Troubles Thyroïdiens Flashcards
Quels sont les hormones sécrétées par la glande thyroïde?
- Tétraiodothyronine (T4)
- Triiodothyronine (T3)
- Calcitonine
Comment fonctionne l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien? (sécrétion d’hormone, effet etc.)
- Hypothalamus sécrète de la TRH
- La TRH stimule l’hypophyse a sécréter de la TSH
- La TSH stimule la glande thyroïde pour sécréter T3 et T4
- La T3 et la T4 exercent une rétroaction négative sur l’hypothalamus et l’hypophyse afin de freiner la sécrétion de TRH et TSH
De quoi est composé le colloïde?
Thyroglobuline
Quels sont les étapes de la formation des hormones thyroïdiennes (1-5) Explication brève.
- Captation de l’iode
- Organification et fixation de l’iode sur les groupes tyrosyl de la thyroglobuline (devient iode organique –» formation MIT et DIT)
- Couplage MIT et DIT
- Stockage T3 et T4 dans le colloïde
- Libération des hormones
De quelles sous-unités est formé la T3?
MIT + DIT
De quelles sous-unités est formé la T4?
DIT + DIT
V/F
La T4 est la forme active
FAUX
La T4 est la forme inactive
La T3 est la forme active
Laquelle des deux hormones thyroïdiennes a la plus longue durée de vie?
T4 –» ≈ 7 jours
T3 –» ≈ 1 jour
V/F
La mojorité de la T3 est produite dans la thyroïde?
FAUX
La majorité est formé en dehors de la thyroïde par la transformation de la T4 en T3 en périphérie
V/F
Une personne avec de la dénutrition est à risque d’un hypothyroïdie? Expliquez.
FAUX
En cas de dénutrition il y a une diminution du taux d’albumine sanguin mais les hormones thyroïdiennes y sont faiblement lié comparativement aux autres protéines plasmatiques.
Pourquoi il peut être intéressant de doser les anticorps dans un contexte de troubles thyroïdiens?
Certains anticorps comme les AC des récepteurs de la TSH peuvent soit bloquer ou stimuler la production d’hormones. Ceci est surtout utile dans la maladie de Graves.
Le test de capatation à l’iode radioactif est un diagnostique différentiel dans quel type de trouble thyroïdien?
Hyperthyroïdie
V/F
Goître réfère à une augmentation de la TSH?
VRAI et FAUX
Faux parce que ça peut aussi être due à une TSH normale ou une diminution de la TSH
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie primaire?
Défaut de fonctionnement de la glande thyroïde –» diminution de la production et de la sécrétion de T# et T$
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie secondaire?
Problèmes de l’hypophyse ou de l’hypothalamus qui ont des répercussions sur la glande thyroïde en diminuant la production et la sécrétion de TSH
Quelle est la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie primaire en Amérique du Nord?
Maladie d’Hashimoto
Qu’est-ce que la maladie d’Hashimoto?
Maladie auto-immune
Les anticorps attaquent la glande thyroïde, avec le temps la glande se fibrose et n’est plus capable de fonctionner et de sécréter les hormones en quantité suffisante
À quel moment de la vie l’apparition de la maladie d’Hashimoto est plus fréquente?
Plus fréquent à l’âge adulte mais peut apparaitre à tout âge
Qu’arrive-t-il au taux de T4 libre en hypothyroïdie subclinique?
Il est normal
Dans quel condition le taux de T4 libre diminue?
Hypothyroïdie clinique/décompensée
V/F
La TSH est augmenté en hypothyroïdie clinique/décompensée ET en hypothyroïdie subclinique?
VRAI
Quelle est la complication d’une hypothyroïdie prolongé? Qu’est-ce qui provoque cela?
Parce que la FC et la PA sont basses, on va limiter le sang vers les organes vitaux comme le coeur, le cerveau et les reins
Quels sont les sx du coma myxoedémateux?
Altération de l'état de conscience hypothermie hypotension bradycardie hypoventilation
Quels sont les tx possibles pour traiter le coma myxoedémateux?
Synthroïd 200-400mcg IV en bolus puis 50-100mcg IV DIE
Administration T3 IV pourrait être envisagée
V/F
Le synthroïd contient de la T4 synthétique?
VRAI
Le cytomel est éliminé par quel mécanisme?
Principalement rénale
Quels ajustements posologiques sont nécessaires avec le Cytomel?
AUCUN
Pas en IR ou IH
Quelle est la dose équivalente approximative entre le Cytomel et le Synthroïd?
25mcg = 100 mcg
Lequel des deux médicaments pour traiter l’hypothyroïdie a la plus longue demi-vie?
Cytomel 1.5 jour
V/F
Puisque l’élimination du Cytomel est principalement rénale, il doit être ajusté en IR?
FAUX
oui éliminé rein mais pas besoin d’ajustement
Lequel des rx pour traiter l’hypothyroïdie a une meilleure absorption à jeun?
Synthroid
Est-ce qu’il est possible d’écraser les comprimés de synthroid?
Oui
Lequel de ces Rx peut être pris en même temps que le Syntroid?
- Pantoloc
- Calcium
- Vit. D
- TUMS
- Vit.D
Il est important d’espacer les prises pour les autres
Quelles sont les effets des hormones thyroïdiennes sur le coeur?
