Troubles mentaux Flashcards
Quelle est la définition contemporaine d’un trouble mental ?
Désordre de la pensée, de l’humeur ou du comportement, qui mène à une détresse et/ou à un dysfonctionnement de la vie quotidienne
Qui sont les 4 philosophes qui ont travaillé sur les troubles mentaux ?
Hippocrate : équilibre des humeurs
Rabelais : déchaîner les fous
Descarte : traitement de l’esprit, pas du corps
Pinel : l’approche bio-psycho-social
Quelles sont les deux écoles opposées sur les troubles mentaux ?
Psychanalytique : éléments conscients et inconscient entrent en conflit
Béhavioriste : comportements adaptés et inadaptés sont appris en réaction à l’environnement
Quelle maladie infectieuse, se caractérisant en fin d’évolution par des accès de délire avec agitations, fut considérée comme un modèle pour notre compréhension des bases biologiques de la “folie”?
La syphilis
Qu’est-ce que la perspective clinique des troubles anxieux ?
La définition des troubles sont définis par leurs symptômes, on ne sait pas encore leur origine
Quelle est la définition d’un trouble anxieux ?
Réponse inadaptée de peur à une situation non menaçante, apprise et spécifique au stimulus
Hyperactivation de l’amygdale
Quelles sont les 3 réactions possible lorsqu’il y a de la peur ?
Lutte, fuite, stupeur
Quelles sont les deux hormones produites par le corps lorsqu’il y a de la peur et du stress ?
Adrénaline à court terme et cortisol à long terme
D’où proviennent l’adrénaline et le cortisol ?
Glande surrénale (médullosurrénale et corticosurrénale)
Quel est le mécanisme de production de l’adrénaline ?
Une situation stressante active l’hypothalamus et stimule le système nerveux autonome sympathique
La fibre passe dans le ganglion de la chaîne du SNA pré-ganglionnaire jusqu’à la médullosurrénale où elle est libérée dans le sang
Quel est le mécanisme de production du cortisol ?
En réponse au stress ou à des signaux biologiques, l’hypothalamus libère une hormone appelée CRH
La CRH stimule l’hypophyse, qui sécrète l’ACTH
L’ACTH circule dans le sang et stimule les cellules du cortex surrénalien pour produire et libérer du cortisol
Qu’est-ce que la régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) par le noyau amygdalien et l’hippocampes
Ces deux structures exercent des influences opposées sur l’HHS, créant un équilibre dynamique :
L’amygdale stimule l’HHS pour activer une réponse rapide au stress
L’hippocampe inhibe l’HHS pour ramener l’organisme à l’homéostasie une fois la menace passée
Qu’est-ce que le syndrome général d’adaptation d’Hans Selye ?
Manière dont le corps réagit à un stress prolongé ou intense
Phase 1 : alarme, sécrétion de cortisol
Phase 2 : résistance, adaptation à la tension extérieur sur notre corps
Phase 3 : épuisement, usure d’organes, développement pathologique, manque de cortisol
Qu’est-ce que l’inhibition de l’action d’Henry Laborit ?
État dans lequel un individu, confronté à une situation stressante, est incapable d’agir ou de s’exprimer, ce qui entraîne une accumulation de stress avec des répercussions sur la santé mentale et physique
Il y a exemption de la phase 3 si le SN peut agir
Quels sont les traitements pour les troubles anxieux ?
Réduction de l’activation généralisée amène la réduction de l’activation HHS
Psychothérapie : TCC, désensibilisation, relaxations
Médicaments anxiolytiques : Benzodiazepines, Inhibiteurs sélectifs de recapture en sérotonine
Quel effet ont les benzodiazépines sur les récepteurs ?
Les benzodiazépines se lient à un site spécifique sur les récepteurs GABA-A, un neurotransmetteur inhibiteur majeur du cerveau
Leur liaison augmente l’effet du GABA en facilitant l’ouverture des canaux chlorures (Cl⁻) sur le récepteur, ce qui provoque une hyperpolarisation des neurones (diminution de leur excitabilité)
Résultat : une réduction de l’activité neuronale excessive, entraînant un effet calmant, sédatif et anxiolytique
Quelles sont les trois catégories des troubles de l’humeur ?
Dysphories, dépression majeure, troubles bipolaires
On ignore leur ancrage biologique
Quels sont les neurotransmetteurs monoamines en liens avec la dépression ?
Sérotonine, noradrénaline, dopamine
Quel était l’effet de la reserpine ?
Traitait la tension artérielle et bloquait le transporteur vésiculaire des monoamines
Diminution de transmission dans la synapse donc augmentation du problème de l’humeur
Quel médicament est le plus prescrit et efficace pour la dépression ?
ISRS & IRSNa qui bloquent la recapture de certaines monoamines
Qu’ont en commun l’IMAO, les tricycliques, l’ISRS et l’IRSNa ?
Améliorent les conditions des personnes dépressives et augmentent les monoamines dans la synapse
Quel est l’effet des tricycliques et des ISRS ?
Bloque la recapture, le neurotransmetteur ne reste plus dans la synapse
Quel est l’effet de I’IMAO ?
Enzyme de dégradation qui fait en sorte de bloquer la dégradation du neurotransmetteur
Quel est l’effet recherché par les antidépresseurs ?
Augmenter dans la synapse la noradrénaline et la sérotonine pour que le neurotransmetteur agit plus intensément sur le neurone post-synaptique
Quel est le temps d’action des antidépresseurs ?
Agit en quelques minutes sur le système nerveux mais a des effets après un mois
Qu’est-ce que la neurogénèse hippocampique ?
