Tuberculose e tosse

Question 1

TB primária: raio x?

Answer 1

Infiltrado + adenomegalia unilateral

Question 2

Lobos mais acometidos na TB pós primária

Answer 2

Lobo superior: segmento apical (1) e posterior (2)

Lobo inferior: segmento superior (6)

Question 3

Critérios de pontuação para TB na criança

Answer 3

Contato (10pts)
História (15pts)
Imagem (15pt)
Latente (PT≥10mm- 10pts)
Desnutrição (5pt)
Se >30 pts: tratar

Question 4

Na criança e HIV, qual a forma extrapulmonar + comum?

Answer 4

Ganglionar

Question 5

Critérios de falencia do tto da TB

Answer 5

Baciloscopia + após término do tto
Baciloscopia fortemente positiva ao 4 mes
Negativação seguida de positivação a partir do 4 mes

Question 6

Quantos comprimidos do RIPE ?

Answer 6

> 50kg: 4cps

>70: 5 cps

Question 7

Quantos comprimidos do RI?

Answer 7

> 50KG: 2 cápsulas (300/150)

Question 8

Tto meningoencefalite e TB osteoarticular?

Answer 8

2RIPE + 10 RI

Meninfoencefalite: corticoide nas 1as 4 sem

Question 9

Não fazer etambutol em menores de…?

Answer 9

10 anos!

Question 10

Se baciloscopia + ao final do 1º mes de tto, o que fazer?

Answer 10

Solicitar cultura, sensibilidade e TRM-TB. Prolongar fase intensiva por + 30 dias

Question 11

Qual a droga que + causa hepatotoxicidade?

Answer 11

Pirazinamida

Question 12

Em caso de intolerancia a R OU a I, qual fármaco usamos?

Answer 12

Levofloxacina

Question 13

Em caso de intelerância a P ou a E, qual fármaco usamos?

Answer 13

Nenhum - fazemos RIE ou RIP

Question 14

Efeitos da Pirazinamida?

Answer 14

Hiperuricemia, rabdomiolise

Question 15

No tto da TB em diabéticos, qual cuidado devemos tomar?

Answer 15

Substituir hipoglicemiantes orais pela insulina

Question 16

Cuidado no uso do RIPE nas gestantes?

Answer 16

Associar piridoxina

Question 17

Quando suspender e reintroduzir RIPE nas alterações hepáticas, em pacientes sem doença hepatica previa?

Answer 17

Se TGO/TGP >3x LSN com sintomas
ou
TGO/TGP >5LSN

Question 18

E se o paciente tem cirrose, como é o tto da TB?

Answer 18

Não faz RIPE

Question 19

Qual a ordem da reintrodução nas alterações hepáticas?

Answer 19

RE —> I——> P

Question 20

Quando tratar contactantes assintomáticos de TB?

Answer 20

PT ≥ 5 mm
ou IGRA+
IGRA: + especifico, + simples, mas não pode <2 anos

Question 21

PT≥5 mm ou IGRA +: quando tratar TB latente?

Answer 21

Contatos
IMUNOSSUPRESSÃO:
PVHIV
Raio x sugestivos de sequela
Uso inibidores TNF
Uso de corticoide (>15mg/dia de pred >1 mes)
Pré-transplante que vai imunossuprimir

Question 22

PT≥ 10mm ou IGRA +: quando tratar TB latente?

Answer 22

DEBILITADOS: Silicose
Neo hematologicas
Dialise
DM
Baixo peso
Tabagista
Calcificação isolada

Question 23

Viragem tuberculínica (incremento de 10mm): quando tratar?

Answer 23

Profissionais de saúde
Profissional de laboratorio de micobacteria
Trabalhador do sistema prisional
“ocupacional”

Question 24

Tto da TB latente: regime preferencial?

Answer 24

Isoniazida 270 doses 9-12 meses

Question 25

Tto da TB latente: para quem fazemos Rifampicina?

Answer 25

<10a ou >50 anos Hepatopatas Intolerancia ou contato resistente

Question 26

E no HIV, quando tratar TB latente?

Answer 26

PT ≥5mm ou reator prévio CD4<350 Cicatriz Contactante

Question 27

Achado típico da TB pleural?

Answer 27

ADA> 40

Question 28

Tuberculose renal: quando pensar?

Answer 28

Piúria asséptica

Question 29

Exame bom para detectar meninfoencefalite tuberculose no LCR?

Answer 29

PCR (positividade superior a bacteriologia e cultura)

Question 30

Paracoccidioidomicose aguda (juvenil): cclínica?

Answer 30

"mono like": febre, linfadeno que fistuliza, hepatoespleno

Question 31

Paracoccidioidomicose tipo adulto?

Answer 31

~TB, mas lesões cutaneo-mucosas e infiltrado em asa de morcego

Question 32

Forma cronica da histoplasmose, comum em...

Answer 32

Pneumopatas

Question 33

RN contactante de BCG. Não vacina, faz isoniazida por 3 meses, faz PPD. Cd?

Answer 33

PPD≥5mm: Isoniazida + 3 meses, nao vacina <5: Suspende I, vacina *Pode usar rifampicina, nesse caso, usa só mais um mÊs

Question 34

Indicação de tratar TB latente nos HIV+

Answer 34

- PT≥5mm ou reator prévio -CD4 <350 mm Cicatriz Contactante

Question 35

Tto de paracoccidioidomicose e histoplasmose?

Answer 35

Itraconazol

Question 36

Melhor tto para candinemia grave (instável ou neutropenico)

Answer 36

Equinocandinas (caspofungina)

Question 37

Melhor tto para Aspergilose invasiva

Answer 37

Variconazol

Question 38

Interação de anti retrovirais com o RIPE?

Answer 38

Apenas dos inibidores de protease (-avir) com rifampiscina

Question 39

TB diagnosticada em paciente já em uso de TARV. Conduta: NAO suspender TARV!

Answer 39

NAO suspender TARV!

Question 40

Faz quimipprofilaxia para os cotnactantes da coqueluche?

Answer 40

Sim, para: <1 ano 1-7 anos com vacinação incompleta >7 anos se contactantes intimos (21 antes dos sintomas até 3 dias após paroxistica)

Question 41

Sintomático respiratório: tosse há mais de...?

Answer 41

Duas semanas

Question 42

Tto de bola fúngica de Aspergillus?

Answer 42

Leve: conservadora Anti-fúngico NÃO adianta! Grave: cirurgia, ou embolização arterial