Ttt/Valeurs FA (Item 232) Flashcards
en aigu
Si l’on envisage une cardioversion, quel risque devons nous obligatoirement estimer ?
Risque thromboembolique
en aigu
Quel est le ttt frénateur d’une FA très rapide ?
Digoxine (en cas de kaliémie normal, chez l’insuffisant cardiaque)
en aigu
En cas d’urgence vitale (état de choc)(FA très rapide ne répondant pas au ttt frénateur), que fait-on ?
Cardioversion par choc électrique
en aigu
En cas de cardioversion par des anti-arythmiques, quels sont les ttt utilisé ?
amiodarone
sotalol
flécaïnide
(+propafénode dans la partie B.Ttt d’entretien)
etc
en aigu
On peut combiner une cardioversion par choc électrique sous AG avec des médicaments anti-arythmiques. VRAI/FAUX
VRAI
Rappel : en général, la cardioversion s’effectue après 3 semaines d’anticoagulation orale efficace.
en aigu
Que fait-on en cas d’échec de la cardioversion ou en attendant la cardioversion ?
Donne des exemples
la fréquence cardiaque est contrôlée par des frénateurs nodaux :
-bêtabloquant
-vérapamil
-diltiazem
-digoxine
(+inhibiteurs cycliques bradycardisants ou digitaliques (dans la partie B.Ttt d’entretien))
en aigu
S’il s’agit d’un premier épisode, on entreprend un ttt anti arythmique chronique pour une éventuelle récidive. VRAI/FAUX
FAUX
on ne le fait pas en cas de premier épisode
Les anticoagulants oraux sont les AVK, les inhibiteurs de la thrombine (donnez exemples) et les inhibiteurs du facteur X activé (donnez exemple)
-inhibiteurs thrombine : dabigatran
-inhibiteurs facteur X : rivaroxaban, apixaban
=> AOD
en aigu, on peut utiliser quoi comme anticoagulant si le patient ne reçoit pas déjà un anticoagulant efficace ?
-AOD
-HNF en IV pour un TCA à 2-3 fois le témoin en attente d’efficacité des AVK (si le patient est hospitalisé)
-HNF en SC (rare)
-HBPM (fréquent malgré qu’elle n’ait pas d’AMM)
Quel est l’antidote spécifique du dabigatran ?
idarucizumab
Comment surveille t on l’efficacité des AVK ?
Quels sont les facteurs vitamine K dépendant ?
par l’INR
2, 7, 9, 10
Comment surveille t on l’efficacité des AOD ?
Cliniquement
Quel AVK ne peut on plus instaurer en première intention (selon les recommendations de la HAS) en raison d’un risque d’atteinte rénale immunoallergique ?
fluindione
Quels sont les AVK courants ?
fluindione
warfarine
acénocoumarol
Quel est l’INR cible lors d’un ttt apr AVK chez un patient atteint d’une FA valvulaire ?
et en cas de valve mécanique mitraille ou de valve à disque ?
entre 2 et 3 (2,5)
entre 3 et 4,5
