Tuberculosis Flashcards
¿Que es la tuberculosis?
Es una enfermedad causada por mycobacterium tuberculosis que ingresa mediante aerosoles expulsados por la persona enferma
Se necesitan menos de 10 bacilos para iniciar la infección
¿como se realiza el diagnóstico de tuberculosis?
- La prueba de oro es la observación directa (bacteriología)
- Prueba para detectar la infección de tuberculosis- Prueba de tuberculina (Mantoux) o prueba de sangre
- Bacteriología diagnostica :Tincion de Ziehl Neelsen o de Kinyoun
- PCR
¿Cuáles sugieren posible diagnóstico?
Radiología PCR ELISA Reacción de tuberculina Historia Clínica
¿Cuantas muestras de esputo se deben solicitar?
2
Cuales son las consideraciones para la tincion Ziehl Neelsen
La muestra puede ser de esputo o biopsia de tejido
Los bacilos alcohol- ácido resistentes se pintan de rosado
Baja especificidad por cantidad de muestra
Si es negativo no se puede descartar la enfermedad
¿Cultivó?
Uso combinado de un medio sólido y otro líquido para buscar rapidez y sensibilidad
Se lo realiza en laboratorios de tipo BSL-3. En Ecuador no hay sólo hay BSL-2 adaptados para el manejo de estos cultivos
¿Convencionales para cultivo ?
Medios sólidos a base de huevo
- Gold estándar: Lowestein jensen
- Ogawa Koudo
¿No convencionales para cultivo.?
Medios de cultivo líquidos Radiométricos (BACTEC) No Radiométricos (MGIT) Cultivos bifásicos Hemocultivos para micobacterias
¿Cultivo sólido ?
Agar loweinstein jensen inhibe crecimiento bacteriano
Dura 6-8 horas
Detecta desde 10 bacterias
Muestras estériles se siembran directamente
Muestras con microbiota se descontaminan, posteriormente se neutralizan y se concentran
¿Cultivo liquidó ?
Acorta en 2-3 semanas la detección de micobacterias
Contiene ácido palmítico marcado con C radiactivo, si las bacterias crecen liberan CO2 y este es detectado por BACTEC
La detección es translúcida a un índice de crecimiento que es proporcional a la cantidad de micobacterias
Prueba de PPD
Prueba del derivado proteico purificado (intradermorreación) o prueba de tuberculina
- administración intradérmica de 0,1 ml de un suero con 5 unidades de tuberculina
- la respuesta se manifiesta como reacción inflamatoria en el sitio de inoculación
Tratamiento
Primera línea
Etambutol, pirazinamida, isoniazida, rifampicina, estreptomicina( solo se usó este último cuando los anteriores no funcionaron)
Segunda línea
Fluoroquinolonas( levofloxacina, moxifloxacina), kanamicina, amikacina, estreptomicina, cicloserina, etionamida, capreomicina
Vacunación
A recién nacidos de una semana de edad
Residentes en países con tuberculosis endémica
-estimula la respuesta inmune específica celular
Su eficacia disminuye de 4-14 años
