Tuberculose Flashcards
Classificação da tosse
Aguda <3 semanas
Subaguda 3-8 semanas
Crônica >8 semanas
Formas clínicas da TB pulmonar?
Tuberculose primária: mais comum em crianças com infiltrado pulmonar persistente, linfonodomegalia hilár unilateral e paucibacilifera
Tuberculose secundária: resulta de uma queda da imunidade ou de uma nova carga infecciosa
Segmentos mais acometidos pela tuberculose?
Lobo superior segmento apical(1) e posterior (2)
Lobo inferior: segmento apical (6)
Paciente com cavitação residual da tuberculose apos tratamento que evoluiu com nova tosse secretiva crônica?
Bola fúngica e o principal agente etiologico é o aspergillus
Diagnóstico de tuberculose?
Clínica + radiografia + teste molecular + cultura ( se TRM + ou vulneraveis).
No lugar do teste molecular pode ser usada também o BAAR pelo menos duas amostras porem ele sempre deve ser seguido da cultura
Diagnostico da criança para tuberculose?
Contato. 10 História 15 Imagem. 15 Latente. 15 Desnutrição 5
40 pontos = tratar RIP
30 pontos = considerar tratamento
Forma de tuberculose extrapulmonar mais comum?
Tuberculose pleural
Diagnóstico de tuberculose pleural
Análise do líquido pleural
Glicose baixa
Linfomonocitario >75%
Ada elevado >40
Como diferenciar o líquido pleural da tb para o neoplásico?
O tb não possui células mesoteliais e possui ADA elevado
Forma de tb extrapulmonar mais comum em crianças e imunodeprimidos?
Tuberculose ganglionar
Tratamento para tuberculose
Esquema
RiPE por 6 meses sendo 2 usando o RIPE e 4 RI
E na forma meningea:
RIPE por 2 e RI por 10 meses
Associado a corticoide nas primeiras 4-8 semanas
Critérios de falência no tratamento da tuberculose?
1) BAAR + após final do tratamento
2) BAAR 2/3+ até o 4º mês
3) BAAR que volta a ser positivo por dois meses
Efeito colateral da isoniazida?
Neuropatia periférica
Efeito colateral do etambutol?
Neurite óptica
Efeito colateral do esquema RIPE
Hepatotoxicidade
Principalmente a pirazinamida e em segundo lugar a isoniazida
Principais efeitos colaterais da rifampicina?
Suor noturno
Urina alaranjada
Hipersensibilidade fazendo NIA
Efeito colateral da pirazinamida?
Hiperuricemia e rabdomiolise
Como avaliar os contactabtes para TB?
Sintomáticos: avaliar tb ativa com TRM, cultura, BAAR, radiografia
Assintomáticos: PPD
Conduta em pacientes assintomáticos com ppd não reator?
Repetir teste em 8 semanas
Conduta em RN não vacinados e contactantes para tb?
Isoniazida por 3 meses e testar PPD
Caso seja<5mm - interrompe I e vacina
> 5mm - completa isoniazia por 3-6 meses
Tratamento da tuberculose na quimioprofilaxia secundária?
Isoniazida com 270 doses por 9-12 meses para:
HIV -
>5mm contactantes ou imunodeprimidos
>10- debilitados
HIV+
>5mm - todos
<5mm - PPD reator prévio, contactantes, rx com cicatriz
Causas de hemoptise na tuberculose?
1) aneurisma de rasmussem
2) bola fúngica
Quais são as grandes indicações do PPD?
Investigação da tuberculose latente
Investigação da tuberculose ativa (em crianças)
Resultado positivo do PPD?
> 5 min para não vacinados
> 10mm para vacinados há menos de 2 anos
Diagnóstico de tuberculose pulmonar negativa?
Duas baciloscopias negativas mas com radiografia sugestiva de tb
Baciloscopias obrigatórias no acompanhamento do tratamento da tb?
2-4-6 meses
Principal medida de saúde para reduzir a falha no tratamento da tb?
Tratamento diretamente observado TDO
Medicamento tuberculostatico mais hepatotoxico?
Pirazinamida
2º isoniazida
Esquema terapêutico para tuberculose em hepatopatia com cirrose ou com ASt e alt >3x limite normal?
3SEO / 9EO
S= estreptomicina
E = etambutol
O= ofloxacino
