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Pneumologia > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

1
Q

Quais são os dois espectros da DPOC que cursam com obstrução do fluxo aéreo de forma persistente e progressiva?

A

Bronquite Crônica e Enfisema

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2
Q

Quais são as características da Bronquite Crônica?

A

Inflamação e excesso de muco

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3
Q

Qual a definição clássica de bronquite crônica?

A

Produção regular de expectoração durante 03 ou mais meses em 02 anos consecutivos na ausência de outras condições que expliquem o quadro

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4
Q

Quais são as características do Enfisema?

A

Alvéolos crescem, se unem e perdem a elasticidade e a força para expulsar o ar

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5
Q

Qual a fisiopatologia envolvida no DPOC?

A

Obstrução ao fluxo de ar e Hiperinsuflação

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6
Q

Quais são as principais exposições ambientais que levam a DPOC?

A

Tabagismo e inalação de partículas e gases tóxicos da poluição doméstica e exterior

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7
Q

Qual fator de risco genético mais relevante para DPOC?

A

Deficiência de alfa-1-antitripsina, causada por mutação no gene SERPINA1

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8
Q

Quando suspeitar de DPOC por deficiência de alfa-1-antitripsina? (6 coisas)

A

Enfisema em jovem sem risco conhecido (não fumante)
Enfisema em região basal pulmonar
Hepatopatia inexplicada
Vasculite C-ANCA (+)
História familiar
Enfisema Panacinar

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9
Q

Qual a característica do enfisema no DPOC por tabagismo?

A

Centroacinar

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10
Q

O que confirma o diagnóstico de DPOC?

A

Presença de limitação do fluxo aéreo NÃO totalmente reversível, ou seja, VEF1/CVF <0,7 pós prova broncodilatadora medida por espirometria

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11
Q

O que considerado o “Pré-DPOC” ou “PRISm”?

A

Pacientes que NÃO tem obstrução do fluxo aéreo, ou seja, VEF1/CVF > ou igual a 0,7, no entanto apresenta sintomas respiratórios, lesões pulmonares estruturais e/ou anormalidades fisiológicas

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12
Q

Quais são os sintomas de DPOC?

A

Dispneia
Limitação de atividades
Tosse crônica com ou sem produção de escarro
Eventos respiratórios agudos (exacerbações)

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13
Q

O que pode mimetizar ou agravar uma exacerbação aguda de DPOC?

A

Comorbidades associadas sem controle, como doenças cardiovasculares, disfunção muscular esquelética, síndrome metabólica, osteoporose, depressão, ansiedade e ca de pulmão

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14
Q

Como é feito o diagnóstico de DPOC?

A

Paciente que apresenta clínica (Dispneia / Tosse crônica / Produção de escarro / História de infecções recorrentes do trato respiratório inferior / História de exposição a fatores de risco para a doença )
+
Espirometria com VEF1/CVF pós-broncodilatador < 0,7 (OBRIGATÓRIO)

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15
Q

Quais são os 04 critérios que orientam a terapêutica no DPOC?

A
  1. Gravidade da limitação do fluxo de ar
  2. Natureza e magnitude dos sintomas atuais
  3. História prévia de exacerbações moderadas e graves
  4. Presença e tipo de outras doenças (multimorbidade)
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16
Q

Qual critério usado para classificação de DPOC em relação a gravidade da obstrução do fluxo aéreo?

A

VEF1 pós broncodilatador

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17
Q

Como é a classificação de DPOC em relação a gravidade da obstrução do fluxo aéreo?

A

Gold 1 (leve): VEF1 > ou igual a 0,8
Gold 2 (moderado): VEF1 de 79-50
Gold 3 (grave): VEF1 de 49-30
Gold 4 (muito grave): VEF1 < 30

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18
Q

Como é avaliada a classificação de DPOC em relação a natureza e magnitude dos sintomas atuais?

A

Pelo questionário de dispneia / mMRC (escala de dispneia modificada no Medical Research Council) e pelo questionário muldimencional / CAT (teste de avaliação da DPOC)

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19
Q

Como é a classificação da escala de dispneia (mMRC)?

A

Classificação em grau de 0 a 4
Grau 0: falta de ar ao exercício intenso
Grau 1: falta de ar ao apressar o passo, subir escada ou ladeira leve
Grau 2: andar mais devagar ou precisar respirar ao andar
Grau 3: parar para respirar antes de andar 100m ou após
Grau 4: não sair de casa devido à falta de ar

20
Q

O que avalia e como é a classificação do CAT (teste de avaliação da DPOC)?

