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PNEUMOLOGIA > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Tuberculose

Qual é o rx típico da TB pulmonar primária?

A

Tuberculose

Rx típico:

Infiltrado + adenomegalia peri hilar ipsilateral

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2
Q

Tuberculose

Qual é o rx típico da TB pós primária?

A

Tuberculose

Rx típico:

Cavitação em ápice pulmonar

Sem adenomegalia

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3
Q

Quais exames de diagnóstico de tuberculose?

A

Baciloscopia do escarro

Cultura

Rx de tórax

Para quadro clínico duvidoso:
Broncoscopia com lavado ou biópsia

ADA (adenosina deaminase) para TB pleural

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4
Q

Tuberculose

Qual é o valor preditivo positivo da baciloscopia?

Qual é a sensibilidade da baciloscopia?

A

Tuberculose

Baciloscopia

VPP > 95%

Sensibilidade 40-60%

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5
Q

Tuberculose

Como fazer a baciloscopia?

A

Tuberculose

Baciloscopia

Colher 1 amostra no atendimento +

Uma amostra pela manhã ao acordar

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6
Q

Como é feito o diagnóstico de Tuberculose nas crianças?

A

Tuberculose

Critérios clínicos +

Critérios radiológicos +

PPD (teste tuberculínico)

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7
Q

Como é feita a leitura do PPD na

suspeita de tuberculose?

A

Se PPD >= 5 mm
Em criança não vacinada ou
> 2 anos de feito a BCG ou
Imunossupressora

Se PPD >= 10 mm
Em criança com < 2 anos da vacina

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8
Q

Cite um efeito adverso do uso de

etambutol

no tratamento da tuberculose?

A

Tuberculose

Uso do etambutol

Risco de

Neurite óptica

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9
Q

Como é feito o tratamento da tuberculose em

crianças < 10 anos?

A

Tratamento da tuberculose em criança com < 10 anos

Esquema RIP por 6 meses

2 RIP + 4 RI

Rifampicina

Isoniazida

Pirazinamida

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10
Q

TUBERCULOSE

ESQUEMA BÁSICO

A

2RIPE (150/75/400/275)
+
4RI (300/200)
fase de manutenção

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11
Q

TUBERCULOSE

PESO DO PACIENTE: 20 kg-35 kg

ESQUEMA BÁSICO
QUANTIDADE DE COMPRIMIDOS?

A 
2RIPE (150/75/400/275)
2 COMPRIMIDOS/DIA
\+
4RI (300/200)
1 COMPRIMIDO/DIA
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12
Q

TUBERCULOSE

ESQUEMA BÁSICO
QUANTIDADE DE COMPRIMIDOS

PESO DO PACIENTE: 36-50 Kg

A 
2RIPE (150/75/400/275)
3 COMPRIMIDOS/DIA
\+
4RI (300/200)
1 COMPRIMIDO/DIA + 1/2 COMPRIMIDO
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13
Q

TUBERCULOSE

ESQUEMA BÁSICO
QUANTIDADE DE COMPRIMIDOS

PESO DO PACIENTE: > 50 kg

A 
2RIPE (150/75/400/275)
4 COMPRIMIDOS/DIA
\+
4RI (300/200)
2 COMPRIMIDO/DIA
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14
Q

TUBERCULOSE

FORMA MENINGOENCEFALITE
OU
FORMA OSTEOARTICULAR

QUAL É O TRATAMENTO?

A 
2RIPE
\+
10RI
fase de manutenção
\+
CORTICÓIDE (1-4 meses)

12 MESES DE TRATAMENTO

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15
Q

QUAL É O TRATAMENTO

PRA TUBERCULOSE MULTIRRESISTENTE?

A

8C³ELPT/10ELT

8 MESES DE C³ELPT + 10 MESES DE ELT

C³= 3X/SEMANA

capreomicina
etambutol
levofloxacino
pirazinamida
terizidona
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16
Q

TRATAMENTO DA TB MULTIRRESISTENTE

8C³ELPT/10ELT

QUAIS SÃO AS DROGAS?

A

TRATAMENTO DA TB MULTIRRESISTENTE

Capreomicina

Etambutol

Levofloxacino

Pirazinamida

Terizidona

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17
Q

O QUE SIGNIFICA TUBERCULOSE MULTIRRESISTENTE?

A

RESISTÊNCIA A “RI”

rifampicina + isoniazida

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18
Q

POLIRRESISTÊNCIA NA TUBERCULOSE

O QUE É?

A

RESISTÊNCIA A:

Rifampicina OU Isoniazida

+ OUTRO FÁRMACO

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19
Q

TUBERCULOSE

ESTRATÉGIA “DOTS” OU “TDO”

A

TUBERCULOSE

TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO

20
Q

TUBERCULOSE

EFEITOS ADVERSOS DA RIFAMPICINA?

A

SUOR E URINA DE COR LARANJA

TROMBOCITOPENIA

21
Q

TUBERCULOSE

EFEITOS ADVERSOS DA ISONIAZIDA?

A

NEUROPATIA PERIFÉRICA

REAÇÃO LÚPUS SÍMILE

PSICOSE

22
Q

TUBERCULOSE

EFEITO ADVERSO DO ETAMBUTOL?

A

NEURITE ÓPTICA

23
Q

TUBERCULOSE

SE INTOLERÂNCIA A RIFAMPICINA,
QUAL ESQUEMA DEVE SER PROPOSTO?