Processus par lequel de nouveaux neurones sont générés par l’hippocampe
Un plus gros hippocampe permet de réduire le cortisol donc diminuer la dépression
Quel est le mécanisme de la neurogénèse hippocampique ?
- Activation récepteur 5-HT
- Activation du 2e messager (AMPc)
- Activation PKA : PPSE/PPSI
- Activation ARN polymérase
- Activation de la transcription
- Activation de la traduction
- Activation de la croissance
Comment les troubles bipolaires sont-ils classés ?
Par cycles
Quels sont les types du trouble bipolaire ?
Type 1 : Manie (euthymie, avec ou sans dépression)
Type 2 : Dépression (euthymie, hypomanie)
Type 3 : Manie ou dépression induite par médicament
Qu’est-ce que les cycles rapides du trouble bipolaire ?
4 épisodes dépressif ou maniaque par an
Quel est l’effet du lithium sur les troubles bipolaires ?
Effet stabilisateur, aucune crise lors de la prise du médicament
Quelle est la différence entre les symptômes positifs et négatifs ?
+ : ajout au niveau de base, nouvelles manifestations (hallucinations, délire)
- : perte d’une fonction (trouble cognitif, retrait social)
La schizophrénie est-elle une maladie génétique ?
Plus il y a de gènes partagés plus il y a de risque de développer la maladie, mais on peut avoir le gène sans le développer si on n’est pas exposé à d’autres causes dans notre environnement
Quelles sont les deux catégories des traitements dopaminergiques de la schizophrénie ?
1ère génération : impacts sur les symptômes positifs et peu sur les négatifs, apparition de signe extra pyramidaux
2e génération : efficace sur les symptômes positifs et diminue les effets des signes extra pyramidaux
Quelle était l’effet de la clozapine sur la schizophrénie ?
Problème granulocytes et plus efficace sur les symptômes négatifs
Quelle zone est touché par la schizophrénie ?
Le lobe frontal est hyperactivé
Quels sont les effets des médicaments neuroleptiques sur la schizophrénie ?
Touche le système dopaminergique, bloque la transmission, la diminution de hyperactivité réduit les symptômes positifs
Quelles sont les deux familles des récepteurs dopaminergiques ?
Famille type 1 : activateur, post synaptique
Famille type 2 : inhibiteur, pré et post synaptique
Cible D2 pour son efficacité clinique
Quelle est la difficulté du traitement avec les antipsychotiques ?
Trouver la bonne dose pour diminuer les signes positifs mais qu’elle soit inférieure à l’apparition de signe extra pyramidaux
Quels sont les effets des antipsychotiques sur les récepteurs D2 ?
Bloquent leur transmission
Quelle zone du cerveau a plusieurs récepteurs D2 ?
Striatum, une hyperactivité de cette zone est associée aux symptômes positifs de la schizophrénie
Quel est l’effet du lithium biologiquement sur les troubles de l’humeur ?
Réduction de la signalisation de l’IP3 : en limitant la disponibilité d’inositol, il calme l’excitabilité neuronale excessive, particulièrement dans les phases maniaques.
Régulation du système sérotoninergique : en augmentant la libération de sérotonine et en modulant les récepteurs sérotoninergiques, il équilibre les symptômes dépressifs et maniaques
Quelles sont les étapes du système de sérotonine ?
- Récepteur activé par la sérotonine : La sérotonine se lie à un récepteur spécifique sur la cellule cible
- Activation d’une protéine Gq : Cette liaison active une protéine appelée Gq, qui agit comme un “commutateur” pour transmettre le signal
- Activation de l’enzyme PLC : La protéine Gq active une enzyme appelée phospholipase C (PLC)
- Production d’IP3 et DAG : La PLC coupe une molécule dans la membrane (PIP2), produisant deux messagers :• IP3 : qui déclenche la libération de calcium à l’intérieur de la cellule
• DAG : qui active une autre enzyme - Activation de la PKC : Ensemble, le calcium (libéré par l’IP3) et le DAG activent une enzyme appelée protéine kinase C (PKC), qui modifie d’autres protéines pour produire une réponse cellulaire
Quel système est principalement associé aux troubles de l’humeur ?
Système sérotoninergique
Que peut-on dire des récepteurs D2 et de leurs rapports avec la schizophrénie ?
L’efficacité thérapeutique est proportionnelle au taux d’occupation de ces récepteurs par les médicaments antipsychotiques
Les effets extrapyramidaux, sont proportionnels au taux d’occupation de ces récepteurs par les médicaments antipsychotiques
Quelle est la différence entre les neurotransmetteurs GABA et le sérotonine ?
GABA : visé par les traitements qui agissent plus rapidement
Sérotonine : visé par les traitements les plus abondamment utilisés
Quelle région cérébrale a été lésée chez Phineas Gage avant qu’il développe des troubles ?
Lobe préfrontal
Quel type de récepteur est visé par les antipsychotiques ?
Les récepteurs à dopamine D2
Comment avons-nous fait le rapprochement entre la biologie du cerveau et « la folie », telle que celle présente dans la neurosyphilis ?
Les antibiotiques, qui suppriment la bactérie de la neurosyphilis permettaient de guérir cette « folie »
Quelle région du cortex cérébral serait nettement hyperactive chez les patients présentant une dépression majeure ?
Cortex cingulaire antérieur
En quoi la clozapine est-elle un antipsychotique atypique ?
Agit à la fois sur les symptômes positifs et négatifs, et ne produits pas de signes extrapyramidaux (pas de mouvement anormaux)
Quelle structure cérébrale, sensible au stress, déclenchera la cascade de réactions menant à une élévation du cortisol ?
L’hypothalamus
