TEP Flashcards
TEP
(fisiopatologia)
Trombose
“tríade de Virchow”
- ESTASE
- LESÃO ENDOTELIAL
- HIPERCOAGULABILIDADE
TEP
(fisiopatologia)
Paciente que tem alguma Trombofilia
Qual das trobofilias é a mais comum como fator de risco para TEP?
FATOR V DE LEIDEN
TEP
Qual efeito no pulmão a embolia causa?
HIPOXEMIA
altera a relação V/Q
TEP
Quais efeitos no coração o TEP causa?
-HIPERTENSÃO PULMONAR
(< débito de VD)
-DILATAÇÃO DO VD
TEP
CLÍNICA DO TEP MACIÇO?
HIPOTENSÃO = COR PULMONALE AGUDO
TEP
QUAL ACHADO NO ECG?
TAQUICARDIA SINUSAL
TEP
QUAIS OS ACHADOS NO RX DE TÓRAX?
- SINAL DE WESTERMARK
- SINAL DE PALLA
- CORCOVA DE HAMPTON
TEP
EXAMES DE IMAGEM DE ESCOLHA?
ANGIO-TC
CINTILOGRAFIA PULMONAR
DOPPLER MMII
ARTERIOGRAFIA
ECO TRANSTORÁCICO (avaliar VD)
TEP
PACIENTE COM SUSPEITA DE TEP, MAS COM
PROBABILIDADE BAIXA PARA TEP. O QUE FAZER?
Solicitar o
-D-DÍMERO
se ≥ 500 → continuar a investigação
se < 500 → excluir TEP
(obs: pctes internados não pedir D-DÍMERO)
TEP
OPÇÕES DE ANTICOAGULANTES ÀS HEPARINAS
FONDAPARINUX SC
RIVAROXABANA OU APIXABANA VO
agentes anti-Xa
TEP
QUAL É O TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO?
VARFARINA
-Por 6 meses ou
enquanto persistir o fator de risco
TEP
OUTROS ANTICOAGULANTES QUE PODEM SER USADOS NO TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO?
E PACIENTES GESTANTES E COM CÂNCER, QUAL USAR?
DABIGATRANA
(inibidor da trombina)
RIVAROXABANA/APIXABANA/EDOXABANA
(anti-Xa)
Gestantes/Câncer → HBPM SC
TEP
QUAIS SÃO OS PACIENTES QUE TEM AS INDICAÇÕES DE REALIZAR TROMBÓLISE?
prazo de realização = 14 dias
- INSTABILIDADE HEMODINÂMICA ou PCR
- TEP EXTENSO
- DISFUNÇÃO DE VD AO ECO
TEP
O que o Escore de WELLS prevê?
Quais parâmetros o Escore utiliza?
Probabilidade de TEP
- Clínica de TVP
- FC > 100
- Imobilização > 3 dias
- Episódio prévo
- Hemoptise
- Câncer
TEP
ESCORE DE GENEBRA
probabilidade de TEP
IDADE > 65 ANOS
EPISÓDIO PRÉVIO
CIRURGIA/FRATURA
CÂNCER ATUAL
DOR NO MMII
HEMOPTISE
FC
