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psychopatologie > troubles psychotiques > Flashcards

troubles psychotiques Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un sx positif

A

Ajout ou distorsion des fonctions normales

d’une personne

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Q

Qu’est ce qu’une psychose

A

Altération du contact avec la réalité au niveau
des :
• Croyances : délires
• Perceptions : hallucinations
• Pensées : relâchement associatif
• Comportements : désorganisation du comportement

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3
Q

Qu’est ce qu’une idée délirante

A

• Croyances rigides, erronées et irréductibles par
la logique
• Bizarres ou non bizarres **
• Ø expliquées par un contexte culturel particulier

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4
Q

Quels sont les thèmes des idées délirantes

A
  • Persécution
  • Référence
  • Grandiose (Mégalomaniaque)
  • Contrôle
  • Jalousie; Érotomanie; Somatique
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Q

Quelles sont les idées délirantes les plus fréquentes

A

Persécution

• Référence

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6
Q

Qu’est ce qu’une hallucination

A

Expériences perceptuelles sans stimulation

sensorielle réelle

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7
Q

Comment se manifestent les hallucinations ?

A

• Peuvent être dans toutes les modalités
sensorielles, mais principalement auditives
• Voix qui discutent entre elles ou qui commentent
les actions de la personne
• Voix menaçantes et accusatrices les plus
communes

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8
Q

Comment trouver les hallucinations ?

A 
Ne pas s’arrêter aux mots de la personne
(J’entends des voix; Je suis harcelé par les Hell’s).
Aller plus loin !!
• Questions ouvertes ?
• Renseignement des tiers +++
• Non-verbal pendant l’entrevue
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9
Q

Qu’est ce qu’un Sx négatif

A

• Réduction ou absence des fonctions normales

d’une personne

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10
Q

Quelles sont les différentes manifestations des Sx négatifs

A

• Expression émotionnelle diminuée
• Affect plat / émoussé
• Réduction de la prosodie, mouvements des
mains, expressions faciales, etc.
• Avolition (perte de motivation / initiative)
• Alogie (pauvreté du langage)
• Anhédonie (perte de sensation de plaisir)
• Perte d’intérêt pour les interactions sociales

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11
Q

Quels sont les étapes du traitement du trouble psychotique

A

D’abord traiter la psychose, ajuster la médication au besoin et finalement traiter les troubles comordbides et maintenir l’espoir

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12
Q

Quels sont les Sx de la désorganisation

A

Pensée désorganisée (discours) et Comportement

grossièrement désorganisé ou anormal (incluant la catatonie)

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13
Q

Donner des exemples d’une pensée désorganisée

A

Déraillement (sauter du coq-à-l’âne)
• Tangentiel (perdre le fil de ses idées)
• Complétement incohérent lorsque sévère (plus rare)

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14
Q

Donner des exemples de comportement désorganisé

A
  • Affect inapproprié
  • Agitation soudaine
  • Comportement bizarre
  • Catatonie
  • Réactivité diminuée face à l’environnement
  • Négativisme, rigidité et même mutisme et stupeur
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15
Q

Qu’est ce que le trouble délirant ?

A

A. Présence d’au moins une idée délirante + 1 mois

• B. Ne rencontre pas le critère A de la schizophrénie
• 2 et + : Idées délirantes; Hallucinations; Pensée désorganisée;
Comportement désorganisé ou catatonie; Sx négatifs

  • C. Fonctionnement altéré seulement à propos de l’idée délirante, donc pas majeur
  • Pas de comportement bizarre

• D. Ø d’épisode maniaque ou dépressif ou bref par rapport à la durée
des idées délirantes
• Pas en avant-plan

• E. Ø Substance, affection médicale ou autre trouble

  • Spécifier le thème
  • Spécifier si bizarre
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16
Q

Qu’est ce que le trouble psychotique bref

A 
A. Présence d’au moins 1 sx; obligatoirement 1, 2 ou 3
• 1. Idées délirantes
• 2. Hallucinations
• 3. Pensée désorganisée
• 4. Comportement désorganisé
  • B. Au moins 1 jour, mais moins de 1 mois
  • Retour à un fonctionnement normal

• C. Ø Substance, affection médicale ou autre trouble

  • Spécifier si avec ou sans stresseur
  • Spécifier si postpartum
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17
Q

