Tuberculose Flashcards
Qual nome do agente causador da TB?
Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch)
Como ocorre a transmissão da TB?
Através de um bacilífero
Como é a resposta específica contra o bacilo da TB?
Resposta CELULAR, onde células linfomonucleares formam um cordão de isolamento ao redor do bacilo
Qual nome é dado ao cordão de isolamento formado pelas células linfomonucleares ao redor do bacilo?
Granuloma Caseoso
Qual tempo para iniciar a resposta celular contra o bacilo?
Até 08 semanas
O que é uma infecção latente?
Pessoa é infectada mas NÃO tem a doença, ou seja, o sistema imune conseguiu controlar a replicação do bacilo
Quais as duas formas de doença na TB?
TB primária e TB pós-primária
Qual perfil de paciente mais comum da TB primária?
Crianças
Qual perfil de paciente mais comum da TB pós primária?
Adolescente e jovens adultos
Qual clínica da TB primária?
Pneumonia arrastada, que não responde a ATB
Qual a clínica da TB pós primária?
Tosse > 3 semanas, febre vespertina e perda ponderal
Qual padrão radiológico na TB primária, mais comum nas crianças?
Adenopatia Hilar Unilateral
Qual padrão radiológico na TB pós primária?
Cavitação
Qual lobo pulmonar mais acometido pelo bacilo?
Lobo superior
Qual principal complicação na TB primária?
TB miliar (“sepse”)
Qual perfil de paciente mais atingido pela complicação na TB primária?
Menor de 2 anos, imunideprimidos e não vacinados com BCG
Como é a transmissão na TB primária?
Paucibacilífera
Qual a principal complicação na TB pós primária?
Bola fúngica formada por aspergillus
Qual principal sintoma da complicação de TB pós primária?
Hemoptiase
Como é feito o diagnóstico de TB para pessoas > ou igual a 10 anos?
Clínica + RX + Escarro (TRM-TB ou BAAR)
Qual melhor teste de escarro para TB?
TRM-TB
Quando faz cultura de escarro em TB?
Em caso de dúvida e para complementar/documentar o perfil do bacilo
Como é feito o diagnóstico de TB para pessoas com menos de 10 anos?
Pelo sistema de pontuação, sendo indicado tratar TB quando acima de 40
Quais são os 5 critérios usados no sistema de pontuação para diagnóstico de TB?
Clínica
RX
Contato com bacilífero
Prova tuberculínica positiva
Desnutrição
Na prática, o que pode ser usado para diagnóstico de TB em crianças?
Cultura do lavado gástrico
Quais as duas formas mais significativas de TB extrapulmonar?
Pleural e Meníngea
Como diagnosticar TB Pleural?
Clínica + RX com derrame pleural + coleta/ análise do líquido + biópsia pleural (em caso de dúvida)
Quais caraterísticas do líquido pleural indicam TB?
Líquido exsudativo, aspecto transparente, glicose baixa, ADA (adenosina deaminase) acima de 40 e padrão linfomononuclear, sem eosinófilos e sem células mesoteliais
Qual perfil mais acometido pela TB meníngea?
Criança não vacinada e imunodeprimidos
Como é feito o diagnóstico de TB meníngea?
Clínica + análise do líquor com ptn alta, glicose baixa e padrão linfomonuclear
Qual esquema básico de tratamento de TB?
Esquema RIPE por 06 meses, sendo 2 meses de RIPE e 4 de RI
Qual medicamento do esquema RIPE não é indicado para menores de 10 anos?
Etambutol
Qual esquema utilizar em casos de TB meníngea e osteoarticular?
Esquema RIPE por 12 meses, sendo 2 meses de RIPE e 10 meses de RI
Qual medicação acrescentar ao esquema RIPE em caso de TB meníngea?
Corticoide em dose antiinflamatória por 03 meses
Como deve ser feito o acompanhamento da TB?
Tratamento diretamento observado e baciloscopia mensal ou em meses pares
Qual efeito adverso do esquema RIPE como um todo?
Intolerância gástrica
Qual efeito adverso da Rifampicina?
Síndrome gripal, alergia, nefrite intersticial aguda, asma e suor laranja
Qual efeito adverso da Isoniazida?
Neuropatia periférica
Qual a profilaxia para o efeito adverso da Isoniazida?
Piridoxina
Qual efeito adverso da Pirazinamida?
Hiperuricemia, precipitar gota
Qual efeito adverso do Etambutol?
Neurite Óptica
Em ordem decrescente, quais fármacos mais causam HEPATOTOXICIDADE?
Pirazinamida, Isoniazida e Rifampicina
Quando interromper RIPE e por quanto tempo?
Interromper em caso de icterícia ou 3x aumento das transaminases + sintomas ou 5x aumento das transaminases, interromper por 30 dias e reavaliar
O que fazer se hepatotoxicidade melhorar após interromper esquema RIPE por 30 dias?
Reintroduzir medicações aos poucos, iniciando RE, depois I e depois P em intervalos de 3-7dias
O que fazer se hepatotoxidade não melhorar após interromper esquema RIPE por 30 dias?
Utilizar esquema CEL: Cepreomicina, etambutol e levofloxacino
Quais estratégias de controle da TB?
Busca ativa de sintomáticos respiratórios e Controle dos contactantes
Como é feito o controle dos contactantes de TB?
Avaliação clínica e radiológica
Se contactante tem clínica ou radiografia alterada, qual deve ser a conduta?
Complementar diagnóstico com teste de escarro para > ou igual 10 anos ou sistema de pontuação para menor e 10 anos
Se contactante tem clínica e radiografia sem alteração, qual deve ser a conduta?
Solicitar prova tuberculínica (PPD) para investigar infecção latente
Se prova tuberculínica do contactante for negativa (menor que 5mm), qual a conduta?
Repetir em 08 semanas
Se prova tuberculínica do contactante for positiva (maior ou igual 5mm), qual a conduta?
Tratar infecção latente
Como tratar infecção latente?
Isoniazida 270 doses de 9 a 12 meses ou Rifampicina 120 doses de 4 a 6 meses, se menor de 10 anos, maior de 50 anos ou intolerante a isoniazida
O que fazer com RN contactante com bacilífero?
NÃO vacinar BCG ao nascer
Iniciar I ou R por 03 meses
Solicitar prova tuberculínica
Se prova tuberculínica do RN for maior ou igual 5mm, qual a conduta?
Não vacinar BCG
Completa 3 meses de I ou 1 mês de R
Se prova tuberculínica do RN for menor que 5mm, qual a conduta?
Vacinar BCG
Suspender medicação
