Infecciones de Vías Urinarias Flashcards

1
Q

¿Infecciones urinarias son causadas por?

A

E. Colli en 75-95 % de casos

Pero también pueden ser causadas por la invasión de: proteus spp, enterobacter spp, klebsiella spp, citrobacter spp

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2
Q

.¿Como se define a la IVU?

A

Como bacteriuria significativa(síntomas urinarios) y se debe comprobar presencia de bacterias en orina sobre el umbral de referencia

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3
Q

¿Como se identifican los agentes etiológicos de IVU?

A

Urocultivo

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4
Q

¿Como se mantiene el tracto urinario libre de microorganismos?

A

Mediante el flujo urinario, acidez de la orina, IgA y polimorfonucleares

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5
Q

Como se llama la ausencia de síntomas pero con presencia de bacterias

A

Bacteriuria asintomática, no requier tratamiento a excepción de las embarazadas para evitar pielonefritis con antibióticos

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6
Q

¿Muestras para urocultivo?

A
Métodos no invasores 
- técnica del chorro medio 
- recolector 
Métodos invasores 
- sonda vesícula 
- punción supra púbica
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7
Q

¿para el chorro medio?

A

Se debe lavar y secar los genitales externos, eliminar el primer chorro de orina y recoger el chorro medio sin parar la micción, que la orina debe estar en vejiga por lo menos 4 horas
Recuento significativo en mujeres 100 000 UFC/ml
Recuento significativo en en hombres 10 000 UFC/ml
Recuento significativo en mujeres superiores a 10 000 UFC/ml con síntomas claros se considera positivos

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8
Q

Sondaje vesícal

A

Recuentos significativos para este tipo de muestras es de 10 000 UFC/ml

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9
Q

¿Punción supra púbica ?

A

Se debe esperar la formación del globo vesical, se limpia la región supra pubica con agua y jabón, también se desinfecta con sustancia antiséptica y se colocan campos estériles alrededor de la región, debe ser tomada por un especialista
El recuento significativo es cualquier contaje

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10
Q

¿Funda adhesiva?

A

Utilizados para niños a niñas, lavar y secar genitales externos, no colocar pañal o ropa interior durante la toma de la muestra
En este tipo de muestra pueden contaminarse fácilmente, recuento significativo para esta muestra es de 100 000 UFC/ml

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11
Q

¿Métodos diagnósticos?

A

Gold estándar - urocultivo

Para un resultado definitivo de urocultivo y antibiograma pueden tardar 48 a 72 h

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12
Q

¿Test de screening?

A

Elemental: tira reactiva(leucocitos y nitritos)
Microscopio: sedimento urinario
Gram de gota fresca

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13
Q

¿Urocultivo?

A

Medio de cultivo: agar CLED, EMB, MKL,Sangre
Identificación para enterobacterias: Agar TSI, SÍMBOLO, urea, citrato, lisina
Identificación para STAPH Y STREP

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14
Q

Interpretación elemental de orina

A

Se lo hace mediante una tirilla reactiva que se introduce en la orina y se lo lee los resultado después de 5 minutos
Si hay nitritos quiere decir qué hay bacterias como las enterobacteriaceae que fermentan los nitratos a nitritos
En ausencia de nitritos no se descarta otras bacterias que no fermentan nitritos ejemplo Staphylococcus
Y ante la presencia de leucocitos indica la existencia de una respuesta inmune y se lo hace mediante la esterara leucocitaria que está presente en granulocitos y monolitos

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15
Q

Microscopio de orina interpretación

A

Se observa el sedimento urinario
Resultados bacterias +++ o más pueden indicar la existencia de un proceso infeccioso pero si la muestra está contaminada no es un hallazago significativo
Resultado células epiteliales +o ++ nos dice que la muestra Gálvez no se contaminó, y cuando se contamina con secreción vaginal salen +++ para células epiteliales
Resultados piocitos +++ o más que indican qué hay un proceso inflamatorio, no necesariamente infeccioso y muestra tal vez no se contaminó

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16
Q

Gram de gota fresca de orina interpretación

A

Se coloca una gota de orina de 10uL en un porta objetos
Una vez seco se realiza tincion gram
Se observa muestra en amplificación 1000x ACLARAR
si hay presencia de bacterias se piensa que puede haber una infección
Y si observan muchas células epiteliales, se piensa que la muestra se contamino

17
Q

Urocultivo procedimiento e interpretación

A

Se coloca una gota de orina de 1-10 uL en un medio de cultivo sólido
Luego de 24 -48 h de incubación a 37ºC se cuenta el número de colonias y el resultado se extrapola a mililitros
Si el recuento es significativo se identifica la bacteria con el uso de tinciones y pruebas bioquímicas o genéticas
De acuerdo a, tipo de bacteria encontrada es mandatorio el estudio de antibiograma

18
Q

Urocultivo

A

AGAR CLED, CHROMAGAR ORIENTATION, MacConkey, SANGRE
Pruebas bioquímicas para identificación
Enterobacterias: TSI, SIM, LÍA, UREA,CITRATO, LISINA
Streptococcus y staphylococcus: Catalasa, Coagulasa, Manitol salado y prueba de optoquina

19
Q

¿Agar CLED ?

A

Se utiliza para el aislamiento y enumeración de bacterias de la orina
Impide l indebida proliferación de proteus
Colonias verdes - azules o incoloras corresponden a bacterias lactosa(-)
Colonia amarillas pálidas y medio amarillento corresponden a bacterias lactosa (+)

20
Q

Limitaciones del medio de CLED

A

Se debe sembrar en agar de sangre por que este agar es insuficiente en recuperación de eptococos u otros que requieran de sangre
No crecen en este medio neisseria gonorrhoeae, gardnerella vaginalis, chlamidia ,ureaplasma.
Es necesario confirmar con tincion Gram

21
Q

CHROMAGAR orientación

A

Es utilizado para detección y diferenciación de microorganismos patogenos gram + o - y algunas levaduras en el tracto urinario
Es un medio no selectivo y diferencial

22
Q

CHROMAGAR orientation

A
E coli se ve rosa oscuro o rojizo 
Kebsiella, enterobacter, citrobacter se de azul metálico 
Proteus de un halo marrón 
Enterococcus azul turquesa 
S, saprhyticus de rosca, opaca, pequeña 
S areus de forma dorada, opaca, pequeña 
Pseudomonas- crema translúcido
23
Q

Pruebas bioquímicas principales para identificación de enterobacterias

A

TSI,SIM,LÍA,UREA,CITRATO,LISINA

24
Q

Pruebas principales para la identificación de streoptococcus y sthylococcus

A

Son la catalasa, coagulasa, manitol salado y prueba de optoquina