Qu’est ce que le trouble schizophrèniforme

A
  • A. Présence de 2 sx ou + pendant 1 mois ou + (moins de 1 mois si bien traité); obligatoirement 1, 2 ou 3 :
    1. Idées délirantes
    1. Hallucinations
    1. Pensée désorganisée
    1. Comportement désorganisé ou catatonie
    1. Sx négatifs
  • B. Un épisode de plus de 1 mois, mais de moins de 6 mois
  • C. Ø de troubles de l’humeur ou d’une durée non significative par rapport aux autres sx

• D. Ø Substance ou affection médicale
* Spécifier si avec ou sans bon pronostic

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18
Q

Qu’est ce que la schizophrénie

A
  • A. Présence de 2 sx ou + pendant 1 mois ou + (moins de 1 mois si bien traité); obligatoirement 1, 2 ou 3 :
    1. Idées délirantes
    1. Hallucinations
    1. Pensée désorganisée
    1. Comportement désorganisé ou catatonie
    1. Sx négatifs

• B. Altération significative du fonctionnement

  • C. Signes continues de la maladie persistent + de 6 mois
  • Sx résiduels, atténués ou moins de 2 du critère A
  • D. Ø Troubles de l’humeur pendant la phase aigue ou durée de temps non significative

• E. Ø Substance ou affection médicale

• F. Ø histoire de TSA ou d’un trouble de la communication sauf
si hallucinations ou idées délirantes sont prédominants

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19
Q

Quels sont les changements par rapport au DSM 4 pour la schizophrenie

A

Retrait des sous-types (Paranoïde, désorganisée,
catatonique, résiduelle ou indifférenciée.)
• Ajout de l’obligation de présenter des idées délirantes,
hallucinations ou pensée désorganisée pour le critère
A

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20
Q

Qu’est ce qu’un trouble schizoaffectif

A
  • A. Période ininterrompue de la maladie où il y a présence à la fois d’un épisode thymique et que le critère A de la schizophrénie est remplie
  • Épisode dépressif majeur ou épisode maniaque
  • Si ÉDM, critère A1 doit être présent (humeur dépressive)
  • B. Présence d’idées délirantes ou d’hallucinations 2 semaines ou +, sans la présence de l’épisode thymique , pendant la durée totale de la maladie
  • C. Épisode thymique pendant la majorité du temps des phases aiguë et résiduelle de la maladie
  • D. Ø Substance ou affection médicale
  • Spécifier type dépressif ou bipolaire
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21
Q

Quelles sont les 3 manières de Dx la catatonie

A

Catatonie associée à un autre trouble mental
• La catatonie devient une spécification du trouble dépressif majeur,
du trouble bipolaire ou d’un trouble psychotique
• Trouble catatonique dû à un affection médical
• Conséquence directe d’une affection médicale
• Catatonie non spécifiée
• Dans le cas où la catatonie est un dx distinct

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22
Q

selon la situation combien de Sx doit on présenter pour avoir un Dx de catatonie avec un trouble affectif ou psychotique

A

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23
Q

selon la situation combien de Sx doit on présenter pour avoir un Dx de catatonie avec un trouble médical

A

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24
Q

Qu’est ce que la catatonie

A

• A. Présence de 3 sx ou +
• 1. Stupeur (absence d’activité psychomotrice; pas activement lié à
l’environnement)
• 2. Catalepsie (maintien contre la gravité de postures imposées par l’examinateur)
• 3. Flexibilité cireuse (résistance légère et constante à la mobilisation passive)
• 4. Mutisme (absence ou quasi-absence de réponse verbale, exclure si secondaire
à une aphasie connue)
• 5. Négativisme (opposition ou absence de réponse à des instructions ou à des
stimuli extérieurs)
• 6. Prise de posture (maintien actif, contre la gravité, d’une posture adoptée
spontanément)
• 7. Maniérisme (caricature d’actions ordinaires empreinte de bizarrerie)
• Rituels; comportements moteurs déclenchés (obsessions ou compulsions) sans anxiété
• 8. Stéréotypie (mouvements non dirigés vers un but, répétitifs et anormalement
fréquents)
• 9. Agitation
• Sans stimulation externe
• 10. Expression faciale grimaçante
• 11. Écholalie (répétition des paroles de l’autre)
• 12. Échopraxie (reproduction des mouvements de l’autre)

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25
Q

Quels sont les autre troubles psychotiques ?

