Tuberculose

Question 1

Classificação da tosse

Answer 1

Aguda <3 semanas
Subaguda 3-8 semanas
Crônica >8 semanas

Question 2

Formas clínicas da TB pulmonar?

Answer 2

Tuberculose primária: mais comum em crianças com infiltrado pulmonar persistente, linfonodomegalia hilár unilateral e paucibacilifera

Tuberculose secundária: resulta de uma queda da imunidade ou de uma nova carga infecciosa

Question 3

Segmentos mais acometidos pela tuberculose?

Answer 3

Lobo superior segmento apical(1) e posterior (2)

Lobo inferior: segmento apical (6)

Question 4

Paciente com cavitação residual da tuberculose apos tratamento que evoluiu com nova tosse secretiva crônica?

Answer 4

Bola fúngica e o principal agente etiologico é o aspergillus

Question 5

Diagnóstico de tuberculose?

Answer 5

Clínica + radiografia + teste molecular + cultura ( se TRM + ou vulneraveis).

No lugar do teste molecular pode ser usada também o BAAR pelo menos duas amostras porem ele sempre deve ser seguido da cultura

Question 6

Diagnostico da criança para tuberculose?

Answer 6

Contato.  10
História    15
Imagem.   15
Latente.    15
Desnutrição 5

40 pontos = tratar RIP
30 pontos = considerar tratamento

Question 7

Forma de tuberculose extrapulmonar mais comum?

Answer 7

Tuberculose pleural

Question 8

Diagnóstico de tuberculose pleural

Answer 8

Análise do líquido pleural
Glicose baixa
Linfomonocitario >75%
Ada elevado >40

Question 9

Como diferenciar o líquido pleural da tb para o neoplásico?

Answer 9

O tb não possui células mesoteliais e possui ADA elevado

Question 10

Forma de tb extrapulmonar mais comum em crianças e imunodeprimidos?

Answer 10

Tuberculose ganglionar

Question 11

Tratamento para tuberculose

Answer 11

Esquema
RiPE por 6 meses sendo 2 usando o RIPE e 4 RI

E na forma meningea:
RIPE por 2 e RI por 10 meses
Associado a corticoide nas primeiras 4-8 semanas

Question 12

Critérios de falência no tratamento da tuberculose?

Answer 12

1) BAAR + após final do tratamento
2) BAAR 2/3+ até o 4º mês
3) BAAR que volta a ser positivo por dois meses

Question 13

Efeito colateral da isoniazida?

Answer 13

Neuropatia periférica

Question 14

Efeito colateral do etambutol?

Answer 14

Neurite óptica

Question 15

Efeito colateral do esquema RIPE

Answer 15

Hepatotoxicidade

Principalmente a pirazinamida e em segundo lugar a isoniazida

Question 16

Principais efeitos colaterais da rifampicina?

Answer 16

Suor noturno
Urina alaranjada
Hipersensibilidade fazendo NIA

Question 17

Efeito colateral da pirazinamida?

Answer 17

Hiperuricemia e rabdomiolise

Question 18

Como avaliar os contactabtes para TB?

Answer 18

Sintomáticos: avaliar tb ativa com TRM, cultura, BAAR, radiografia

Assintomáticos: PPD

Question 19

Conduta em pacientes assintomáticos com ppd não reator?

Answer 19

Repetir teste em 8 semanas

Question 20

Conduta em RN não vacinados e contactantes para tb?

Answer 20

Isoniazida por 3 meses e testar PPD
Caso seja<5mm - interrompe I e vacina

> 5mm - completa isoniazia por 3-6 meses

Question 21

Tratamento da tuberculose na quimioprofilaxia secundária?

Answer 21

Isoniazida com 270 doses por 9-12 meses para:
HIV -
>5mm contactantes ou imunodeprimidos
>10- debilitados

HIV+
>5mm - todos
<5mm - PPD reator prévio, contactantes, rx com cicatriz

Question 22

Causas de hemoptise na tuberculose?

Answer 22

1) aneurisma de rasmussem

2) bola fúngica

Question 23

Quais são as grandes indicações do PPD?

Answer 23

Investigação da tuberculose latente

Investigação da tuberculose ativa (em crianças)

Question 24

Resultado positivo do PPD?

Answer 24

> 5 min para não vacinados

> 10mm para vacinados há menos de 2 anos

Question 25

Diagnóstico de tuberculose pulmonar negativa?

Answer 25

Duas baciloscopias negativas mas com radiografia sugestiva de tb

Question 26

Baciloscopias obrigatórias no acompanhamento do tratamento da tb?

Answer 26

2-4-6 meses

Question 27

Principal medida de saúde para reduzir a falha no tratamento da tb?

Answer 27

Tratamento diretamente observado TDO

Question 28

Medicamento tuberculostatico mais hepatotoxico?

Answer 28

Pirazinamida

2º isoniazida

Question 29

Esquema terapêutico para tuberculose em hepatopatia com cirrose ou com ASt e alt >3x limite normal?

Answer 29

3SEO / 9EO
S= estreptomicina
E = etambutol
O= ofloxacino