Tuberculose Flashcards
Qual fator aumenta ocorrência de TB extrapulmonar?
Pacientes coinfectados com Hiv.
Qual TB é mais comum em HIV+?
TB ganglionar.
Qual TB extrapulmonar é mais comum é HIV-?
TB pleural
Com início do tratamento, em quantos dias há diminuição do risco de transmissão?
15 dias
Como funciona o TRM-TB? quanto tempo sai o resultado?
Teste para detecção de DNA dos bacilos.
Aproximadamente 2 horas.
Qual outra finalidade do TRM-TB?
Fazer triagem de cepas resistentes à rifampicina.
Qual nível de sensibilidade do TRM-TB?
90%, sendo superior a baciloscopia.
Quais indicações do TRM-TB?
- Casos novos de tb pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes
- diagnósticos de tb extrapulmonar nos materiais biológicos já validados
- triagem de resistência à rifampicina (casos de retratamento e suspeita de falência ao tratamento)
A sensibilidade do TRM-TB em crianças é a mesma?
NÃO. Em crianças menores de 10 anos a sensibilidade é mais baixa.
Quais amostras são recomendadas p fzr TRM-TB?
Escarro, escarro induzido, lavado broncoalveolar e gástrico.
O resultado negativo exclui a TB?
NÃO. Porque o método detecta tanto os microorganismos vivos, quanto os mortos. Não diferenciando uma infecção ativa.
Qual duração da tosse para busca ativa?
População geral: 3 semanas
População geral com DM: 2 semanas
População em vulnerabilidade: qualquer duração.
Qual principal teste para detectar infecção latente e auxiliar no diagnóstico em crianças?
Prova tuberculínica (PPD).
Qual local de realização da ppd e qual período de leitura do teste?
Terço médio do antebraço esquerdo.
Leitura entre 48 e 72h, podendo estender até 96h.
Como interpretar o ppd?
Medir as endurações.
Positivo: a partir de 5mm
Negativo: <5mm.
Indivíduos com PT documentada e resultados acima de 5mm devem ser retestados?
NÃO. Pois já foi identificado que houve um contato com o microorganismo.
Todo paciente com TB deve ser testado para HIV. O que fazer quando o teste dá negativo?
Encaminhar p/ Serviço de Atenção Especializada (SAE) ou para Unidades Dispensadoras de Medicamentos p pessoas vivendo com HIV, a fim de dar continuidade ao tratamento da TB e iniciar o de HIV.
Quais medicamentos de tratamento para TB?
Rifampicina (150 mg)
Isoniazida (75 mg)
Pirazinamida (400 mg)
Etambutol (275 mg)
Quantas fases de tratamento e qual duração delas?
2 - fase ativa (2 meses) e fase de manutenção (4 meses)
Qual peculiaridade para gestante?
Uso de piridoxina 50 mg/dia devido toxicidade neurológica da isoniazida no recém nascido
Qual medicação não é indicada em menores de 10 anos?
Etambutol.
Existe alguma condição que aumenta a duração da fase de manutenção?
Sim. A TB meningocefálica e osteoarticular, passando para duração de 10 meses.
Quando é considerado tratamento diretamente observado (TDO)?
- se a obs da tomada ocorrer no mínimo 3 vzs por semana (24 doses na fase intensiva e 48 doses na de manutenção, no padrão de 6 meses de tratamento)
A supervisão realizada por amigos e familiares será notificada ao SINAN?
Não! Pois não será considerada como TDO.
Quais exames são fundamentais para confirmação bacteriológica?
Baciloscopia direta do escarro, cultura ou TRM-TB.
Na meningocele tuberculosa deve ser associado costicosteroide durante todo o tratamento da TB?
Deve ser associado, porém não durante TODO tratamento anti-TB. Essa adm dura entre 4 a 8 semanas.
Qual nível de atenção é responsável pelos casos de resistência à rifampicina?
Atenção Terciária.
Cite as reações adversas menores das medicações.
Rifampicina - suor/urina avermelhada
Isoniazida - cefaleia e mudanças de comportamento
Pirazinamida e etambutol - hiperuricemia (aumento de ácido úrico)
Cite as reações adversas maiores.
Rifampicina - trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, anemia hemolítica, vasculite, agranulocitose
Isoniazida - psicose, crise convulsiva, encefalopatia
Pirazinamida - rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal
Etambutol - neurite óptica (inflamação do nervo óptico)
Estreptomicina - hipoacusia (perda de audição), vertigem e nistagmo (movimentos involuntários dos olhos).
