Tuberculosis Flashcards
Definicion
Enfermedad infecciosa que suele afectar los pulmones y es causada por micobacterium tuberculosis
Agente etiologico
M. tuberculosis M. Bovis (transmitido por leche no pasteurizada) M. Africanus. M. Microti (el bacilo de los roedores) M. canettii.
Factores de riesgo
Compromiso inmunológico
Comorbilidades
Hacinamiento
Vivir en contacto con un enfermo de TB.
Formas de presentacion
84% pulmonar
1% meningea
15% otras
Características de m. tuberculosis
Aerobia, cilindrica, .5 a 3 um, BAAR, no esporogena, tincion de ziehl-nielsen, 5-10 mil, cilindrica
Relacion H:M
1:15
Asociación a DM
18%
Pediatricos
9%
Asociacion a VIH/SIDA
10%
Lesion primaria
Complejo de Ghon
Escrofula
cuando el ganglio se ulcera en la linfadenitis tuberculosa. Muy grandes. Es en niños generalmente
Tb intestinal
das esteroides. Intestino en rosario por fibrosis
Tb intestinal
en cultivos no crece nada, pH acido. Uréteres en rosario por la estreches de la fibrosis
Inicio de replicacion
14 a 21 dias
Macrofagos
eliminan el bacilo sin producir una infeccion
Infeccion
Replicacion a nivel alveolar, diseminacion a ganflios linfaticos regionales (Complejo de gohn) diseminacion hematogena, linfocitos T segregan citocinas, favorecen migracion y activacion de macrofagos, forman granulomas
Por que permanecen latentes
Baja tension en O2 y pH acido (inhibicion del creciemiento)
Reactivacion de la infeccion
disminucion de las defensas inmunologicas
Manifestaciones clinicas en primoinfeccion
asintomatica
Manifestaciones clinicas en TB primaria progresiva
Se puede desarollar meningitis TB, TB miliar o TBP en inmunodeficientes
Manifestaciones clinicas TB por reactivacion
Comienzo insidioso de tos productiva, sudoracion nocturna, anorexia y perdida de peso o pueden estar asintomaticos y el diagnostico es por imagen
Manifestaciones clinicas TB pleural
de 3 a 6 meses despues de la primoinfeccion. Por extension directa de un foco caseoso subpleural.
Manifestaciones clinicas TB miliar
Fiebre, perdida de peso, sudoracion nocturna
Manifestaciones clinicas TB pericarditis
Cronica, con signos de IC derecha
Diagnostico
Bacilocospia: por lo menos 3, en ayuno, haces antibiograma para ver si le das tx clásico
Si sale negativo haces broncoscopia
Siempre tienes que confirmar bacilos
Manifestaciones clinicas TB osteomielitis vertebral
inicia en la region subcondral, toracicas inferiores y lumbares afectadas con mayor frecuencia. Si hay afectacion cervical: debilidad de extremidades inferiores e incotinencia
Rx de TB primaria
- Linfoadenopatias hiliares
- Opacidades parenquimatosas de espacio aéreo:
- Opacidades parenquimatosas del intersticio
- Derrame pleural
Radiografía en la TB extraprimaria
Consolidación del espacio aéreo, mal definida, localizada en segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores.
Compromiso lobar superior, excavado (50%)
Las características de una cavidad son:
a) imagen anular hiperclara, sin parénquima en su interior
b) anillo opaco
c) bronquio de avenamiento d) nivel hidroaéreo.
Marcador de TB
elevación de adenosindesaminasa (ADA) Determinación de IFN-γ
Estudios sanguineos
orientacion y segumiento
Rx
Árbol en gemación o diseminación endobraquial es característico
Lóbulo derecho hay caverna que es la imagen típica en la radiografía
Generalmente hay consolidación en los ápices
Cavernas solo en la mitad de los pacientes
Tratamiento
Rifampicina Isoniacida Pirazinamida Etambutol Estos durante dos meses, despues solo rifampicina e isoniacida por 4 meses.
Tiempo aconsejable para el tratamiento
9 a 12 meses
TAES
Fase intensiva: diario de lunes a sabado por 10 semanas hasta completar 60 dosis. En una sola toma Rifampicina 600 mg Isoniacida 300 mg Pirazinamida 1500 mg Etambutol 1200 mg Fase de sosten: una dosis 3 veces por semana lunes, miercoles y viernes por 15 semanas hasta completar 45 dosis Rifampicina 600 mg Isoniacida 800 mg Dar complejo B
Anemia que pueden crear
Normocitica normocromica