A

Avalia o impacto dos sintomas da DPOC na vida dos pacientes
Impacto pequeno: 1-10
Impacto Médio: 11-20
Impacto Grande: 21-30
Impacto Muito grande: 31-40

21
Q

Quando o mMRC é considerado alterado no DPOC?

A

Quando > ou igual a 2

22
Q

Quando o CAT é considerado alterado no DPOC?

A

Quando > ou igual a 10

23
Q

Como é feita a classificação do DPOC em relação a morbidade e risco de exacerbação?

A

Em letras: A, B e E

24
Q

Qual a classificação A em DPOC?

A

0 ou 1 exacerbação SEM hospitalização +
CAT < 10 ou mMRC 0-1

25
Q

Qual a classificação B em DPOC?

A

0 ou 1 exacerbação SEM hospitalização +
CAT maior ou igual a 10 ou mMRC maior ou igual a 2

26
Q

Qual a classificação E em DPOC?

A

2 ou mais exacerbações ou 1 ou mais exacerbações COM hospitalização, independe dos sintomas (CAT e mMRC)

27
Q

Quais fármacos alteram a mortalidade na DPOC?

A

LABA (beta 2 agosnista de longa)
LAMA (anticolinérgico de longa)
ICS (corticoide inalatório)

28
Q

Indique 2 exemplos de fármacos LABA

A

Formoterol e Salmeterol

29
Q

Indique 2 exemplos de fármacos LAMA

A

Brometo de Tiotrópio e Umeclidínio

30
Q

Indique 2 exemplos de fármacos ICS

A

Budesonida e Beclometasona

31
Q

Qual fator mais influencia na história natural da DPOC, relacionada ao prognóstico e progressão da doença?

A

Cessar tabagismo para TODOS os pacientes

32
Q

Qual paciente precisa de reabilitação pulmonar no DPOC?

A

Pacientes hospitalizados por exacerbações ou alta há menos de 4 semanas

33
Q

Qual paciente precisa de Oxigenoterapia domiciliar prolongada no DPOC?

A

Pacientes com PaO2 ≤ 55 mmHg ou PaO2 56-60 mmHg com cor pulmonale ou policitemia

34
Q

Qual paciente se beneficia de BiLevel domiciliar?

A

Pacientes com DPOC estável e hipercapnia importante associada

35
Q

Qual paciente se beneficia com a Cirurgia de redução volumétrica pulmonar?

A

Pacientes com enfisema com predomínio em campos pulmonares superiores e baixa capacidade ao exercício

36
Q

Qual esquema vacinal para pacientes com DPOC?

A

Depende da vacinação local, normalmente, cobre influenza, pneumococo, pertussis, covid-19 e herpes-zóster

37
Q

Para quais grupos de DPOC é recomendado atividade física?

A

Para todos, A, B e E

38
Q

Para quais grupos de DPOC é essencial reabilitação pulmonar?

A

Grupos B e E

39
Q

Quando considerar terapia tripla para DPOC?

A

Para pacientes do grupo E, sendo corticoide considerado se eosinófilos > ou igual a 300/mm

40
Q

Qual tratamento utilizado para o grupo A no DPOC?

A

Broncodilatador (LABA ou LAMA)

41
Q

Qual tratamento utilizado para o grupo B no DPOC?

A

Terapia dupla broncodilatadora (LABA + LAMA)

42
Q

Quando deve-se avaliar a necessidade de antibiótico à nível ambulatorial para pacientes com DPOC?

A

Paciente com exacerbação, mas sem sinais de gravidade

43
Q

Qual ATB empírico pode ser usado a nível ambulatorial para DPOC?

A

Amoxiciclina com ácido clavulânico ou Macrolídeo

44
Q

Quando deve-se avaliar a necessidade de antibiótico à nível hospitalar para pacientes com DPOC?

A

Paciente com exacerbação mais intensa e sinais de gravidade em uso de VNI/IOT

45
Q

Qual ATB empírico pode ser usado a nível hospitalar para DPOC?

A

Ampicilina/Sulbactam

46
Q

O que precisa fazer antes de iniciar ATB em nível hospitalar para DPOC?

A

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