Tuberculosis Flashcards

1
Q

Definicion

A

Enfermedad infecciosa que suele afectar los pulmones y es causada por micobacterium tuberculosis

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2
Q

Agente etiologico

A
M. tuberculosis 
M. Bovis (transmitido por leche no pasteurizada)
M. Africanus.
M. Microti (el bacilo de los roedores)
M. canettii.
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3
Q

Factores de riesgo

A

Compromiso inmunológico
Comorbilidades
Hacinamiento
Vivir en contacto con un enfermo de TB.

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4
Q

Formas de presentacion

A

84% pulmonar
1% meningea
15% otras

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5
Q

Características de m. tuberculosis

A

Aerobia, cilindrica, .5 a 3 um, BAAR, no esporogena, tincion de ziehl-nielsen, 5-10 mil, cilindrica

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6
Q

Relacion H:M

A

1:15

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7
Q

Asociación a DM

A

18%

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8
Q

Pediatricos

A

9%

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9
Q

Asociacion a VIH/SIDA

A

10%

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10
Q

Lesion primaria

A

Complejo de Ghon

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11
Q

Escrofula

A

cuando el ganglio se ulcera en la linfadenitis tuberculosa. Muy grandes. Es en niños generalmente

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12
Q

Tb intestinal

A

das esteroides. Intestino en rosario por fibrosis

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13
Q

Tb intestinal

A

en cultivos no crece nada, pH acido. Uréteres en rosario por la estreches de la fibrosis

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14
Q

Inicio de replicacion

A

14 a 21 dias

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15
Q

Macrofagos

A

eliminan el bacilo sin producir una infeccion

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16
Q

Infeccion

A

Replicacion a nivel alveolar, diseminacion a ganflios linfaticos regionales (Complejo de gohn) diseminacion hematogena, linfocitos T segregan citocinas, favorecen migracion y activacion de macrofagos, forman granulomas

17
Q

Por que permanecen latentes

A

Baja tension en O2 y pH acido (inhibicion del creciemiento)

18
Q

Reactivacion de la infeccion

A

disminucion de las defensas inmunologicas

19
Q

Manifestaciones clinicas en primoinfeccion

A

asintomatica

20
Q

Manifestaciones clinicas en TB primaria progresiva

A

Se puede desarollar meningitis TB, TB miliar o TBP en inmunodeficientes

21
Q

Manifestaciones clinicas TB por reactivacion

A

Comienzo insidioso de tos productiva, sudoracion nocturna, anorexia y perdida de peso o pueden estar asintomaticos y el diagnostico es por imagen

22
Q

Manifestaciones clinicas TB pleural

A

de 3 a 6 meses despues de la primoinfeccion. Por extension directa de un foco caseoso subpleural.

23
Q

Manifestaciones clinicas TB miliar

A

Fiebre, perdida de peso, sudoracion nocturna

24
Q

Manifestaciones clinicas TB pericarditis

A

Cronica, con signos de IC derecha

25
Q

Diagnostico

A

Bacilocospia: por lo menos 3, en ayuno, haces antibiograma para ver si le das tx clásico
Si sale negativo haces broncoscopia
Siempre tienes que confirmar bacilos

26
Q

Manifestaciones clinicas TB osteomielitis vertebral

A

inicia en la region subcondral, toracicas inferiores y lumbares afectadas con mayor frecuencia. Si hay afectacion cervical: debilidad de extremidades inferiores e incotinencia

27
Q

Rx de TB primaria

A
  1. Linfoadenopatias hiliares
  2. Opacidades parenquimatosas de espacio aéreo:
  3. Opacidades parenquimatosas del intersticio
  4. Derrame pleural
28
Q

Radiografía en la TB extraprimaria

A

Consolidación del espacio aéreo, mal definida, localizada en segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores.
Compromiso lobar superior, excavado (50%)
Las características de una cavidad son:
a) imagen anular hiperclara, sin parénquima en su interior
b) anillo opaco
c) bronquio de avenamiento d) nivel hidroaéreo.

29
Q

Marcador de TB

A

elevación de adenosindesaminasa (ADA) Determinación de IFN-γ

30
Q

Estudios sanguineos

A

orientacion y segumiento

31
Q

Rx

A

Árbol en gemación o diseminación endobraquial es característico
Lóbulo derecho hay caverna que es la imagen típica en la radiografía
Generalmente hay consolidación en los ápices
Cavernas solo en la mitad de los pacientes

32
Q

Tratamiento

A
Rifampicina
Isoniacida 
Pirazinamida
Etambutol
Estos durante dos meses, despues solo rifampicina e isoniacida por 4 meses.
33
Q

Tiempo aconsejable para el tratamiento

A

9 a 12 meses

34
Q

TAES

A
Fase intensiva: diario de lunes a sabado por 10 semanas hasta completar 60 dosis. En una sola toma
   Rifampicina 600 mg
   Isoniacida 300 mg
   Pirazinamida 1500 mg
   Etambutol 1200 mg 
Fase de sosten: una dosis 3 veces por semana lunes, miercoles y viernes por 15 semanas hasta completar 45 dosis 
   Rifampicina 600 mg
   Isoniacida 800 mg
Dar complejo B
35
Q

Anemia que pueden crear

A

Normocitica normocromica