Tuberculosis

Question 1

Definicion

Answer 1

Enfermedad infecciosa que suele afectar los pulmones y es causada por micobacterium tuberculosis

Question 2

Agente etiologico

Answer 2

M. tuberculosis 
M. Bovis (transmitido por leche no pasteurizada)
M. Africanus.
M. Microti (el bacilo de los roedores)
M. canettii.

Question 3

Factores de riesgo

Answer 3

Compromiso inmunológico
Comorbilidades
Hacinamiento
Vivir en contacto con un enfermo de TB.

Question 4

Formas de presentacion

Answer 4

84% pulmonar
1% meningea
15% otras

Question 5

Características de m. tuberculosis

Answer 5

Aerobia, cilindrica, .5 a 3 um, BAAR, no esporogena, tincion de ziehl-nielsen, 5-10 mil, cilindrica

Question 6

Relacion H:M

Answer 6

1:15

Question 7

Asociación a DM

Answer 7

18%

Question 8

Pediatricos

Answer 8

9%

Question 9

Asociacion a VIH/SIDA

Answer 9

10%

Question 10

Lesion primaria

Answer 10

Complejo de Ghon

Question 11

Escrofula

Answer 11

cuando el ganglio se ulcera en la linfadenitis tuberculosa. Muy grandes. Es en niños generalmente

Question 12

Tb intestinal

Answer 12

das esteroides. Intestino en rosario por fibrosis

Question 13

Tb intestinal

Answer 13

en cultivos no crece nada, pH acido. Uréteres en rosario por la estreches de la fibrosis

Question 14

Inicio de replicacion

Answer 14

14 a 21 dias

Question 15

Macrofagos

Answer 15

eliminan el bacilo sin producir una infeccion

Question 16

Infeccion

Answer 16

Replicacion a nivel alveolar, diseminacion a ganflios linfaticos regionales (Complejo de gohn) diseminacion hematogena, linfocitos T segregan citocinas, favorecen migracion y activacion de macrofagos, forman granulomas

Question 17

Por que permanecen latentes

Answer 17

Baja tension en O2 y pH acido (inhibicion del creciemiento)

Question 18

Reactivacion de la infeccion

Answer 18

disminucion de las defensas inmunologicas

Question 19

Manifestaciones clinicas en primoinfeccion

Answer 19

asintomatica

Question 20

Manifestaciones clinicas en TB primaria progresiva

Answer 20

Se puede desarollar meningitis TB, TB miliar o TBP en inmunodeficientes

Question 21

Manifestaciones clinicas TB por reactivacion

Answer 21

Comienzo insidioso de tos productiva, sudoracion nocturna, anorexia y perdida de peso o pueden estar asintomaticos y el diagnostico es por imagen

Question 22

Manifestaciones clinicas TB pleural

Answer 22

de 3 a 6 meses despues de la primoinfeccion. Por extension directa de un foco caseoso subpleural.

Question 23

Manifestaciones clinicas TB miliar

Answer 23

Fiebre, perdida de peso, sudoracion nocturna

Question 24

Manifestaciones clinicas TB pericarditis

Answer 24

Cronica, con signos de IC derecha

Question 25

Diagnostico

Answer 25

Bacilocospia: por lo menos 3, en ayuno, haces antibiograma para ver si le das tx clásico
Si sale negativo haces broncoscopia
Siempre tienes que confirmar bacilos

Question 26

Manifestaciones clinicas TB osteomielitis vertebral

Answer 26

inicia en la region subcondral, toracicas inferiores y lumbares afectadas con mayor frecuencia. Si hay afectacion cervical: debilidad de extremidades inferiores e incotinencia

Question 27

Rx de TB primaria

Answer 27

1. Linfoadenopatias hiliares
2. Opacidades parenquimatosas de espacio aéreo:
3. Opacidades parenquimatosas del intersticio
4. Derrame pleural

Question 28

Radiografía en la TB extraprimaria

Answer 28

Consolidación del espacio aéreo, mal definida, localizada en segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores.
Compromiso lobar superior, excavado (50%)
Las características de una cavidad son:
a) imagen anular hiperclara, sin parénquima en su interior
b) anillo opaco
c) bronquio de avenamiento d) nivel hidroaéreo.

Question 29

Marcador de TB

Answer 29

elevación de adenosindesaminasa (ADA) Determinación de IFN-γ

Question 30

Estudios sanguineos

Answer 30

orientacion y segumiento

Question 31

Rx

Answer 31

Árbol en gemación o diseminación endobraquial es característico
Lóbulo derecho hay caverna que es la imagen típica en la radiografía
Generalmente hay consolidación en los ápices
Cavernas solo en la mitad de los pacientes

Question 32

Tratamiento

Answer 32

Rifampicina
Isoniacida 
Pirazinamida
Etambutol
Estos durante dos meses, despues solo rifampicina e isoniacida por 4 meses.

Question 33

Tiempo aconsejable para el tratamiento

Answer 33

9 a 12 meses

Question 34

TAES

Answer 34

Fase intensiva: diario de lunes a sabado por 10 semanas hasta completar 60 dosis. En una sola toma
   Rifampicina 600 mg
   Isoniacida 300 mg
   Pirazinamida 1500 mg
   Etambutol 1200 mg 
Fase de sosten: una dosis 3 veces por semana lunes, miercoles y viernes por 15 semanas hasta completar 45 dosis 
   Rifampicina 600 mg
   Isoniacida 800 mg
Dar complejo B

Question 35

Anemia que pueden crear

Answer 35

Normocitica normocromica