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Préparations hormonales et Rx sang > Troubles Thyroïdiens > Flashcards

Troubles Thyroïdiens Flashcards

1
Q

Quels sont les hormones sécrétées par la glande thyroïde?

A
  1. Tétraiodothyronine (T4)
  2. Triiodothyronine (T3)
  3. Calcitonine
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Q

Comment fonctionne l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien? (sécrétion d’hormone, effet etc.)

A
  1. Hypothalamus sécrète de la TRH
  2. La TRH stimule l’hypophyse a sécréter de la TSH
  3. La TSH stimule la glande thyroïde pour sécréter T3 et T4
  4. La T3 et la T4 exercent une rétroaction négative sur l’hypothalamus et l’hypophyse afin de freiner la sécrétion de TRH et TSH
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3
Q

De quoi est composé le colloïde?

A

Thyroglobuline

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4
Q

Quels sont les étapes de la formation des hormones thyroïdiennes (1-5) Explication brève.

A
  1. Captation de l’iode
  2. Organification et fixation de l’iode sur les groupes tyrosyl de la thyroglobuline (devient iode organique –» formation MIT et DIT)
  3. Couplage MIT et DIT
  4. Stockage T3 et T4 dans le colloïde
  5. Libération des hormones
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5
Q

De quelles sous-unités est formé la T3?

A

MIT + DIT

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6
Q

De quelles sous-unités est formé la T4?

A

DIT + DIT

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7
Q

V/F

La T4 est la forme active

A

FAUX
La T4 est la forme inactive
La T3 est la forme active

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8
Q

Laquelle des deux hormones thyroïdiennes a la plus longue durée de vie?

A

T4 –» ≈ 7 jours

T3 –» ≈ 1 jour

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9
Q

V/F

La mojorité de la T3 est produite dans la thyroïde?

A

FAUX

La majorité est formé en dehors de la thyroïde par la transformation de la T4 en T3 en périphérie

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10
Q

V/F

Une personne avec de la dénutrition est à risque d’un hypothyroïdie? Expliquez.

A

FAUX
En cas de dénutrition il y a une diminution du taux d’albumine sanguin mais les hormones thyroïdiennes y sont faiblement lié comparativement aux autres protéines plasmatiques.

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11
Q

Pourquoi il peut être intéressant de doser les anticorps dans un contexte de troubles thyroïdiens?

A

Certains anticorps comme les AC des récepteurs de la TSH peuvent soit bloquer ou stimuler la production d’hormones. Ceci est surtout utile dans la maladie de Graves.

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12
Q

Le test de capatation à l’iode radioactif est un diagnostique différentiel dans quel type de trouble thyroïdien?

A

Hyperthyroïdie

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13
Q

V/F

Goître réfère à une augmentation de la TSH?

A

VRAI et FAUX

Faux parce que ça peut aussi être due à une TSH normale ou une diminution de la TSH

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14
Q

Qu’est-ce que l’hypothyroïdie primaire?

A

Défaut de fonctionnement de la glande thyroïde –» diminution de la production et de la sécrétion de T# et T$

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15
Q

Qu’est-ce que l’hypothyroïdie secondaire?

A

Problèmes de l’hypophyse ou de l’hypothalamus qui ont des répercussions sur la glande thyroïde en diminuant la production et la sécrétion de TSH

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16
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie primaire en Amérique du Nord?

A

Maladie d’Hashimoto

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17
Q

Qu’est-ce que la maladie d’Hashimoto?

A

Maladie auto-immune
Les anticorps attaquent la glande thyroïde, avec le temps la glande se fibrose et n’est plus capable de fonctionner et de sécréter les hormones en quantité suffisante

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18
Q

À quel moment de la vie l’apparition de la maladie d’Hashimoto est plus fréquente?

A

Plus fréquent à l’âge adulte mais peut apparaitre à tout âge

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19
Q

Qu’arrive-t-il au taux de T4 libre en hypothyroïdie subclinique?

A

Il est normal

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20
Q

Dans quel condition le taux de T4 libre diminue?

A

Hypothyroïdie clinique/décompensée

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21
Q

V/F

La TSH est augmenté en hypothyroïdie clinique/décompensée ET en hypothyroïdie subclinique?

