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Pneumologia > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Qual nome do agente causador da TB?

A

Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch)

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2
Q

Como ocorre a transmissão da TB?

A

Através de um bacilífero

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3
Q

Como é a resposta específica contra o bacilo da TB?

A

Resposta CELULAR, onde células linfomonucleares formam um cordão de isolamento ao redor do bacilo

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4
Q

Qual nome é dado ao cordão de isolamento formado pelas células linfomonucleares ao redor do bacilo?

A

Granuloma Caseoso

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5
Q

Qual tempo para iniciar a resposta celular contra o bacilo?

A

Até 08 semanas

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6
Q

O que é uma infecção latente?

A

Pessoa é infectada mas NÃO tem a doença, ou seja, o sistema imune conseguiu controlar a replicação do bacilo

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7
Q

Quais as duas formas de doença na TB?

A

TB primária e TB pós-primária

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8
Q

Qual perfil de paciente mais comum da TB primária?

A

Crianças

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9
Q

Qual perfil de paciente mais comum da TB pós primária?

A

Adolescente e jovens adultos

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10
Q

Qual clínica da TB primária?

A

Pneumonia arrastada, que não responde a ATB

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11
Q

Qual a clínica da TB pós primária?

A

Tosse > 3 semanas, febre vespertina e perda ponderal

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12
Q

Qual padrão radiológico na TB primária, mais comum nas crianças?

A

Adenopatia Hilar Unilateral

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13
Q

Qual padrão radiológico na TB pós primária?

A

Cavitação

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14
Q

Qual lobo pulmonar mais acometido pelo bacilo?

A

Lobo superior

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15
Q

Qual principal complicação na TB primária?

A

TB miliar (“sepse”)

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16
Q

Qual perfil de paciente mais atingido pela complicação na TB primária?

A

Menor de 2 anos, imunideprimidos e não vacinados com BCG

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17
Q

Como é a transmissão na TB primária?

A

Paucibacilífera

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18
Q

Qual a principal complicação na TB pós primária?

A

Bola fúngica formada por aspergillus

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19
Q

Qual principal sintoma da complicação de TB pós primária?

A

Hemoptiase

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20
Q

Como é feito o diagnóstico de TB para pessoas > ou igual a 10 anos?

A

Clínica + RX + Escarro (TRM-TB ou BAAR)

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21
Q

Qual melhor teste de escarro para TB?

A

TRM-TB

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22
Q

Quando faz cultura de escarro em TB?

A

Em caso de dúvida e para complementar/documentar o perfil do bacilo

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23
Q

Como é feito o diagnóstico de TB para pessoas com menos de 10 anos?

A

Pelo sistema de pontuação, sendo indicado tratar TB quando acima de 40

24
Q

Quais são os 5 critérios usados no sistema de pontuação para diagnóstico de TB?

A

Clínica
RX
Contato com bacilífero
Prova tuberculínica positiva
Desnutrição

25
Q

Na prática, o que pode ser usado para diagnóstico de TB em crianças?

A

Cultura do lavado gástrico

26
Q

Quais as duas formas mais significativas de TB extrapulmonar?

A

Pleural e Meníngea

27
Q

Como diagnosticar TB Pleural?

A

Clínica + RX com derrame pleural + coleta/ análise do líquido + biópsia pleural (em caso de dúvida)

28
Q

Quais caraterísticas do líquido pleural indicam TB?

A

Líquido exsudativo, aspecto transparente, glicose baixa, ADA (adenosina deaminase) acima de 40 e padrão linfomononuclear, sem eosinófilos e sem células mesoteliais

29
Q

Qual perfil mais acometido pela TB meníngea?

A

Criança não vacinada e imunodeprimidos

30
Q

Como é feito o diagnóstico de TB meníngea?

A

Clínica + análise do líquor com ptn alta, glicose baixa e padrão linfomonuclear

31
Q

Qual esquema básico de tratamento de TB?

A

Esquema RIPE por 06 meses, sendo 2 meses de RIPE e 4 de RI

32
Q

Qual medicamento do esquema RIPE não é indicado para menores de 10 anos?

A

Etambutol

33
Q

Qual esquema utilizar em casos de TB meníngea e osteoarticular?

A

Esquema RIPE por 12 meses, sendo 2 meses de RIPE e 10 meses de RI

34
Q

Qual medicação acrescentar ao esquema RIPE em caso de TB meníngea?

A

Corticoide em dose antiinflamatória por 03 meses

35
Q

Como deve ser feito o acompanhamento da TB?

A

Tratamento diretamento observado e baciloscopia mensal ou em meses pares

36
Q

Qual efeito adverso do esquema RIPE como um todo?

A

Intolerância gástrica

37
Q

Qual efeito adverso da Rifampicina?

A

Síndrome gripal, alergia, nefrite intersticial aguda, asma e suor laranja

38
Q

Qual efeito adverso da Isoniazida?

A

Neuropatia periférica

39
Q

Qual a profilaxia para o efeito adverso da Isoniazida?

A

Piridoxina

40
Q

Qual efeito adverso da Pirazinamida?

A

Hiperuricemia, precipitar gota

41
Q

Qual efeito adverso do Etambutol?

A

Neurite Óptica

42
Q

Em ordem decrescente, quais fármacos mais causam HEPATOTOXICIDADE?

A

Pirazinamida, Isoniazida e Rifampicina

43
Q

Quando interromper RIPE e por quanto tempo?

A

Interromper em caso de icterícia ou 3x aumento das transaminases + sintomas ou 5x aumento das transaminases, interromper por 30 dias e reavaliar

44
Q

O que fazer se hepatotoxicidade melhorar após interromper esquema RIPE por 30 dias?

A

Reintroduzir medicações aos poucos, iniciando RE, depois I e depois P em intervalos de 3-7dias

45
Q

O que fazer se hepatotoxidade não melhorar após interromper esquema RIPE por 30 dias?

A

Utilizar esquema CEL: Cepreomicina, etambutol e levofloxacino

46
Q

Quais estratégias de controle da TB?

A

Busca ativa de sintomáticos respiratórios e Controle dos contactantes

47
Q

Como é feito o controle dos contactantes de TB?

A

Avaliação clínica e radiológica

48
Q

Se contactante tem clínica ou radiografia alterada, qual deve ser a conduta?

A

Complementar diagnóstico com teste de escarro para > ou igual 10 anos ou sistema de pontuação para menor e 10 anos

49
Q

Se contactante tem clínica e radiografia sem alteração, qual deve ser a conduta?

A

Solicitar prova tuberculínica (PPD) para investigar infecção latente

50
Q

Se prova tuberculínica do contactante for negativa (menor que 5mm), qual a conduta?

A

Repetir em 08 semanas

51
Q

Se prova tuberculínica do contactante for positiva (maior ou igual 5mm), qual a conduta?

A

Tratar infecção latente

52
Q

Como tratar infecção latente?

A

Isoniazida 270 doses de 9 a 12 meses ou Rifampicina 120 doses de 4 a 6 meses, se menor de 10 anos, maior de 50 anos ou intolerante a isoniazida

53
Q

O que fazer com RN contactante com bacilífero?

A

NÃO vacinar BCG ao nascer
Iniciar I ou R por 03 meses
Solicitar prova tuberculínica

54
Q

Se prova tuberculínica do RN for maior ou igual 5mm, qual a conduta?

A

Não vacinar BCG
Completa 3 meses de I ou 1 mês de R

55
Q

Se prova tuberculínica do RN for menor que 5mm, qual a conduta?

A

Vacinar BCG
Suspender medicação

Pneumologia (2 decks)

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