A

Trouble psychotique induit par une substance ou un
médicament
• A. Idées délirantes ou hallucinations
• B. Pendant l’intoxication ou le sevrage; SPA reliée aux psychoses
• C. Ø sx avant; sx moins de 1 mois
• D. Ø délirium
• E. Altération significative du fonctionnement
• Trouble psychotique dû à une affection médicale
• Idées délirantes ou hallucinations
• Autres troubles spécifiés du spectre de la schizophrénie et
autres troubles psychotiques
• Lorsque le clinicien veut spécifier la raison pour laquelle il ne
donne pas un dx franc
• Trouble non spécifié du spectre de la schizophrénie et autres
troubles psychotiques

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26
Q

Comment différencier un trouble délirant et une schizophrénie ?

A

Peu ou pas d’hallucinations est la grande distinction
• Dure souvent depuis quelques années, mais…
• Évolution vers Sz n’est pas rare

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27
Q

Comment différencier un trouble délirant et un TOC

A

Si les critères de l’obsession sont remplies et que le patient est complètement convaincu que ses croyances sont vraies, le clinicien devrait plutôt diagnostiquer un TOC avec absence d’insight / présence d’idées délirantes
• 1. pensées, impulsions ou représentations récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inappropriées et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante
• 2. le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, impulsions ou représentations ou pour neutraliser celles-ci par d’autres pensées ou actions

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28
Q

Comment différencier un trouble délirant et une dismorphie corporelle

A

Si les idées délirantes sont seulement sur l’apparence corporelle et que le patient est complètement convaincu de ses croyances, le clinicien devrait plutôt diagnostiquer un Trouble de peur d’une dysmorphie corporelle avec absence d’insight ou présence d’idées délirantes

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29
Q

Comment différencier un trouble psychotique bref et une schizophrenie

A

Notion de courte durée
• Faible stabilité diagnostique
• Peu étudié…

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30
Q

Comment différencier un trouble schizophréniforme d’une schizophrenie

A

Durée de 1 à 6 mois
• Relativement bon fonctionnement
• Si fonctionnement altéré : moins de 1 mois sinon = Schizophrénie
• Majorité évolue vers une Sz
• Mais pas nécessairement un prélude à la Sz : ex. trouble bipolaire

31
Q

Comment différencier un trouble schizoafffectif d’une schizophrénie ?

A

Importance de la présence de l’épisode thymique
• Épisode thymique ou symptômes négatifs ??
• Recherche obsessionnelle d’éléments thymiques
• SÉQUENCE !

32
Q

Comment faire un Dx différentier du trouble schizoaffectif et trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques

A

Critère B : 2 semaines où les sx psychotiques sont présents, sans
l’épisode dépressif ou maniaque
• SÉQUENCE !

33
Q

Comment faire le Dx différentiel entre une psychose induite et une schizophrénie

A

Persistance moindre des sx (moins de 1 mois), mais…
• Vérifier sx hors contexte de consommation
• Attention : Souvent précurseur d’une Sz
• Arendt et al., 2008 : 50% se retrouvent avec un Dx de Sz dans les 7 années suivantes

34
Q

Résumé un trouble délirant

A

Idées délirantes seulement

- La présence de tout autre sx change le dx

35
Q

Résumé un trouble psychotique bref

A

La courte durée le distingue de tous les
autres troubles psychotiques
- + de 1 mois = changer le dx

36
Q

Résumé un trouble schizophréniforme

A

Principalement on le distingue par la durée :

entre 1 mois et 6 mois

37
Q

Résumé la schizophrenie

A

Persistance : + de 6 mois

38
Q

Résumé le trouble schizoaffectif

A
  • Présence d’un épisode dépressif majeur ou

maniaque + critère A de la schizophrénie

39
Q

Quelle est la prévalence des troubles psychotiques

A

entre 0,3% et 0,7% de la population

40
Q

Quelle est l’âge d’apparition des troubles psychotiques

A

Hommes entre 18 et 25 ans

• Femmes entre 25 et 35 ans

41
Q

Quelle est la différence des Sx entre les hommes et les femmes pour les trouble psychotiques

A

moins de sx négatifs et de désorganisation chez les femmes

• Fonctionnement social mieux préservé chez les femmes

42
Q

Quel proportion des facteurs de risque est du à la génétique

A

70%

43
Q

Les facteurs génétiques augmentent de combien de fois les chances de développer un trouble psychotique

A

70 fois

44
Q

Quels sont les impacts différentiel des facteurs génétiques selon la proximité de la parenté . ( pour développer un trouble psychotique)

A

Parents éloignés (grands-parents, cousins) : 2 à 6
• Parents proches (mère, père, frère, sœur) : 9 à 18
• Père et mère Sz : 40 à 60
• Jumeaux monozygotes : 50 à 70

45
Q

Quels sont les 2 principaux impacts des facteurs génétiques

A
  1. Vulnérabilité de l’individu à développer la maladie
    • 2. Sensibilité de l’individu aux facteurs
    environnementaux
46
Q

Est ce que les facteurs génétiques sont suffisant pour expliquer l’apparition d’un trouble psychotique ?

