Troubles rythme cardiaque

Question 1

Où se situe le noeud sinusal ?

Answer 1

Dans la partie supérieure de l’oreillette droite

Question 2

Quelle est la vitesse de conduction des impulsions émises par le noeud sinusal ?

Answer 2

0,5 à 1 m/s

Question 3

Quel est le trajet de conduction des impulsions dans le coeur ?

Answer 3

1) Noeud sinusal : déclenche l’impulsion
2) noeud auriculo-ventriculaire
3 faisceau de His
4) Réseau de Purkinje

Question 4

Quel est le rôle du noeud auriculo-ventriculaire dans la conduction ?

Answer 4

Ralentissement de la conduction pour que les oreillettes se contractent avant les ventricules

Question 5

Où se situe le noeud auriculo-ventriculaire ?

Answer 5

Entre le tissu nodal sinusal et le faisceau de His

Question 6

Qu’est ce qui permet la modulation de la vitesse de conduction ?

Answer 6

Présence de + ou - de jonctions communicantes entre les cellules (au plus il y en a au plus la vitesse de conduction va être rapide : bcp au niveau du réseau de Purkinje, très peu au niveau du noeud auriculo-ventriculaire)

Question 7

Quels canaux permettent quelles phases du potentiel d’action ? (dépolarisation,…)

Answer 7

1) Ouverture des canaux sodiques : dépolarisation
2) Fermeture canaux sodique + ouverture des canaux calciques : phase de plateau
3) Fermeture des canaux calciques + ouverture des canaux potassiques : repolarisation

Question 8

Qu’est ce que la période réfractaire ?

Answer 8

Pas de nouveau PA déclenché jusqu’au retour au potentiel de membrane de base

Question 9

Quel noeud impose le rythme cardiaque ?

Answer 9

Le noeud sinusal

Question 10

A quoi correspond un électrocardiogramme ?

Answer 10

Enregistrement extracellulaire de la somme de tous les PA qui se propagent dans le coeur.

Question 11

A quoi correspond l’onde P de l’ECG ?

Answer 11

Dépolarisation des oreillettes ?

Question 12

A quoi correspond le segment PR de l’ECG ?

Answer 12

Conduction auriculo-ventriculaire

Question 13

A quoi correspond le complexe QRS de l’ECG ?

Answer 13

Dépolarisation des ventricules (repolarisation des oreillettes en même temps mais masquée par la dépol des ventricules)

Question 14

A quoi correspond l’onde T de l’ECG ?

Answer 14

Repolarisation des ventricules

Question 15

Qu’entraîne une modification de structure du canal potassique ?

Answer 15

Intervalle QT (dépol-repol ventricule) plus long du fait d’un allongement du PA

Question 16

Qu’est ce que l’extra-systole auriculaire ?

Answer 16

Genèse d’une impulsion anormale prématurée non sinusale.

Question 17

Quelles sont les conséquences de l’extra-systole auriculaire ?

Answer 17

• Bénigne chez le sujet sain
• Si trop fréquentes battements cardiaques moins efficaces => stagnation de sang dans les oreillettes => infarctus/AVC
• Si pas synchrones => fibrillation auriculaire

Question 18

A quoi sert un pacemaker ?

Answer 18

Il détecte une désynchronisation et génère des impulsions pour resynchroniser le rythme

Question 19

A quoi correspondent les 3 grades de bloc auriculo-ventriculaire ?

Answer 19

• Grade I : retard de conduction, pas de modification globale du rythme
• Grade II : interruption complète de la conduction A-V après certaines impulsions
• Grade III : Interruption complète et permanente de la transmission des impulsions auriculaires aux ventricules

Question 20

Comment traite-t-on un rythme ventriculaire rapide organisé ?

Answer 20

Cardioversion

Question 21

Comment traite-t-on un rythme ventriculaire très rapide et désorganisé ?

Answer 21

Défibrillation