
Door:
- verlies van HCO3-
- nieuw zuurproductie
- nier is kapot: maakt geen HCO3-