A

Facteurs génétiques sont donc essentiels pour
développer la maladie, mais pas suffisants pour expliquer
son apparition

47
Q

Quelle proportion des facteurs de risque est du à la environnemental prénatal

A 
Prénatale : 1,1 à 3
• Infection contractée par la mère (ex. : influenza)
• Malnutrition
• Complications obstétricales
• Naissance en hiver
48
Q

Quelle proportion des facteurs de risque est du à la environnemental postnatale

A 
Postnatale : 2 à 3
• Ethnicité (immigrants)
• Événements de la vie (traumas)
• Utilisation de cannabis ou de psychostimulants
• Vie urbaine
49
Q

Quelles sont les anomalies structurales au niveau neurologique qui pourraient favoriser le développement d’un trouble psychotique

A

• Atrophie de plusieurs régions cérébrales dont
l’hippocampe
• Associé à des déficits négatifs et des sx négatifs
• Cytoarchitecture anormale (ex. : Désorganisation des
cellules, plus petites tailles des neurones, etc.)
• Associée à des anomalie lors de la migration cellulaire

50
Q

Quelles sont les dysfonctions neurochimiques associées au développement de troubles psychotiques

A

Sx positifs associés à une hyperdopaminergie de la
voie mésolimbique
• Sx négatifs associés à une hypofrontalité de la voie
mésocorticale
Des altérations épigénétiques ont été associées à la Sz,
dont une présence plus élevée de méthylation de l’ADN
• Aspect important du tx pharmacologique

51
Q

Comment évolue la schizophrénie ?

A

La schizophrénie est une maladie neurodéveloppementale
• Apparition progressive de la maladie au cours du développement
• Apogée vers la fin de l’adolescence / début de l’âge adulte
• Considérée comme chronique
• Rémission complète est rare

52
Q

Quelles sont les phases de la Sz

A
  • Prémorbide ou « à risque »
  • Vulnérabilité présente
  • Probabilité de ne pas développer la maladie
  • Prodrome
  • Précède le Dx de la maladie
  • Caractérisé par une apparition progressive des Sx
  • Premier épisode psychotique ou début de la psychose
  • C’est à ce moment que le Dx est posé
  • Symptômes psychotiques plus francs
  • Chronique
  • Contrôle des Sx, mais présence de Sx résiduels
  • Oscillation entre rémission et rechute
53
Q

Quelle est la place des troubles de l’humeur et des troubles anxieux dans les pathologies psychotiques

A

• Le Trouble dépressif majeur est commun dans cette
population
• Réaction à la maladie (ex. : bon insight)
• Exacerbé par la consommation de substances
• Peut être comorbide dans toutes les phases de la maladie
• Attention de ne pas confondre avec les sx négatifs
• Les Troubles anxieux sont aussi communs
• Principalement la phobie sociale (20%)
• Il est suggéré de traiter ces troubles en tant que
psychopathologies comorbides, car elles peuvent être
résistantes aux tx standards pour la schizophrénie
• Présents dans les phases prodromique et résiduelle

54
Q

Quels sont les déficits cognitifs liés aux troubles psychotiques

A

• Les déficits cognitifs sont largement généralisés chez cette population
• Malgré tout, ils ne font pas partie explicitement des critères diagnostics du
DSM-5…
• Lien avec les sx de désorganisation
• Vitesse de traitement de l’information, mémoire épisodique, fonctions
exécutives, mémoire de travail, attention soutenue, fluidité verbale, QI et
résolution de problème (Dickinson et al., 2007; Schaefer et al., 2013)

55
Q

Comment peut on expliquer les déficits cognitifs chez les personnes ayant un trouble psychotique

A
  • Élargissement des ventricules (Stephan et al., 2002)
  • Atrophie associée à plusieurs régions cérébrales
  • Régulation inadéquate des liens neuronaux
  • Hyperméthylation de gènes promoteurs du BDNF
56
Q

Comment évolue les déficits cognitifs dans les troubles psychotiques

A

Les sx cognitifs sont présents dès la phase prodromique et ce tout au long de la maladie

57
Q

Est ce que les gens ayant un trouble psychotique sont agressifs ?

