TUBERCULOSE Flashcards
Em relacao a resposta imunitaria a tb pode se aprender das seguintes formas
Infeccao latente 90%
TB primaria: no 1 contato
TB pos-primaria: apos 1 contato
Qual a clinica de TB forma primaria
Aconteceu ao primeiro contato
-Pneumonia arrastada nao responsiva a ATB
-Adenopatia hilar unilateral no RAIO x de torax
-Ela nao transmite
Qual a complicacao da Tb pulmonar primaria?
TB miliar - sepse da tuberculose
Acontece mais em:
<2 anos, imunodeprimidos e sem BCG
Em relacao a TB pos primaria, qual a clinica?
Tosse >3 sem
Febre vespertina
Perda ponderal
Raio x = cavicatacao em lobo superior
Qual a complicacao da TB pulmonar pos-primaria?
Bola fungica (aspergillus)
Hemoptise
Quais os criterios microbiologicos para diagnostico de TB? c>10 anos
- TRM-TB - avalia resistencia
- BAAR: em 2 amostras
- Cultura - vulveraveis e duvida
Quais os criterios para diagnostico de TB? c<10 anos
-Cultura do lavado gastrico
-Sistema de pontuacao
Clinica(>2sem) - 15 pontos
Contato adulto infect(ult 2 anos) - 10 pontos
RX alterado (>=2 sem) - 15 anos
Prova tuberculinica >10 - 10 pontos
Desnutricao (peso<P10) - 5 pontos
Interpretacao
30 - TB possivel
>40 - TB muito provavel
QUal a forma mais comum de TB extrapulmonar? E qual o achado do liquido?
TB pleural
Liquido: exsudato com glicose baixa
Predominio de linfomononuclear
ADA >40U/L
Como e feito o diagnostico da TB pleural?
Padrao ouro- biopsia pleural
Baciloscopia <5% / cultura <40%
Qual a clinica da tuberculose meningea?
-Criancas nao vacinadas/ imunodeprimidas
-Evolucao subaguda , afeta pares cranianos
-Liquor com prot aumentadas, glicose baixa, PMN -> linfomonocitario
Qual o tratamento da TB,l com a doses?
Rifampicina 150
Isoniazida 75
Pirimetamina 400
Etambutol 275
Como e feito o tratamento ao longo do tempo com o esquema RIPE?
2 meses com RIPE
4 meses com RI
Em menores de 10 anos ql droga e proscrita em <10 anos? E por que?
Etambutol - faz neurite optica(dificuldade da crianca em se expressar)
Em caso de TB meningea e osteoarticular, quanto tempo de tratamento ?
2meses RIPE + 10 meses de RI (12 meses no total)
+
Meningea = associar com corticoide 1-3 meses(reduzir sequelas)
Quais os efeitos colaterais da rifampicina?
Hepatotoxicidade , gripe, alergia (NIA,asma) , suor laranja ou urina laranja
Quais os efeitos colaterais da isoniazida?
Hepatotoxicidade, def da vit B6 (clinica: neuropatia periferica)
Quais os efeitos colaterais da pirazinamida?
Hepatoxicidade, hiperuricemia (pode precipitar gota
Quais os efeitos colaterais do etambutol?
Neurite optica, unica que n faz hepatotoxicidade
Como e feito o acompanhamento da TB?
Baciloscopia mensal (ideal) ou 2/4/6 mes no minimo
Quais os criterios de falencia do tto?
1.BAAr + ao final do tto
2. BAAr +2/3+ ate o 4 mes
3. BAAr que voltou a ser + e se mantem por 2m
Como e feito a investigacao em caso de paciente assinatomatico e Rx normal com historia de contato com bacilifero
de TB?
Investigar ILTB (PPD/IGRA)
<5mm: sem infeccao
Repetir em 8 semanas(janela imunologica)
>=5mm: infeccao
Tratar com RIPE
Em RN contactante de bacilifero como e feito a quimioprofilaxia?
- Nao vacinar com BCG ao nascer
- I ou R por 3 meses + PPD
Quais os resultados de PPD na quimioprofilaxia e qual a conduta?
> =5mm: nao vacinar +3m de I ou 1m de R
<5mm: BCG + suspender I/R
Como e feito o tratamento da ILTB?
1 escolha?
Isoniazida + rifapentina (12 doses/3 meses)
2 alt:
Isoniazida 270 doses(entre 9 a 12 meses)
3 alt:
Rifampicina 120 doses (4dmeses) - nao fazer >50 anos/hepatoptas