Augmentation de la force de contraction
Augmentation du rythme cardiaque
Augmentation de la contractilité
V/F
Il n’est pas possible pour la femme enceinte de continuer sa prise de Synthroid?
FAUX
Elle doit continuer. Il doit y avoir une augmentation de dose car les hormones thyroïdiennes sont essentielles au dév. du SNC
V/F
Il est nécessaire de traiter une hypothyroïdie subclinique?
FAUX Pas nécessaire dans tous les cas Tx si: Goitre Sx claires Anti-TPO+ Grossesse
Que signifie le terme thyrotoxicose?
Tous états caractérisés par un surplus d’hormones
Quelles sont les causes les plus communes d’hyperthyroïdie?
Maladie de Graves
Goitre multinodulaire ou adénome toxique
Thyroïdite
Hyperthyroïdie factice
Quelles est la cause la plus FRÉQUENTE d’hyperthyroïdie?
Maladie de Graves
Qu’est-ce que la maladie de Graves?
Maladie auto-immune où les anticorps stimule la glande thyroïde à produire et sécréter un surplus d’hormone ce qui augmente la taille (volume) de la glande
Quels sont les sx de la maladie de Graves?
Exophtalmie (protusion des globes oculaires)
Vision double
Dermopathie infiltrante
Quelle est la différence a/n des hormones en hyperthyroïdie clinique vs subclinique?
Clinique T4 augmenté
Subclinique T4 normal
V/F
En hyperthyroïdie clinique et subclinique la TSH est diminué?
VRAI
Quels sont les différents traitements pour traiter l’hyperthyroïdie?
Antithyroïdiens
Iode radioactif
Chirurgie
Quel est le mécanisme d’action principale du propylthiouracile?
PTU: inhibition de la conversion périphérique de la T4 en T3
Lequel de ces deux rx est plus actif en périphérie?
Methimazole ou propylthiouracile (PTU)?
Méthi 10x plus actif dans la glande thyroïde mais n’est pas actif en périphérie
V/F
Les tx antithyroïdiens sont des traitements rapides?
FAUX
Les réserves doivent être épuisées avant que l’effet se voit
Lequel des antithyroïdiens a une plus longue durée d’action?
Méthimazole
Quels sont les effets secondaires majeurs des tx antithyroïdiens?
Agranulocytose (diminution importante des globules blancs polynucléaires)
Hépatotoxicité
Comment se présente l’agranuloytose?
Fièvre, douleur gorge, ulcères buccaux
Quel médicament peut causer une pancréatite aiguë?
Méthimazole
Quel médicament antithyroïdien est plus sécuritaire en grossesse?
PTU
Quel beta-bloquant est un premier choix pour contrôler es effets secondaires liés au tx de l’hyperthyroïdie?
Propanolol
Quels BCC peuvent être utilisés si contre-indication au Beta-bloqueurs pour tx sx hyperthyroïdie?
Cardizem, Vérapamil
L’hyperthyroïdie subclinique touche plus particulièrement quels systèmes?
Cardiovasculaire et osseux
Qu’est-ce que la crise thyrotoxique?
Exacerbation aigue de l’hyperthyroïdie, est une urgence clinique
V/F
L’amiodarone à une longue demi-vie?
VRAI
50 jours
Comment l’amiodarone peut influencer les hormones thyroïdiennes?
Contient une bonne quantité d’iode donc vient bloquer la synthèse des hormones
Qu’est-ce que l’effet Wolff-Chaikoff?
La thyroïde se protège contre un excès aigu en iode par une suppression de la métabolisation de l’iode
Comment est-ce que le lithium peut affecter les hormones thyroïdiennes?
Il bloque la sécrétion des hormones
Comment se nomme le pont entre les deux lobe de la glande thyroïde?
Isthme
Comment est-ce que les follicules dans la glande vont-ils varier?
La hauteur et la forme varient selon le degré de stimulation (selon les conditions)
Où se trouvent les microvillosités dans la glande thyroïde?
Du côté apical de la cellule vers le colloïde
Comment est-ce que la parathormone et la calcitonine ont des rôles opposés?
La calcitonine favorise le dépôt de calcium sanguin dans la matrice osseuse tandis que le PTH stimule la libération de Clcium de la matrice osseuse
Lequel de ces énoncés est faux?
- L’orientation perpenduculaire des 2 cycles dans les molécules de T3 ou T4 est essentiel à l’activité
- Une courte chaine d’acide aminée donne l’activité maximal dans les hormones thyroïdiennes
- La conversion de T4 en T3 représente 20% des concentrations tissulaires de T3
- FAUX
C’est 80% pas 20%
Laquel des deux hormones thyroïdiennes se lient plus fortement aux récepteurs a/n du noyau?
T3
Quels sont les facteurs qui peuvent diminuer la production de T4 et T3?
Jeûne
Malnutrition
Chirurgie
Rx
Qu’arrive-t-il si on a une augmentation légère de la quantité d’iodure ingérée? Et augmentation importante?
Augmentation légère = augmentation de la captation
Augmentation importante = inhibition de la captation et synthèse des hormones
V/F
Le corps est capable d’emmagasiner des réserve d’iode pour 2-3 mois?
VRAI
En pratique, quelles maladies causant l’hyperthyroïdie sont plus présente chez les enfants? Et chez les personnes âgées?
Les jeunes sont atteint de la maladie de Graves
Les personnes âgées sont atteints de la goitre multinodulaire toxique