A

• Une très petite minorité de la population peuvent réagir de manière agressive
• Agressivité spontanée très rare et échantillon hétérogène
• Réaction à un danger qu’ils croient réels ou hallucinations qui dictent le comportement
Bref, un peu comme dans la population générale…

58
Q

Quels sont les facteurs liés à l’agressivité

A 
Âge (jeune)
• Genre (homme)
• Antécédents de violence
• Non adhérence aux tx
• Abus de substances
• Tempérament impulsif / agité
• Personnalité antisociale; Trouble de conduite
• Sz à début précoce
• Hallucinations à contenu désagréable; Délire de persécution
59
Q

Quel est le lien entre la consommation de substance et le Dx d’un trouble psychotique

A

L’alcool, la nicotine et le cannabis sont les principales

substances consommées (ex. : 50 % à 80% fument la cigarette)

60
Q

Comment la consommation de subastance affecte le Tx des troubles psychotiques

A

Anomalies associées à l’abus et la dépendance (physiques et
mentales) + exacerbation des sx de la maladie
• Diminution de l’efficacité des tx
• Diminution de l’adhérence aux tx

61
Q

Est ce qu’il est vrai que les gens ayant un trouble psychotique sont plus à risque d’être des victimes ?

A

Population vulnérable, donc au contraire, ils sont plus à risque
d’être victimes d’actes d’abus et de violence que d’en commettre

62
Q

Quel est le risque suicidaire chez les personnes ayant un trouble psychotique

A

Entre 20 % et 30 % des personnes souffrant de schizophrénie vont faire une ou plusieurs tentatives de suicide (idéations = +++)
• 5 % à 10 % de cette population vont mourir par suicide

63
Q

Qu’est ce qui augmente le risque suicidaire ?

A 
Jeune âge
Homme
Abus de substances
Trouble dépressif majeur
Sentiment de désespoir
Sans emploi / isolement
Haut niveau de scolarité, fonctionnement prémorbide
Bon insight
Suite à une hospitalisation
Hallucinations auditives ***
Mauvaise réponse /adhérence aux tx
Impulsivité
10 premières années (surtout la 1ère)
64
Q

Soutient social et troubles psychotiques

A

Perçoivent moins de soutien des proches
• Perceptions erronées
• Parfois ça peut être vrai : épuisement des proches,
incompréhension, peur non-fondée, etc…
• Isolement +++
• Contacts sociaux limités
• Méfiance; idées délirantes; anxiété sociale
• Faible estime de soi
• Stigmatisation… même parfois des proches
• 96% rapportent vivre de la stigmatisation
• Symptômes négatifs : perte d’intérêt
• Symptômes cognitifs : difficile de suivre des conversations
• Vie de couple…
• 60 à 70% ne se marieront jamais

65
Q

Quel est le portait vocationnel

A

Taux d’emploi très faible au sein de cette population
• Estimé à aussi peu que 20%
• Chute importante dans la première année suivant le Dx
• 52% à 25%
• Taux d’emploi bas même dans la phase prodromique
• Étude aux U.S.A -> 65% n’occupaient pas d’emploi le dernier mois avant leur première hospitalisation
• Taux élevé de décrochage scolaire
• Plusieurs ne finissent pas leur secondaire

66
Q

Quel est le pronostic pour le rétablissement des troubles psychotiques

A

• «En santé mentale, le rétablissement est une expérience subjective de la personne, les efforts continus qu’elle déploie pour surmonter et dépasser les limites imposées par le trouble mental et les conséquences sociales qui lui sont associées.»
• La majorité de ces personnes ont comme objectif personnel le
retour au travail ou à l’école
• Reconnaissent des effets bénéfiques sur :
• Estime de soi
• Finances
• Processus de rémission

67
Q

Quels sont les traitements en pharmacologie

A
  • Antipsychotiques de première génération
  • Principalement des antagonistes de la DA
  • Ciblent les sx positifs
  • Beaucoup d’effets secondaires
  • Sédation, sx extrapyramidaux, dyskinésie tardive
  • Antipsychotiques de seconde génération ou atypiques
  • Antagonistes de la DA et 5-HT
  • Ciblent les sx positifs et les sx négatifs
  • Moins d’effets secondaires
  • Antidépresseurs
  • Anxiolytiques
68
Q

