Trzon macicy Flashcards

1
Q

Zapalenie endometrium

A

• przyczyny
o mikroorganizmy: Neisseria, Tuberculosis, Chlamydia
o wkładki wewnątrzmaciczne, choroby ziarniniakowe, zmiany histiocytarne po porodzie i poronieniu
• zapalenie ostre – występuje rzadziej
• zapalenie przewlekłe – obecne plazmocyty, zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nieprawidłowe krwawienie maciczne – częste przyczyny

A
  • polipy
  • mięśniaki gładkokomórkowe
  • hiperplazja endometrium
  • rak endometrium
  • zapalenie endometrium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nieprawidłowe krwawienie maciczne – mechanizmy

A

a) niepowodzenie owulacji – zaburzenia osi HPA i tarczycy, nadprodukcja estrogenów
b) niedostateczna faza lutealna
c) krwawienie wywołane antykoncepcją
d) zaburzenia endometrialne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Endometrioza wewnętrzna – adenomioza

A
  • wrastanie warstwy podstawnej endometrium w głąb miometrium
  • nieprawidłowa tkanka endometrialna indukuje reaktywny przerost mięśniówki macicy
  • macica pogrubiała i kulista
  • nie przechodzi cyklicznego krwawienia
  • może wywołać krwotok miesiączkowy, bolesne miesiączkowanie i ból w rejonie miednicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Endometrioza zewnętrzna

A
  • występowanie gruczołów endometrialnych i zrębu poza śluzówką macicy
  • występuje u 10% kobiet i u 50% z niepłodnością
  • prawie zawsze prawidłowo funkcjonująca śluzówka
  • często wieloogniskowa
  • komórki mają: zwiększony poziom mediatorów zapalnych w tym PGE2 i zwiększona aktywność aromatazy – zwiększony poziom estrogenów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Endometrioza – morfologia

A
  • prawie zawsze jako czerwono czarne guzki – krew gromadzi się po miesiączce
  • gdy zajęte są jajniki – torbiele czekoladowe
  • wyciekowi krwi towarzyszy włóknienie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Endometrioza – występowanie

A
  • strukturach miednicy: jajnik, jajowód, więzadła maciczne, zatoka Douglasa
  • jamy otrzewnowej: otrzewna, jelita, wyrostek robaczkowy,
  • powłoki brzuszne
  • węzły chłonne – inkluzja nabłonkowa
  • często w bliznach po cięciu cesarskim
  • inne: np. płuca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Endometrioza zewnętrzna – teorie

A
  • teoria zarzucania – do wszczepów prowadzi zarzucanie krwi miesięcznej
  • teoria metaplastyczna
  • teoria naczyniowa/limfatyczna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Endometrioza – cechy kliniczne

A
  • prawie zawsze bolesne miesiączki
  • bliznowacenie jajowodów i jajników – dyskomfort w bólu brzucha i bezpłodność
  • zajęcie ścian odbytnic – ból przy defekacji
  • zajęcie błony surowiczej macicy lub pęcherza – dyspareunia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hiperplazja endometrialna

A

• proliferacja endometrium na skutek nadmiaru estrogenu względem progestageny
• przyczyny nadmiaru estrogenu to:
o zmiany w jajnikach: policystyczna choroba jajnika i nowotwory jajnika ze sznurów płciowych
o otyłość
o niepowodzenie owulacji
• wyróżnia się:
o prosty i złożony
o bez atypii i z atypią – (duży polimorfizm jąder) bardzo często jest w nich rak (ok. 25%)
• często w hiperplazji obserwuje się mutację genu supresorowego PTEN – hamulca kinazy AKT, co prowadzi do proliferacji niezależnej od estrogenu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Endometrialna neoplazja śródnabłonkowa

A
  • odpowiada hiperplazji atypowej
  • stan przedrakowy
  • analogiczna do CIN w szyjce macicy
  • EIN mogą udawać zmiany rozrostowe w warstwie podstawnej i polipy endometrialne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rak endometrialny

A
  • zwykle u pacjentek w podeszłym wieku
  • dwa typy: endometrioidny i surowiczy
  • zwykle objawiają się nieregularnymi miesiączkami i upławami
  • zwykle nie dają przerzutów
  • w zespole Lynch (mutacja hMSH2 hMLH1) – do 60% szans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Rak endometrialny typ endometrioidny

A
  • stanowi 80% raków endometrialnych
  • czynniki ryzyka to: cukrzyca, otyłość nadciśnienie, niepłodność i eskpozycja na estrogeny
  • często powstaje na podłożu hiperplazji endometrium i z innymi zmianami estrogenowozależnymi jak rakiem piersi
  • obserwuje się mutacje PTEN (zespół Cowdena – kobiety z mutacjami zarodkowymi PTEN)
  • przypomina normalne miometrium
  • może być naciekający lub egzofityczny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rak endometrialny typ surowiczy

A
  • prawie wszystkie przypadki mają mutację tp53
  • formują małe kępki i brodawki
  • duża atypia komórkowa
  • są agresywne i wysokiego stopnia – G3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Przerzuty do trzonu:

A
  • sutek
  • szyjka (gruczolakorak)
  • przewód pokarmowy – najczęściej do jajnika
  • ewentualnie czerniak, nerka i płuco
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mięsakorak

A
  • złośliwa składowa nabłonkowa i mezenchymalna
  • homogenne i heterogenne (inne elementy np. chrząstka)
  • rokowanie jest bardzo złe, bardzo agresywny
  • ryzyko: po menopauzie, promieniowanie jonizujące, czarni, takomiksofen
17
Q

Polipy endometrialne

A
  • uszypułowane, półkoliste zmiany o gładkiej powierzchni
  • tkanka przypomina warstwę bazalną endometrium
  • zrąb jest monoklonalny
  • jako polip może ujawniać się mięśniak gładkokomórkowy
  • wyróżnia się typ rozrostowy i zanikowy
18
Q

Mięśniak gładkokomórkowy

A
  • powstaje z mięśni gładkich myometrium
  • często określane włókniakami
  • najczęstsze łagodne nowotwory kobiet
  • estrogeny prawdopodobnie stymulują ich rozrost
  • są ostro odgraniczone, twarde szarobiałe struktury z wirowatą powierzchnią na przekroju
  • mogą być pojedynczo ale częściej są mnogie
  • mogą być śródścienne lub podsurowicówkowe
  • w badaniu histologicznym wyróżniają się pęczkami mięśni gładkich
  • prawie nigdy nie przekształacają się w mięsaki
  • najczęstszym objawem jest przedłużona obfita miesiączka
19
Q

Mięsak gładkokomórkowy

A
  • powstają de novo z komórek mezenchymalnych miometrium
  • prawie zawsze są pojedyncze
  • występują w wieku pomenopauzalnym
  • miękkie, krwotoczne, martwicze masy
  • cechy diagnostyczne jawnie złośliwego mięsaka to: atypia komórkowa, martwica nowotworowa, aktywność mitotyczna
  • dają przerzuty do płuc i wątroby
20
Q

Guzek stromalny

A
  • 5-6 dekada
  • śródścienne, podśluzówkowe
  • dobrze odgraniczone, żółtawe
  • nie naciekają naczyń
  • łagodne, zwykle nie nawracają