Tuberculose

Question 1

Qual fator aumenta ocorrência de TB extrapulmonar?

Answer 1

Pacientes coinfectados com Hiv.

Question 2

Qual TB é mais comum em HIV+?

Answer 2

TB ganglionar.

Question 3

Qual TB extrapulmonar é mais comum é HIV-?

Answer 3

TB pleural

Question 4

Com início do tratamento, em quantos dias há diminuição do risco de transmissão?

Answer 4

15 dias

Question 5

Como funciona o TRM-TB? quanto tempo sai o resultado?

Answer 5

Teste para detecção de DNA dos bacilos.
Aproximadamente 2 horas.

Question 6

Qual outra finalidade do TRM-TB?

Answer 6

Fazer triagem de cepas resistentes à rifampicina.

Question 7

Qual nível de sensibilidade do TRM-TB?

Answer 7

90%, sendo superior a baciloscopia.

Question 8

Quais indicações do TRM-TB?

Answer 8

• Casos novos de tb pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes
• diagnósticos de tb extrapulmonar nos materiais biológicos já validados
• triagem de resistência à rifampicina (casos de retratamento e suspeita de falência ao tratamento)

Question 9

A sensibilidade do TRM-TB em crianças é a mesma?

Answer 9

NÃO. Em crianças menores de 10 anos a sensibilidade é mais baixa.

Question 10

Quais amostras são recomendadas p fzr TRM-TB?

Answer 10

Escarro, escarro induzido, lavado broncoalveolar e gástrico.

Question 11

O resultado negativo exclui a TB?

Answer 11

NÃO. Porque o método detecta tanto os microorganismos vivos, quanto os mortos. Não diferenciando uma infecção ativa.

Question 12

Qual duração da tosse para busca ativa?

Answer 12

População geral: 3 semanas
População geral com DM: 2 semanas
População em vulnerabilidade: qualquer duração.

Question 13

Qual principal teste para detectar infecção latente e auxiliar no diagnóstico em crianças?

Answer 13

Prova tuberculínica (PPD).

Question 14

Qual local de realização da ppd e qual período de leitura do teste?

Answer 14

Terço médio do antebraço esquerdo.
Leitura entre 48 e 72h, podendo estender até 96h.

Question 15

Como interpretar o ppd?

Answer 15

Medir as endurações.

Positivo: a partir de 5mm
Negativo: <5mm.

Question 16

Indivíduos com PT documentada e resultados acima de 5mm devem ser retestados?

Answer 16

NÃO. Pois já foi identificado que houve um contato com o microorganismo.

Question 17

Todo paciente com TB deve ser testado para HIV. O que fazer quando o teste dá negativo?

Answer 17

Encaminhar p/ Serviço de Atenção Especializada (SAE) ou para Unidades Dispensadoras de Medicamentos p pessoas vivendo com HIV, a fim de dar continuidade ao tratamento da TB e iniciar o de HIV.

Question 18

Quais medicamentos de tratamento para TB?

Answer 18

Rifampicina (150 mg)
Isoniazida (75 mg)
Pirazinamida (400 mg)
Etambutol (275 mg)

Question 19

Quantas fases de tratamento e qual duração delas?

Answer 19

2 - fase ativa (2 meses) e fase de manutenção (4 meses)

Question 20

Qual peculiaridade para gestante?

Answer 20

Uso de piridoxina 50 mg/dia devido toxicidade neurológica da isoniazida no recém nascido

Question 21

Qual medicação não é indicada em menores de 10 anos?

Answer 21

Etambutol.

Question 22

Existe alguma condição que aumenta a duração da fase de manutenção?

Answer 22

Sim. A TB meningocefálica e osteoarticular, passando para duração de 10 meses.

Question 23

Quando é considerado tratamento diretamente observado (TDO)?

Answer 23

• se a obs da tomada ocorrer no mínimo 3 vzs por semana (24 doses na fase intensiva e 48 doses na de manutenção, no padrão de 6 meses de tratamento)

Question 24

A supervisão realizada por amigos e familiares será notificada ao SINAN?

Answer 24

Não! Pois não será considerada como TDO.

Question 25

Quais exames são fundamentais para confirmação bacteriológica?

Answer 25

Baciloscopia direta do escarro, cultura ou TRM-TB.

Question 26

Na meningocele tuberculosa deve ser associado costicosteroide durante todo o tratamento da TB?

Answer 26

Deve ser associado, porém não durante TODO tratamento anti-TB. Essa adm dura entre 4 a 8 semanas.

Question 27

Qual nível de atenção é responsável pelos casos de resistência à rifampicina?

Answer 27

Atenção Terciária.

Question 28

Cite as reações adversas menores das medicações.

Answer 28

Rifampicina - suor/urina avermelhada

Isoniazida - cefaleia e mudanças de comportamento

Pirazinamida e etambutol - hiperuricemia (aumento de ácido úrico)

Question 29

Cite as reações adversas maiores.

Answer 29

Rifampicina - trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, anemia hemolítica, vasculite, agranulocitose

Isoniazida - psicose, crise convulsiva, encefalopatia

Pirazinamida - rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal

Etambutol - neurite óptica (inflamação do nervo óptico)

Estreptomicina - hipoacusia (perda de audição), vertigem e nistagmo (movimentos involuntários dos olhos).