A

VRAI

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22
Q

Quelle est la complication d’une hypothyroïdie prolongé? Qu’est-ce qui provoque cela?

A

Parce que la FC et la PA sont basses, on va limiter le sang vers les organes vitaux comme le coeur, le cerveau et les reins

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23
Q

Quels sont les sx du coma myxoedémateux?

A 
Altération de l'état de conscience 
hypothermie 
hypotension 
bradycardie 
hypoventilation
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24
Q

Quels sont les tx possibles pour traiter le coma myxoedémateux?

A

Synthroïd 200-400mcg IV en bolus puis 50-100mcg IV DIE

Administration T3 IV pourrait être envisagée

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25
Q

V/F

Le synthroïd contient de la T4 synthétique?

A

VRAI

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26
Q

Le cytomel est éliminé par quel mécanisme?

A

Principalement rénale

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27
Q

Quels ajustements posologiques sont nécessaires avec le Cytomel?

A

AUCUN

Pas en IR ou IH

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28
Q

Quelle est la dose équivalente approximative entre le Cytomel et le Synthroïd?

A

25mcg = 100 mcg

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29
Q

Lequel des deux médicaments pour traiter l’hypothyroïdie a la plus longue demi-vie?

A

Cytomel 1.5 jour

30
Q

V/F

Puisque l’élimination du Cytomel est principalement rénale, il doit être ajusté en IR?

A

FAUX

oui éliminé rein mais pas besoin d’ajustement

31
Q

Lequel des rx pour traiter l’hypothyroïdie a une meilleure absorption à jeun?

A

Synthroid

32
Q

Est-ce qu’il est possible d’écraser les comprimés de synthroid?

A

Oui

33
Q

Lequel de ces Rx peut être pris en même temps que le Syntroid?

  1. Pantoloc
  2. Calcium
  3. Vit. D
  4. TUMS
A
  1. Vit.D

Il est important d’espacer les prises pour les autres

34
Q

Quelles sont les effets des hormones thyroïdiennes sur le coeur?

A

Augmentation de la force de contraction
Augmentation du rythme cardiaque
Augmentation de la contractilité

35
Q

V/F

Il n’est pas possible pour la femme enceinte de continuer sa prise de Synthroid?

A

FAUX
Elle doit continuer. Il doit y avoir une augmentation de dose car les hormones thyroïdiennes sont essentielles au dév. du SNC

36
Q

V/F

Il est nécessaire de traiter une hypothyroïdie subclinique?

A 
FAUX 
Pas nécessaire dans tous les cas 
Tx si: 
Goitre
Sx claires
Anti-TPO+ 
Grossesse
37
Q

Que signifie le terme thyrotoxicose?

A

Tous états caractérisés par un surplus d’hormones

38
Q

Quelles sont les causes les plus communes d’hyperthyroïdie?

A

Maladie de Graves
Goitre multinodulaire ou adénome toxique
Thyroïdite
Hyperthyroïdie factice

39
Q

Quelles est la cause la plus FRÉQUENTE d’hyperthyroïdie?

A

Maladie de Graves

40
Q

Qu’est-ce que la maladie de Graves?

A

Maladie auto-immune où les anticorps stimule la glande thyroïde à produire et sécréter un surplus d’hormone ce qui augmente la taille (volume) de la glande

41
Q

Quels sont les sx de la maladie de Graves?

A

Exophtalmie (protusion des globes oculaires)
Vision double
Dermopathie infiltrante

42
Q

Quelle est la différence a/n des hormones en hyperthyroïdie clinique vs subclinique?

A

Clinique T4 augmenté

Subclinique T4 normal

43
Q

V/F

En hyperthyroïdie clinique et subclinique la TSH est diminué?

A

VRAI

44
Q

Quels sont les différents traitements pour traiter l’hyperthyroïdie?

A

Antithyroïdiens
Iode radioactif
Chirurgie

45
Q

Quel est le mécanisme d’action principale du propylthiouracile?

A

PTU: inhibition de la conversion périphérique de la T4 en T3

46
Q

Lequel de ces deux rx est plus actif en périphérie?