Quels sont les Tx psychologiques

A

Ciblent plutôt les sx négatifs, les fonctions cognitives, le
fonctionnement social et la qualité de vie
• Ciblent indirectement les sx positifs en favorisant l’adhérence
• Psychoéducation
• Fournir des informations au patient et sa famille
• Intéressant pour briser l’isolement et la stigmatisation entre autres
• Thérapie cognitive-comportementale
• Hallucinations et idées délirantes seraient dues à des mauvaises
interprétations, des biais cognitifs et un manque d’auto-critique
• Amène le patient à modifier ses interprétations pour réduire les sx
positifs

69
Q

Quelles sont les remédiations aux déficits cognitifs

A

Aucun des traitements n’a d’effet sur les déterminants clés du fonctionnement vocationnel
• Limites neurocognitives
• Entrainement comportemental basé sur une intervention qui a pour objectif d’améliorer les processus cognitifs visant la durabilité et la généralisation
• Le but est donc de rétablir les fonctions cognitives et d’apprendre des stratégies pour compenser les déficits
• L’objectif ultime est la réinsertion sociale
• Réintégrer les patients au travail ou à l’école

70
Q

à quoi consiste la thérapie familiale

A

• La famille est la source principale de soutien au patient
• La Sz est reliée à des difficultés familiales
• Rôle difficile : Honte de ne pas avoir vu les signes ou de ne pas en
faire assez, épuisement, manque de ressources…
• Émotions exprimées
• Moins de soutien familial / relations difficiles
• Le but est donc d’informer et de soutenir les familles dans leur
nouveau rôle
• Augmenter la qualité de vie des proches
• La thérapie inclue généralement :
• Psychoéducation
• Gestion du stress
• Cheminement émotionnel
• Restructuration cognitive et émotionnelle
• Résolution de problème

71
Q

Quelles sont les thérapies de soutient social

A

La Sz est reliée à des difficultés sur le plan social
• Habiletés sociales dysfonctionnelles
• Moins de soutien social
• Stratégies adaptatives déficientes : Évitement, retrait
• Le but est donc d’améliorer leurs habiletés sociales (3 niveaux) pour favoriser spécifiquement le rétablissement
• Habileté à percevoir, à comprendre et à répondre aux stimuli sociaux
• La thérapie sociale inclue généralement :
• Groupe de soutien
• Apprentissage d’habiletés
• Fixer des objectifs
• Modeling
• Répétition/pratique des comportements
• Renforcement
• Feedback constructif
• Exercices à faire à la maison

72
Q

Quel est le soutient vocationnel

A

Sz reliée à des difficultés importantes au travail ou à l’école
• Stigmatisation des employeurs
• Limites neurocognitives
• Habiletés sociales dysfonctionnelles
• Le but est donc d’aider les patients à atteindre leurs objectifs vocationnels
• Peut être le retour ou la réintégration au travail
• 2 concepts bien différents, impliquant des interventions différentes
• Plusieurs types d’interventions sont offertes
• Groupe de soutien à l’emploi
• Organismes communautaires (Pavois, Équitravail)
• Soutien individuel : Individual Placement and Support (IPS)
• Effets potentialisés si soutien + remédiation

73
Q

Quel est l’accomodation au travail

A

Utile surtout pour le concept de retour au travail
• Adapter l’environnement de travail en fonction des difficultés
• Considéré comme un déterminant clé du retour au travail
• Peut inclure :
• Flexibilité d’horaire / aménagement des horaires
• Méthode de supervision (feedback, soutien)
• Formation adaptée
• Développer des compétences particulières (ex. gestion de stress,
affirmation de soi)
• Travail allégé / réorganisation du travail
• Travail de la maison
• Changements dans l’environnement de travail (ex. éliminer les
distracteurs)

74
Q

Comment sont les cliniques spécialisées

A

• Bref mot sur les cliniques spécialisées dans le Tx des troubles
psychotiques
• Intégration des interventions selon les données probantes
• Intervention précoce
• Effets +++ sur le rétablissement et la rémission
• Intervention multidisciplinaire
• Offrir tous les traitements et s’ajuster en fonction des besoins du
client
• Basé sur l’Assertive Community Treatment (ACT)
• Traiter les patients à l’externe
• Implication active des patients ET de la famille dans les décisions
et les traitements
• Illness self-management training
• Exemple : suivi systématique de clientèles

psychopatologie (4 decks)

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