Tuberculose

Question 1

Paciente HIV positivo contactante de bacilifero, qual conduta?

Answer 1

Tratar tuberculose latente

Question 2

Quando tratar tuberculose latente em pessoas com HIV e CD4 > 350

Answer 2

Teste tuberculínico reator ( maior que 5mm) ou
cicatriz prévia sem tratamento ou
IGRA positivo ou
Contactante

Question 3

Quando tratar tuberculose latente em pessoas com HIV com Cd4< 350

Answer 3

Todos

Question 4

Qual a indicação de tratamento para ILTB em pessoas assintomáticas contactantes vacinadas há mais de 2 anos?

Answer 4

PPD > 5

Question 5

Quais efeitos colaterais da pirazinamida

Answer 5

Hepatotoxicidade
Hiperuricemia
Rabdomiolise e LRA ( interrupção)

Question 6

Quais efeitos colaterais da Isoniazida

Answer 6

Deficiência de piridoxina, vit B6 e consequentemente neuropatia diabética periférica
Hepatotoxicidade

Question 7

Quanto é a positividade do BAAR no líquido pleural na TB pleural?

Answer 7

Menor que 5%

Question 8

Quando drenar com selo d’água derrame pleural tuberculoso

Answer 8

Empiema tuberculose

Question 9

Quais exames de escolha para contactante de Bk sintomáticos

Answer 9

Baciloscopia de escarro/TRM e RX de tórax

Question 10

Quais exames de escolha para contactante de Bk assintomáticos

Answer 10

Teste tuberculinico

Question 11

Qual amostra (fluido corporal) a baciloscopia tem maior sensibilidade para BK? Quanto? O que fazer para diagnóstico em outros tipos de amostra?

Answer 11

1. Escarro
2. 80%
3. Coletar cultura

Question 12

Quais os critérios para suspensão do esquema RIPE?

Answer 12

1. Aumento de transaminases 3x acima do LSN + sintomas
2. Aumento acima de 5x
3. Icterícia ou aumento de FAL

Question 13

Após quanto tempo se reintroduz esquema RIPE por intolerância e em qual sequência?

Answer 13

Após 1 mês

Rifampicina + etambutol > Isoniazida > pirazinamida

Question 14

Quais efeitos collaterais da rifampicina?

Answer 14

Eventos alérgicos como nefrite túbulo intersticial ( interromper), asma, reação gripal
Citopenias
Sintomas gripais
Hepatotoxicidade

Question 15

Qual o tratamento de escolha para resistência ou falência ao esquema RI na tuberculose?

Answer 15

C apreomocina
L evofloxacino
E tambutol
P irazinamida 
T erizidona 
Por 18 meses

Question 16

Qual o acompanhamento de tuberculose pulmonar mínimo recomendado?

Answer 16

Baciloscopia com 2, e e 6 meses

Ou preferencialmente mensal

Question 17

Quais os critérios de falência no tratamento de tuberculose?

Answer 17

BAAR positivo ao fim do tratamento
Carga positiva importante ao final do quarto mês ( BAAR 2ou 3 +)
BAAR positivo por pelo menos 2 meses após negativo a partir do quarto mês

Question 18

Quando tratar ILTB em pacientes com PPD maior que 10?

Answer 18

Indivíduos com doença debilitante ( IRC, neo, DM, silicose

Question 19

Quando tratar ILTB em pacientes com PPD maior que 5

Answer 19

Contactantes
Imunodeprimidos ( transplantados, corticoide, HIV com CD4> ou =350)

Question 20

Como é o tratamento para ILTB

Answer 20

Isoniazida 270 doses ( 9-12 meses)

Ou

Rifampicina 120 doses ( 4 a 6 meses)

Question 21

Quando tratar ILTB por viragem tuberculinica

Answer 21

Aumento maior que 10mm no PPD

Question 22

Como é a profilaxia para RN contactante de tuberculose

Answer 22

Não vacinar com BCG ao nascer
Tratar ILTB com isoniazida ou rifampicina por 3 meses
Realizar PPD após
Se > =5 complementar tto com I (3m) ou R ( 1 mês)
Se < 5 concluiu e recebe vacina

Question 23

Qual a indicação de tratamento direto para ILTB sem prova tuberculinica?

Answer 23

HIV com cd4< 350