Methimazole ou propylthiouracile (PTU)?

A

Méthi 10x plus actif dans la glande thyroïde mais n’est pas actif en périphérie

47
Q

V/F

Les tx antithyroïdiens sont des traitements rapides?

A

FAUX

Les réserves doivent être épuisées avant que l’effet se voit

48
Q

Lequel des antithyroïdiens a une plus longue durée d’action?

A

Méthimazole

49
Q

Quels sont les effets secondaires majeurs des tx antithyroïdiens?

A

Agranulocytose (diminution importante des globules blancs polynucléaires)
Hépatotoxicité

50
Q

Comment se présente l’agranuloytose?

A

Fièvre, douleur gorge, ulcères buccaux

51
Q

Quel médicament peut causer une pancréatite aiguë?

A

Méthimazole

52
Q

Quel médicament antithyroïdien est plus sécuritaire en grossesse?

A

PTU

53
Q

Quel beta-bloquant est un premier choix pour contrôler es effets secondaires liés au tx de l’hyperthyroïdie?

A

Propanolol

54
Q

Quels BCC peuvent être utilisés si contre-indication au Beta-bloqueurs pour tx sx hyperthyroïdie?

A

Cardizem, Vérapamil

55
Q

L’hyperthyroïdie subclinique touche plus particulièrement quels systèmes?

A

Cardiovasculaire et osseux

56
Q

Qu’est-ce que la crise thyrotoxique?

A

Exacerbation aigue de l’hyperthyroïdie, est une urgence clinique

57
Q

V/F

L’amiodarone à une longue demi-vie?

A

VRAI

50 jours

58
Q

Comment l’amiodarone peut influencer les hormones thyroïdiennes?

A

Contient une bonne quantité d’iode donc vient bloquer la synthèse des hormones

59
Q

Qu’est-ce que l’effet Wolff-Chaikoff?

A

La thyroïde se protège contre un excès aigu en iode par une suppression de la métabolisation de l’iode

60
Q

Comment est-ce que le lithium peut affecter les hormones thyroïdiennes?

A

Il bloque la sécrétion des hormones

61
Q

Comment se nomme le pont entre les deux lobe de la glande thyroïde?

A

Isthme

62
Q

Comment est-ce que les follicules dans la glande vont-ils varier?

A

La hauteur et la forme varient selon le degré de stimulation (selon les conditions)

63
Q

Où se trouvent les microvillosités dans la glande thyroïde?

A

Du côté apical de la cellule vers le colloïde

64
Q

Comment est-ce que la parathormone et la calcitonine ont des rôles opposés?

A

La calcitonine favorise le dépôt de calcium sanguin dans la matrice osseuse tandis que le PTH stimule la libération de Clcium de la matrice osseuse

65
Q

Lequel de ces énoncés est faux?

  1. L’orientation perpenduculaire des 2 cycles dans les molécules de T3 ou T4 est essentiel à l’activité
  2. Une courte chaine d’acide aminée donne l’activité maximal dans les hormones thyroïdiennes
  3. La conversion de T4 en T3 représente 20% des concentrations tissulaires de T3
A
  1. FAUX

C’est 80% pas 20%

66
Q

Laquel des deux hormones thyroïdiennes se lient plus fortement aux récepteurs a/n du noyau?

A

T3

67
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent diminuer la production de T4 et T3?

A

Jeûne
Malnutrition
Chirurgie
Rx

68
Q

Qu’arrive-t-il si on a une augmentation légère de la quantité d’iodure ingérée? Et augmentation importante?

A

Augmentation légère = augmentation de la captation

Augmentation importante = inhibition de la captation et synthèse des hormones

69
Q

V/F

Le corps est capable d’emmagasiner des réserve d’iode pour 2-3 mois?

A

VRAI

70
Q

En pratique, quelles maladies causant l’hyperthyroïdie sont plus présente chez les enfants? Et chez les personnes âgées?

A

Les jeunes sont atteint de la maladie de Graves

Les personnes âgées sont atteints de la goitre multinodulaire toxique

Préparations hormonales et Rx sang (3 decks)

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