TEP Flashcards
TEP
(fisiopatologia)
Trombose
“tríade de Virchow”
- ESTASE
- LESÃO ENDOTELIAL
- HIPERCOAGULABILIDADE
TEP
(fisiopatologia)
Paciente que tem alguma Trombofilia
Qual das trobofilias é a mais comum como fator de risco para TEP?
FATOR V DE LEIDEN
TEP
Qual efeito no pulmão a embolia causa?
HIPOXEMIA
altera a relação V/Q
TEP
Quais efeitos no coração o TEP causa?
-HIPERTENSÃO PULMONAR
(< débito de VD)
-DILATAÇÃO DO VD
TEP
CLÍNICA DO TEP MACIÇO?
HIPOTENSÃO = COR PULMONALE AGUDO
TEP
QUAL ACHADO NO ECG?
TAQUICARDIA SINUSAL
TEP
QUAIS OS ACHADOS NO RX DE TÓRAX?
- SINAL DE WESTERMARK
- SINAL DE PALLA
- CORCOVA DE HAMPTON
TEP
EXAMES DE IMAGEM DE ESCOLHA?
ANGIO-TC
CINTILOGRAFIA PULMONAR
DOPPLER MMII
ARTERIOGRAFIA
ECO TRANSTORÁCICO (avaliar VD)
TEP
PACIENTE COM SUSPEITA DE TEP, MAS COM
PROBABILIDADE BAIXA PARA TEP. O QUE FAZER?
Solicitar o
-D-DÍMERO
se ≥ 500 → continuar a investigação
se < 500 → excluir TEP
(obs: pctes internados não pedir D-DÍMERO)
TEP
OPÇÕES DE ANTICOAGULANTES ÀS HEPARINAS
FONDAPARINUX SC
RIVAROXABANA OU APIXABANA VO
agentes anti-Xa
TEP
QUAL É O TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO?
VARFARINA
-Por 6 meses ou
enquanto persistir o fator de risco
TEP
OUTROS ANTICOAGULANTES QUE PODEM SER USADOS NO TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO?
E PACIENTES GESTANTES E COM CÂNCER, QUAL USAR?
DABIGATRANA
(inibidor da trombina)
RIVAROXABANA/APIXABANA/EDOXABANA
(anti-Xa)
Gestantes/Câncer → HBPM SC
TEP
QUAIS SÃO OS PACIENTES QUE TEM AS INDICAÇÕES DE REALIZAR TROMBÓLISE?
prazo de realização = 14 dias
- INSTABILIDADE HEMODINÂMICA ou PCR
- TEP EXTENSO
- DISFUNÇÃO DE VD AO ECO
TEP
O que o Escore de WELLS prevê?
Quais parâmetros o Escore utiliza?
Probabilidade de TEP
- Clínica de TVP
- FC > 100
- Imobilização > 3 dias
- Episódio prévo
- Hemoptise
- Câncer
TEP
ESCORE DE GENEBRA
probabilidade de TEP
IDADE > 65 ANOS
EPISÓDIO PRÉVIO
CIRURGIA/FRATURA
CÂNCER ATUAL
DOR NO MMII
HEMOPTISE
FC
TEP
PACIENTE INTERNADO COM ALTA PROBABILIDADE DE TEP, E VOCÊ RESOLVE PEDIR UM D-DÍMERO
O QUE TEM DE ERRADO?
NÃO SE PEDE D-DÍMERO EM PACIENTE INTERNADO
D-DÍMERO NORMAL NÃO EXCLUI DIAGNÓSTICO DE TEP EM UM PACIENTE COM ALTA PROBABILIDADE
TEP
ANTICOAGULANTES PARA “USO AGUDO”
HBPM
HNF
FONDAPARINUX
RIVAROXABANA
APIXABANA
TEP
ANTICOAGULANTES PARA “USO CRÔNICO”
DABIGATRANA RIVAROXABANA APIXABANA EDOXABANA VARFARINA HBPM
TEP
PACIENTE FRATUROU O FÊMUR E APÓS A CIRURGIA EVOLUIU COM HIPOXEMIA + CONFUSÃO MENTAL + RASH PETEQUIAL EM TRONCO
DIAGNÓSTICO?
EMBOLIA GORDUROSA
