Tuberculosis Flashcards
¿Metas del Estándar internacional para control de tuberculosis?
identificar al 70% de los bacilíferos
Curación 85% de estos
Limitar multifármacoresistencia
Disminuir secuelas 50%
¿Nivel de ADA (adenosin desaminasa) para TB peritoneal y pleural?
40 U/ml
¿Niveles de ADA (adenosin desaminasa) para TB SNC?
> 7 U/ml
¿Como se define curación de TB confirmada?
Paciente que termina tratamiento, desaparecen signos clínicos y es negativo a cultivo los últimos dos meses de tratamiento
¿Definición de Monorresistencia?
M tuberculosis resitente a un medicamento antituberculoso de primera linea
¿Definición de polirresistencia?
M tuberculosis resistente a más de un medicamento de primera linea y a isionazida o rifampicina
¿Definición de multifármacorresistencia?
M tuberculosis resistente a isionazida y rifampicina
¿Definición de Resistencia Extendida?
M tuberculosis resistentes a isionazida, rifampicina, quinolona y por lo menos a uno de los inyectables de segunda linea
¿Definición de fracaso al tratamiento primario de Tb?
Persistencia de signos o síntomas o de baciloscopías positivas al final del cuarto mes
BAAR + después de un BAAR Negativo
¿que es un reactor al PPD?
Persona que a las 72 horas de aplicar la prueba presenta induración 10 mm o más.
>5mm en menores de 5 años, desnutridos, inmunodeficientes.
¿Que es una tuberculosis latente o infección tuberculosa??
Persona sana o sin manifestaciones clínicas o radiológicas, que presentan reacción a PPD
¿NOM de tuberculosis?
NOM 006 SSA2 1993
¿En quien investigar tuberculosis según la NOM?
mayores de 15 años que presenten tos con expectoración por 15 días al menos, entre contactos y en grupos de riesgo con cuadro compatible
¿Principales signos y síntomas de tuberculosis pulmonar?
Tos persistente por más de 15 días, astenia, perdida de peso, fiebre, diaforesis nocturna, anorexia, caquexia y hemoptisis
¿Cual es el procedimiento diagnóstico más útil en los pacientes con TB, por lo tanto de elección?
Baciloscopia
¿Cuantas baciloscopías hay que tomar a un paciente con probable Tb?
3
¿Cuando se debe tomar la primera muestra?
Al primer contacto con el personal de salud
¿Cuando tomar la segunda muestra?
Al despertar por la mañana y proporcionar al personal de salud.
¿Cuando tomar la tercer muestra?
Se recolecta al entregar la segunda muestra
¿Cual es la tinción para identificar el bacilo de Koch?
Ziehl Neelsen
¿Cuales son las por orden de frecuencia las formas extrapulmonares de TB?
Pleural Ganglionar Peritoneal Genitourinaria Miliar ]Meningea Ósea
¿Como fijar o preservar un cultivo en caso de probable TB?
Con solución salina estéril
Evitar fijar en formol
¿Como se realiza el control del tratamiento anti tuberculoso con baciloscopías
Mensual, con una sola muestra
¿Que medicamentos conforman el TAES en fase intensiva?
Pirazinamida (Z)
Etambutol (E)
Rifampicina (R)
Isioniazida (I)
¿De cuantas dosis se conforma la fase intensiva?
60 dosis
¿Cuantas dosis se dan en la fase de sosten?
45 dosis
3 por semana en combinado
¿Que medicamentos conforman la fase de mantenimiento?
Isionazida
Rifampicina
¿si el paciente abandona el tratamiento por lo menos 30 días que se hace?
Se considera abandono y se reinicia nuevamente
¿Cuanto tiempo dura el tratamiento de la TB pulmonar?
6 meses
¿Cuanto tiempo dura el tratamiento de la Tb de SNC?
12 meses
¿Cuantotiempo dura el tratamiento de la Tb miliar?
12 meses
¿Cuanto tiempo dura el Tratamiento de la Tb ósea?
12 meses
¿Como se divide el tratamiento de la Tb de SNC, miliar y ósea?
2 meses fase intensiva
10 meses fase de sosten
¿Dosis de los fármacos de primera linea en pediatría?
Pirazinamida 30 mg/kg
Etambutol 20 mg/kg
Rifampicina 15 mg/kg
Isionazida 10 mg/kg
¿Principales reacciones adversas de la isionazida?
Neuropatía periférica (por eso se agrega piridoxina)
Hepatitis
¿Principales reacciones de la rifampicina?
Hepatitis
Hipersensibilidad
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS (RECUERDA QUE INDUCE EL CITOCROMO P450)
¿Principales reacciones de la pirazinamida?
Hiperuricemia
Gota
Hepatitis
¿Principales reacciones adversas del etambutol?
Neuritis óptica con disminución de la visión cromática
¿Principales reacciones adversas de la estreptomicina?
Vértigo
Hipoacusia
Dermatosis
(Aparte va intramuscular que pinche dolor)
¿A partir de que peso se deben de prescribir los antituberculosos por Kg ?
en pacientes menores de 40 kg
¿En el paciente con VIH a partir de que recuento de CD4 se ven afectadas el PPD y liberación de INFg?
¿Que se hace en un paciente VIH positivo, reactor a PPD y sin evidencia de enfermedad activa?
Recibir profilaxis con isionazida a 10 mg/kg/día por 6 meses
¿Dosis máxima de isionazida?
300 mg/día
¿Que se hace en un paciente VIH positivo con CD4
Profilaxis con isioniazida y TMP/SMX
Ante un paciente VIH positivo con CD4
Anti Tb es prioritario
Iniciar TARGA después
Ante un paciente VIH positivo con CD4
Se debe iniciar simultáneamente
¿Que estudios se le realizan a los contactos de un paciente con TB pulmonar?
Clínico, epidemiológico, PPD, baciloscopía (SI ESTA SINTOMÁTICO) y radiográfico
¿Que previene la vacunación con BCG?
En un 65 a 85% las formas graves
50% la forma pulmonar
