Tuberculose Flashcards
Quais são os sintomas clássicos da tuberculose
Tosse persistente seca ou produtiva, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento
Qual é o agente causador da tuberculose
Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch)
Quais são as vantagens que a parede celular rica em lipídeos traz para o bacilo de koch
Baixa permeabilidade, reduz a efetividade da maioria dos antibióticos e facilita sua sobrevida nos macrófagos
Populações vulneráveis para TB
Pessoas vivendo em situação de rua
HIV positivo
Pessoas privadas de liberdade
Indígenas
Como é feito o diagnóstico de TB
História clínica e epidemiológica (populações vulneráveis)
Microbiológico
Histológico (ex: biópsia)
Radiológico
Qual é o esquema básico do tratamento de tuberculose
Fase intensiva: 2 meses (RIPE)
Rifampicina, isoniazida, purazinamida, etambutol
Fase de manutenção: 4 meses (RI)
Rifampicina + isoniazida
Durante o tratamento de TB o que deve ser solicitado para acompanhamento
TGO e TGP, pois as drogas usadas causam hepatotoxicidade
Em quem deve ser realizada a reposição de B6 no tratamento de tuberculose
Gestantes
DM
Desnutridos
HIV+
Por que deve ser feita a reposição de B6 em alguns casos no tratamento de TB
Pois a isoniazida pode causar deficiência de B6, ocasionando uma neuropatia periferica
Padrão radiológico na TB pulmonar
Cavitação em ápices
Qual é o padrão radiológico em pacientes imunodeprimidos (HIV+, transplantados, oncológicos…)
Miliar
O que é infecção latente?
Pessoas infectadas porém não tem a doença ativa
Qual exame deve ser feito para saber se o paciente teve contato com a tuberculose (saber se ele está com uma infecção latente)
PDD -> teste cutâneo
IGRA -> teste sanguíneo
Ambos são marcadores de contato
Como fazer o tratamento em pacientes com infecção latente, caso paciente seja assintomático e o PPD venha > 5mm
Solicita o raio x de tórax, se vier normal você trata como infecção latente
Critérios de internação para pacientes com TB
TB no sistema nervoso central
Intolerância
Toxicidade
Via oral não é viável
Características do líquido pleural para TB
Amarelo citrina, exsudato, glicose baixa, ADA >40 U/L
Predomínio mononucleadas
Quais exames deve ser solicitados para diagnóstico de TB
TRM - TB + Cultura
Como deve ser feito o acompanhamento de pessoas com TB
Tratamento diretamente observado e basiloscopias mensais ou no 2/4/6 mês
Deve- se interromper o tratamento (RIPE) em casos de:
Aumento TGO e TGP 3x com sintomas
Aumento TGO e TGP 5x sem sintomas
Icterícia
Quando retirar o paciente do isolamento?
Exclusão do diagnóstico
3 amostras de PBAAR negativas
Após 14 dias do início do RIPE se ele apresentar boa evolução
Qual é a tuberculose extra pulmonar mais frequente em pessoas com HIV
TB ganglionar periferia
Como é a clínica de uma tuberculose primária em crianças
Não apresenta sintomas típicos de TB.
Uma “gripe” arrastada, pneumonia que não se resolve com antibióticos.
Diferença teste tuberculínico e IGRA (já caiu para citar 3):
- Difícil treinar profissionais da saúde para fazer o teste tuberculínico; treinamento do IGRA é mais fácil. 2. PPD pode ser usado de forma seriada; IGRA não.
- PPD precisa que o paciente retorne para fazer a leitura do exame; o IGRA não.
