Troubles liés à une substance ou une dépendance Flashcards
Comment pourrait-on décrire un usage normal de substance?
Usage approprié selon la fréquence, la quantité, les
circonstances et les normes sociales en vigueur, qui n’engendre pas de conséquences négatives (physiques ou psychologiques)
Qu’est-ce que la formule 2-3-4-0 suggérée par Éduc alcool?
Les femmes qui souhaitent consommer avec modération et éviter les problèmes à long terme devraient limiter leur consommation à 2 verres par jour, alors que pour les hommes, cette limite est de 3 verres par jour. C’est le 2-3 de la formule.
Il est vrai aussi que l’on peut, de temps à autre, consommer un peu plus. Ainsi, lors d’une occasion spéciale, les femmes peuvent prendre 3 verres et les hommes 4. À condition, bien sûr, que ces « occasions spéciales » ne reviennent pas trop souvent. C’est le 3-4 de la formule.
Enfin, pour éviter l’accoutumance, tant physique que psychologique, il est recommandé de s’abstenir totalement de consommer de l’alcool au moins un jour par semaine. C’est ça, le 0.
Lequel des énoncés suivants n’est pas une modification du DSM-IV-TR au DSM-5?
- Combinaison des troubles d’abus et de dépendance
- Modification du seuil clinique
- Ajout du jeu d’argent pathologique
- Ajout du sevrage de cannabis et caféine
- Ajout du trouble de dépendance au cannabis chez les adolescents
- Suppression (problèmes judiciaires) et ajout (craving) de critères
- Spécifications: «en environnement protégé» et sous «taux de maintien»
- Ajout du trouble de dépendance au cannabis chez les adolescents
Combien y a-t-il de classes séparées de drogues?
10 classes
Nommez (au moins) 5 classes séparées de drogues.
10 réponses possibles:
Alcool; opiacés; substances autres; cannabis; sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques; hallucinogènes; stimulants; substances inhalées; tabac
Donnez des exemples d’autres comportements excessifs à l’étude.
Réponses possibles:
Sexe, exercice physique, magasinage, réseaux sociaux, dépendance alimentaire, etc.
Qu’est-ce qu’un trouble lié à l’usage d’une substance?
Ensemble de symptômes cognitifs, comportementaux
et physiologiques qui indiquent que le sujet continue
de consommer la substance malgré des problèmes
significatifs associés.
Vrai ou faux? Un trouble lié à l’usage d’une substance provoque une activation indirecte du système de la récompense.
Faux! C’est une activation directe
Quels sont les deux exemples de changements dans les circuits cérébraux?
Désirs intenses de consommer la substance (craving) et rechutes répétées
Quels sont les quatre groupes de critères diagnostiques généraux?
Groupe 1: Réduction du contrôle
Groupe 2: Altération du fonctionnement social
Groupe 3: Consommation risquée
Groupe 4: Critères pharmacologiques
À partir de combien de critères atteint-on les degrés de sévérité suivants:
a) Léger
b) Moyen
c) Grave
a) 2-3 critères
b) 4-5 critères
c) 6 et +
Combien y a-t-il de critères dans chacun des quatre groupes de critères diagnostiques?
Groupe 1: 4
Groupe 2: 3
Groupe 3: 2
Groupe 4: 2
[Groupe 1: (Réduction du contrôle) Critères 1-4
Groupe 2: (Altération du fonctionnement social) Critères 5-7
Groupe 3: (Consommation risquée) Critères 8-9
Groupe 4: (Critères pharmacologiques) Critères 10-11]
À quel groupe de critères appartient le critère «Passer beaucoup de temps à obtenir la substance, à l’utiliser ou à récupérer ses effets»?
Groupe 1: Réduction du contrôle
À quel groupe de critères appartient le critère «Des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants peuvent être abandonnées ou réduites à cause de la consommation de la substance»?
Groupe 2: Altération du fonctionnement social
À quel groupe de critères appartient le critère «Exprimer un désir persistant de diminuer ou contrôler la consommation de substance et de multiples efforts infructueux peuvent être faits pour diminuer ou arrêter la consommation»?
Groupe 1: Réduction du contrôle
À quel groupe de critères appartient le critère «Tolérance»?
Groupe 4: Critères pharmacologiques
À quel groupe de critères appartient le critère «Maintien de la consommation de la substance malgré la conscience d’avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé par la substance»?
Groupe 3: Consommation risquée
Quels sont les quatre critères du Groupe 1: Réduction du contrôle?
- Prendre la substance en quantité plus importante ou pendant une période plus longue que prévu.
- Exprimer un désir persistant de diminuer ou contrôler la consommation de substance et de multiples efforts infructueux peuvent être faits pour diminuer ou arrêter la consommation.
- Passer beaucoup de temps à obtenir la substance, à l’utiliser ou à récupérer ses effets.
- Une envie impérieuse (craving) de la substance.
Quels sont les trois critères du Groupe 2: Altération du fonctionnement social?
- La consommation répétée de la substance peut conduire à l’incapacité de remplir des obligations majeures, au travail, à l’école ou au domicile.
- Maintien de la consommation de la substance malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets de la substance.
- Des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants peuvent être abandonnées ou réduites à cause de la consommation de la substance.
Quels sont les deux critères du Groupe 3: Consommation risquée?
- Consommation récurrente de la substance dans des situations où cela est physiquement dangereux.
