Tuberculose Flashcards
ILTB: em quem PPD é positivo >= 5
PVHIV
contactantes domiciliares
Alterações radiológicas
Imunossuprimidos (pré transplante, uso de TNF alfa, pred>15mg/dia/30d )
ILTB: em quem PPD é positivo >=10
Profissionais da saúde
Profissionais do sistema prisional
Neoplasias hematológicas e de cabeça e pescoço
Silicose
DM
DRC
ILTB: contactantes domiciliares com PPD <5.
Repetir em 8 semanas
Se aumentar 10 mm em relação ao primeiro testes PPD: positivo
conduta no PVHIV que são contactantes domiciliares de baciliferos
Tratamento indicado independente do PPD
Situação em que retratamos ILTB
PVHIV que são contactantes domiciliares de baciliferos
Tratamento indicado independente do PPD
- PVHIV que são contactantes domiciliares de baciliferos
- PVHIV com CD4 <= 350
Tratamento de ILTB
Rifapentina + isoniazida semanal por 12 semanas (3 meses)
- CI na gestação
Tipo de necrose do granuloma da TB
Caseosa
Quem tem risco de reativar TB
PVHIV
imunossuprimidos por corticoides ou anti-TNF (infliximab)
IGRA ou PPD indicam infecção ativa ou contato prévio ?
Contato prévio
Definição sintomático respiratório
Toda e qualquer tosse por mais de 3 semanas
Diagnóstico laboratorial de TB
BAAR ou TRM
Diferença de BAAR para TRM
BAAR:
- pesquisa direta do escarro
- detecta casos baciliferos
- serve para controle de tto
- barato
- positivo tbm em micobacterias não tuberculosas, nocardia
TRM:
- específico para M. tuberculosis
- avalia resistência a rifampicina
- tbm detecta material genético morto de tto passado. Persiste positivo após a cura
- caro
Em formas disseminadas, em paciente imunossuprimido, o BAAR _____ no escarro
Tende a ser negativo
BAAR positivo com TRM negativo
Suspeita de Nocardia / micobacteria não tuberculosas
- mas por questão epidemiológica, já se inicia o tto de TB
LF-MAN: como é e indicação
Rastreio de TB ativa em PVHIV
Indicação em todo paciente gravemente doente, e PVHIV com CD4 <100
Aparência radiologia de TB ativa
Caverna com paredes espessadas com presença de vidro fosco perilesional