A

SEIP = 2 SEIP + 10 EI = 12 meses

S- estreptomicina
E- etambutol
I- isoniazida
P- pirazinamida

24
Q

TUBERCULOSE

paciente evoluiu c/intolerância a Isoniazida,

qual esquema proposto será?

A

RESP

2RESP + 7RE = 9 MESES

RIFAMPICINA
ETAMBUTOL
ESTREPTOMICINA
PIRAZINAMIDA

25
TUBERCULOSE pcte evoluiu c/intolerância a PIRAZINAMIDA Qual esquema será proposto?
REI 2REI + 4 RI = 6 meses
26
TUBERCULOSE pcte evoluiu c/intolerância ao ETAMBUTOL O que fazer?
RIP 2RIP + 4 RI = 6 meses
27
TUBERCULOSE Como os pacientes são acompanhados?
- Realização mensal de baciloscopia de controle - Se baciloscopia positiva no 2º mês de tratamento solicitar cultura para micobactérias + teste de sensibilidade
28
TUBERCULOSE Paciente gestante Como é o tratamento?
Esquema básico RIPE Associar PIRIDOXINA (50 mg/d)
29
TUBERCULOSE paciente evoluiu com hepatotoxidade após o início do tratamento ( > 3x TGO/TGP) o que fazer?
REINTRODUÇÃO DO ESQUEMA BÁSICO Primeiro "RE" Depois Reintroduzir "I" Depois Reiniciar "P"
30
TUBERCULOSE TRATAMENTO DO PACIENTE HEPATOPATA
3SEO/9EO ESTREPTOMICINA ETAMBUTOL OFLOXACINA
31
TUBERCULOSE TRATAMENTO EM DIABÉTICOS
-PROLONGAR O ESQUEMA BÁSICO PARA 9 MESES -SUBSTITUIR O HIPOGLICEMIANTE ORAL POR INSULINA
32
QUAL É O TRATAMENTO DE ESCOLHA NA INFECÇÃO POR TUBERCULOSE PULMONAR LATENTE?
ISONIAZIDA 300 mg/d | tomadas em 9 a 12 meses
33
QUAL É O T.T. NA TB LATENTE EM PCTES | HEPATOPATAS/RESISTENTES A ISONIAZIDA?
RIFAPICINA 600 mg/d | tomadas em 4 a 6 meses
34
MÃE COM TB PULMONAR ATIVA. COMO FAZER A PREVENÇÃO PARA TB NESSE RN?
``` NÃO VACINAR COM A BCG. 1º FAZER ISONIAZIDA POR 3 MESES E, APÓS FAZER PPD -se PPD >= 5 fazer isoniazida por mais 3-6 meses -se PPD <5, vacinar c/BCG ```
35
PCTE GESTANTE ESTÁ COM TB LATENTE, | QUAL A CONDUTA?
TRATAR A TB LATENTE NAS GESTANTES APÓS O PARTO -caso a pcte tenha infecção por HIV iniciar o t.t. após o 3º mês de gestação
36
PCTE HIV +, ESTÁ C/ SUSPEITA P/ TB LATENTE, PORÉM NÃO HÁ TESTE TUBERCULÍNICO DISPONÍVEL. EM QUEM INICIAR O T.T?
- Se LT-CD4 < 350 céls/mm³ | - Se pcte s/ TARV ou c/TARV + falha virológica
37
MÃE BACILÍFERA E RECÉM NASCIDO. NÃO TEM TESTE TB (PPD). O QUE FAZER?
T.T. O RN C/ISONIAZIDA POR 6 MESES E DEPOIS VACINAR PARA BCG
38
CITE OS TIPOS DE TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR
TUBERCULOSE - Pleural - Miliar - Ganglionar - Renal - Osteoarticular - Ileocecal - Meningoencefalite
39
TUBERCULOSE PLEURAL
Quadro agudo: Febre+Tosse+Dor Pleurítica+Dispneia+Derrames Volumosos (Exsudato) Predomínio: Monócitos + Linfócitos ADA > 40 Ex. Padrão Ouro = Biópsia da Pleura Baciloscopia/Cultura: baixa sensibilidade
40
TUBERCULOSE MILIAR
+ EM IMUNODEPRIMIDOS FEBRE + PROSTRAÇÃO (toxemia) + MULTISSISTÊMICO ``` PEGA: PULMÃO, PLEURA, ADENOMEGALIA, HEPATOESPLENOMEGALIA, SNC, MO (reação leucemoide, leucoeritroblastose) ```
41
TUBERCULOSE GANGLIONAR
- Adenomegalias Assimétricas | - Fistulização Frequente
42
TUBERCULOSE OSTEOARTICULAR - Local mais acometido: - Clínica:
- Coluna Vertebral (torácica baixa) | - Dor óssea + Deformidade (gibosidade)
43
TUBERCULOSE ILEOCECAL | -Clínica:
- Dor em FID - Fístula - Obstrução e/ou Diarreia
44
NAS FORMAS EXTRAPULMONARES DE TUBERCULOSE COMO OCORRE A TRANSMISSÃO DO BK?
SE SEM TB PULMONAR ASSOCIADA NÃO OCORRE A TRANSMISSÃO DO BK
45
MENINGOENCEFALITE POR TUBERCULOSE | -tratamento:
ESQUEMA RIPE 12 MESES | + corticóide nos primeiros 2-4 meses
46
TUBERCULOSE VIRAGEM TUBERCULÍNICA OCORRE EM QUANTO TEMPO?
8 SEMANAS

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