TUBERCULOSE

Question 1

Qual tuberculostátco que mais frequentemente causa neuropatia periferica?

Answer 1

isoniazida (diminuição piridoxina/B6)

Question 2

Qual fluxograma de investigação de paciente contactuante com TB?

Answer 2

• Assintomatico –> Fazer PT
  <5mm –> repetir em 8 semanas –> sem conversao (alta), com conversao tem que fazer RX de torax –> se normal tratar ILTB se alterada continua investigação
  > 5 mm –> faz radiografia -> se normal tratar ILTB se alterada continua investigação

Question 3

Quais os critérios para autorizar o tratamento de tuberculose?

Answer 3

2 de 3 critérios:

1) Clinica: Tosse >= 3 semanas, febre e perda ponderal
2) RX de tórax
3) Escarro (teste rapido, BAAR, cultura)

Question 4

Qual exame de escolha para acompanhar a resposta terapeutica do tratamento de TB?

Answer 4

Baciloscopia

Question 5

Qual esquema básico do tratamento da tuberculose?

Answer 5

RIPE 6 meses (RIPE 2 meses + RI 4 meses)

Não prescrever etambutol para < 10 anos (alteração visual)

Question 6

Qual esquema do tratamento de tuberculose meningea?

Answer 6

RIPE por 12 meses (RIPE 2 meses + RI 10 meses + corticoide)

Question 7

Qual esquema terapeutico no caso de falencia ou multirresistencia ?

Answer 7

CLEPT 18 meses (capreomicina, levofloxacino, etambutol, pirainamida, terizidona)

Question 8

Quais os efeitos colaterais da rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol

Answer 8

• Rifampicina: Gripe, alergia
• Isoniazida: neuropatia periferica (diminui piridoxina
• Pirazinamida: hiperuricemia
• etambutol: neurite optica

Question 9

Conduta frente a intolerância a um dos compostos do esquema RIPE?

Answer 9

• Rifampicina e isoniazida são substituidas pelo levofloxacino, demais podem ser retirados do esquema.

R–> LIPE 12 meses
I –> RLPE 6 meses
P–> RIE 9 meses
E –>RIP 6 meses

Question 10

Qual a conduta frente a lesão hepática no uso de RIPE?

Answer 10

Suspender o esquema por 30 dias e após REintroduzir: RE + I + P (intervalo de 3-7 dias)

Question 11

Qual a o tratamento para infecção latente?

Answer 11

Isoniazida 270 doses (9 a 12 meses) ou rifampicina 120 doses (4 a 6 meses)

Question 12

Quando paciente com tuberculose pode ser retirado do isolamento respiratório?

Answer 12

Comprovação respiratória de 3 escarros negativos

Question 13

Como se encontra o liquido pleural em paciente com tuberculose?

Answer 13

Exsudato, glicose normal ou baixa, linfócitos e ADA positivo

Question 14

Como realizar a interpretação do GASA (Gradiente de albumina soro-ascite)?

Answer 14

• GASA >=1,1 = transudato (presença de hipertensão portal)
• GASA <1,1 = Exsudato
• Valor de proteína no liquido
  > 2,5: IC, carcinomatose peritoneal e TB
  < 2,5: lesão sinusoides hepáticos (cirrose ou metastases)

Question 15

Quais remedios para o tratamento de TB e HIV tem interação medicamentosa entre si?

Answer 15

rifampicina e atazanavir