Dispneia- Asma DPOC Flashcards
Diagnostico de asma pela espirometria
Redução VEF1/CVF: <75% adultos e <86% crianças
PBD +: apos beta agonista: Aumento VEF1>200ml E >12% em relação ao valor pré broncodilatador- divisao (ou >7% em relação ao previsto- subtração)
Outros testes para a asma?
- Teste provocativo com metacolina, histamina ou carbacol (queda ≥ 20%)
- PFE com aumento ≥20% apos BD ou variação diurna PFE >10%
Exame mais sensivel na espiro para asma e DPOC?
FEV 25-75%
Classificação do controle da asma: nas últimas 4 semanas teve…?
- Atividades limitadas
- Broncodilatador de alívio >2 vezes semana?
- Sintoma diurno >2x na semana?
- Sintomas noturnos?
- VEF1 ou PFE<80%
Como classificar a asma em controlada, parcialmente controlada e nao controlada?
0: Controlada
1-2: Parcialmente controlada
3-4: Controlada
Step 3 na asma?
Dose baixa de corticoide + LABA (ou antileucotrieno)
OU dose média de corticoide
Em <12 anos: preferir dose media de corticoide
Step 4 na asma?
Corticoied inalatorio em dose media + LABA + 3 droga (antileucotrieno, tiotropio)
OU
Corticoide dose alta + LABA
Step 5 na asama?
Considerar adicionar: anti-IgE, anti IL5, Prednisona…
LABA: nunca usar em menores de…?
5 anos
Budform?
Corticoide + LABA (formoterol), nas crises. Apenas para maiores de 12 anos
Dose baixa corticoide adultos?
100-200mcg/dia
Dose alta corrticoide em adultos?
> 300 mcg/dia
Dose baixa corticoide <12 anos?
50-100mcg/dia
Dose alta corticoide <12 anos?
> 200 mcg/dia
Classificação de gravidade da asma: quais são elas?
Leve/moderada, grave e muito grave
Como é a crise de asma leve (PFE, fala, SpO2)?
PFE >50%
Paciente bem, frases completas
SpO2 >95%
Como é a crise de asma grave (PFE, PaCO2, fala, FC, SpO2)?
PFE <50%,
Alcalose respiratória
Frases incompletas, retrações
FC>110-120, SpO2 91-95%
Como é a crise de asma muito grave (PFE,estado mental, PaCO2, ausculta pulmonar, FC e SpO2)?
PFE <30% Sonolência/confusão mental Frases monossilábicas Acidose respiratória! FC>140 ou bradi, SpO2<90%
Dose do salbutamol aerossol na crise de asma
Adultos: 4-8 jatos (100mcg /jato) 20/20min, por 3 vezes
Criança: 1 jato/3kg
Dose máxima: 10 jatos
Dose do salbutamol nebulização na crise asma
Adultos: 10-20 gotas + 5mL SF
Criança: 1 gota/3kg
Maximo: 20 gotas (5mg)/dose
Dose do brometo de ipatropio?
3 jatos ou na nebulização, 10-20 gts
Conduta imediata na crise asmatica adultos? E em crianças?
Adultos: salbutamol 20/20 min
O2 se SpO2 menor ou igual a 92%. Reavaliar em 30 min!
Em crianças, se grave, já prescrever ipatrópio
Corticoide sistemico na crise asmatica?
Sempre fazer na 1ª hora, VO ou EV - Prednisona 1mg/kg, max 40-60mg
Crise asmatica refrataria a B2 curta + ipatropio.. Opções?
Sulfato de Magnesio EV
Adrenalina SC
Aminofilina…
Alta após crise asmatica: prescrição?
Manter beta 2 curta 48 horas
Corticoide VO 5-7 dias (crança 3-5 dias)
Qual é o primeiro parâmetro espirométrico a se alterar na DPOC e doenças obstrutivas em geral?
A FEF 25-75%
Quais medidas terapêuticas comprovadamente reduzem a mortalidade da DPOC?
- Interrupção do tabagismo
- Oxigenoterapia nos pacientes indicados
- Transplante de pulmão
Indice preditivo de asma em lactentes: criterios principais?
Pai ou mãe com asma
Dermatite atópica
Deve ter 2 principais ou 1 principal + 1 menor
Indice preditivo de asma em lactentes: criterios secundarios?
Rinite alérgica
Sibilos sem resfriado
Eosinofilia >4%
DPOC estagio gold 2?
VEF 1 >50% E <80%
DPOC estagio gold 3?
VEF1 >30 E <50%
DPOC estagio gold 4?
VEF1<30%
DPOC grupo B?
Baixo risco: 0-1 exarcebações /ano
Muito sintomatico: mMRC ≥2 ou CAT ≥10