Tuberculose

Question 1

Quem são os sintomáticos respiratórios

Answer 1

População em geral com tosse (seca ou produtiva) a partir de 3 semanas

População específica (imunocomprometidos, profissionais de saúde, privados de liberdade) de qualquer duração de tosse

Question 2

Características do M. Tuberculosos

Answer 2

Bacilo álcool ácido resistente (BAAR)
Aeróbio
Parede celular rica em lipídios
Baixa permeabilidade por atb

Question 3

Todas as pessoas q entram em contato com a tuberculose desenvolvem a doença?

Answer 3

Não
Apenas 5-10% de risco de desenvolver a doença ativa

Question 4

Como se dar a transmissão do M. Tuberculosis

Answer 4

Transmitido pela via aérea, pela inalação de aerossóis eliminados pela fala, espirro ou tosse de uma pessoa com TB pulmonar ativa

Question 5

Uma pessoa com TB pulmonar pode infectar em média …….. pessoas durante uma ano

Answer 5

10 a 15 pessoas

Question 6

Todos os tipos de tuberculose transmitem TB?

Answer 6

Não, apenas pulmonar e laringea

Question 7

Pq ocorre com o início do tratamento?

Answer 7

Transmissão diminui gradativamente. Pode-se dizer que após 15 dias está bem reduzida

Question 8

Forma primária da TB pulmonar

Answer 8

Primo-infecção

Ocorre em imunocomprometidos (HIV) e em crianças abaixo de 2 anos
Linfonodomegalia hilar com opacidade parenquimatosa

Question 9

Oq é o nódulo de Ghon

Answer 9

Lesão pulmonar ocasionado pelo M. Tuberculosis em que aparenta uma consolidação no rx de tórax

Question 10

Nódulo de Ghon + linfonodomegalia hilar

Answer 10

Complexo de Ranke

Question 11

São pacientes paucibaciliferos?

Answer 11

Os que apresentam a forma primária da infecção
Portanto, não apresentam baciloscopia positiva e nem transmitem a TB

Question 12

Forma pós primária (secundária)

Answer 12

Ocorre em pacientes imunocompetentes que conseguem conter a primo infecção, fazendo um granuloma ao redor da infecção pulmonar, levando posteriormente a uma cavitação cheia de bacilos

Question 13

Onde ocorre o acometimento preferencial da TB

Answer 13

Segmentos apicais e posterior dos lobos superiores
Segmento superior do lobo inferior

Question 14

Manifestações da forma pos primária

Answer 14

Febre vespertina, tosse por mais de 3 semanas e perda de peso
Lab: anemia de doença crônica, aumento de provas inflamatórias, aumento discreto de transaminases
Reação a distância: eritema nodoso, artrite, conjuntivite

Question 15

Forma miliar

Answer 15

Forma mais grave que acomete pessoas com HIV e não vacinados

Question 16

Qual objetivo da vacina BCG

Answer 16

Impedir as formas graves da doença (miliar e meningea)
A vacina não impede a doença

Question 17

Como se dá o diagnóstico bacteriológico

Answer 17

Teste molecular (gene expert)
Baciloscopia do escarro (multibacilar)
Cultura - padrão ouro

Question 18

Baciloscopia do escarro

Answer 18

2 amostras - uma na ocasião da suspeita e outra na manhã seguinte
Indicado para sintomáticos respiratórios com suspeita de TB pulmonar e para acompanhamento e controle de cura
Maior importância epidemiológica

Question 19

Gene expert indicação

Answer 19

Usado para detectar novos casos de TB pulmonar e laringea
Detecta resistência a rifampicina
Não serve para acompanhar tratamento

Question 20

Como ocorre o diagnóstico na criança

Answer 20

Através do sistema de pontuação
Crianças tem dificuldade para escarro, além de serem paucibaciliferas

Question 21

Oq solicitar para crianças

Answer 21

Raio x de tórax e PPD para TODAS as crianças com suspiro de TB

Question 22

Quanto tempo dura o tratamento da TB

Answer 22

6 meses
Fase intensiva 2 meses
Fase manutenção 4 meses

Question 23

Quais medicamentos usados no tratamento da TB

Answer 23

Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol

Question 24

A partir de quantos dias é considerado que o tratamento foi realmente iniciado

Answer 24

A partir de 30 dias de tratamento

Question 25

Reações adversas de cada medicação

Answer 25

Rifampicina - Hepatotoxicidade
Isoniazida - neuropatia periferica
Etambutol - neurite óptica
Pirazinamida - Rabdomiolise

Question 26

Oq é a infecção latente de tuberculose

Answer 26

Paciente infectado com a bactéria mas sem doença ativa e sem capacidade de transmissão

Question 27

Como diagnosticar ILTB

Answer 27

Através do PPD ou IGRA

Question 28

Quando pesquisar ILTB

Answer 28

Pessoas imunocomprometidos
População de risco
Contatos com TB

Question 29

Como tratar a ILTB

Answer 29

Isoniazida + rifapentina
Por 03 meses/12 doses semanais

Question 30

Manejo do contactante RN

Answer 30

Inicialmente não vacinar
Iniciar QP com rifampicina ou isoniazida
3 meses depois fazer o teste PPD
PPD > 5mm - terminar tratamento e não vacinar.
PPD < 5mm - interromper tratamento e vacinar