- Maintien de la consommation de la substance malgré la conscience d’avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé par la substance.
Quels sont les deux critères du Groupe 4: Critères pharmacologiques?
- Tolérance
11. Syndrome de sevrage
Combien y a-t-il de critères diagnostiques généraux en tout?
Onze
Quels sont les spécificateurs?
Rémission récente
Rémission durable
Dans un environnement contrôlé
Sous traitement de maintien
Qu’est-ce que la tolérance?
Le fait de devenir tolérant à la substance, donc d’avoir besoin de plus grande quantité pour ressentir un effet
Dans l’intoxication par une substance et sevrage, quels sont les symptômes de l’intoxication?
A. Développement d’un syndrome réversible spécifique dû à la prise récente de cette substance.
B. Les changements comportementaux ou psychologiques problématiques, cliniquement significatifs, qui sont associés
à l’intoxication (p.ex. agressivité, labilité de l’humeur, altération du jugement), sont imputables aux effets physiologiques de la substance sur le système nerveux et se développent pendant ou peu après la consommation de la substance.
C. Spécifique à chaque substance.
D. Les symptômes ne sont pas imputables à une autre affectation médicale, et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental
Dans l’intoxication par une substance et sevrage, quels sont les symptômes du sevrage?
A. Développement d’une modification comportementale problématique spécifique d’une substance, avec des signes physiologiques et cognitifs concomitants, à la suite de l’arrêt ou à la réduction de la consommation massive et prolongée de la substance.
B. Spécifique à la substance.
C. Le syndrome de sevrage spécifique de la substance cause une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines.
D. Les symptômes ne sont pas dus à une autre affectation médicale, et ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental.
Vers quelle âge se développe l’intoxication par une substance et sevrage?
Entre 18 et 24 ans
Afin de générer une intoxication plus intense, quelle voie d’administration est la plus efficace?
a) intraveineuse
b) nasale
c) pulmonaire
a) intraveineuse. Produit une absorption sanguine plus rapide et plus complète
Quelles sont les cinq caractéristiques communes aux troubles mentaux induits par une substance ou un médicament?
A. Le trouble se manifeste par un tableau symptomatique cliniquement significatif d’un trouble mental caractérisé.
B. Mise en évidence, d’après l’anamnèse, l’examen physique ou les examens complémentaires des deux éléments suivants:
- Le trouble s’est développé pendant ou dans le mois qui a suivi une intoxication ou un sevrage ou une prise de médicament; et
- La substance/le médicament impliqué(e) peut induire le trouble mental.
C. Le troubles n’est pas mieux expliqué par un trouble mental indépendant. Les critères suivants peuvent permettre de mettre en évidence un trouble mental indépendant:
- Le trouble a précédé le début d’une intoxication grave ou d’un sevrage ou d’une exposition à un médicament; ou
- Le trouble mental a persisté pendant une période de temps conséquente (p.ex. au moins un mois) après la Fin d’un sevrage aigu ou d’une intoxication grave ou d’une prise de médicament.
D. Le trouble ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel.
E. Le trouble cause une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
Lequel de ces systèmes n’est pas impliqué dans le circuit de la récompense?
a) système dopaminergique
b) système sérotoninergique
c) système ocytocinergique
d) aucune de ces réponses. Ils sont tous impliqués
d) d) aucune de ces réponses. Ils sont tous impliqués
Quels sont les six éléments qui sont impliqués dans le modèle biopsychosocial des troubles de l’usage des substances?
Systèmes cérébraux et circuit de la récompense Vulnérabilité génétique Impulsivité Psychopathlogies Contexte socioculturel Créativité
À quelle théorie correspond le cycle suivant?
Consommation répétée -> Augmentation de l’hypersensibilité -> Augmentation de l’attention aux indices liés (motivation +++) -> Désir intense -> Recherche de la substance ->
Incentive-sensitization theory (hypersensibilité et incitatif)
Quelles sont les quatre classes d’effets des substances
Tranquillisants/Dépresseurs, Stimulants, Opiacés, Hallucinogènes
Quels sont les cinq troubles liés à l’alcool?
Trouble de l’usage de l’alcool, Intoxication par l’alcool, Sevrage de l’alcool, Autres troubles induits par l’alcool, Trouble lié à l’alcool non spécifié
Quel est le temps requis pour diagnostiquer un trouble de l’usage de l’alcool?
12 mois
Que doit-on spécifier dans un trouble de l’usage de l’alcool?
En rémission précoce ou en rémission prolongée
En environnement protégé
Sévérité: Léger (2-3 symptômes), Moyen (4-5), Grave (6 ou +)
Conséquences psychologiques et physiques importantes ou Contribue au risque suicidaire
Combien de manifestations du critère A du trouble de l’usage de l’alcool doivent être présentes pour poser un diagnostique?
Au moins 2
Est-ce que le craving est une manifestation du critère A du trouble de l’usage de l’alcool?
Oui!
Vrai ou faux? Le trouble de l’usage de l’alcool touche plus d’hommes que de femmes.
Vrai! 12,4% d’hommes et 4,9% de femmes
Quelle est la prévalence du trouble de l’usage de l’alcool?
3,6% de la population mondiale
Vrai ou faux? Le trouble de l’usage de l’alcool provoque un niveau élevé d’impulsivité.
Vrai!
À quel point le fait d’avoir un parent proche atteint du trouble de l’usage de l’alcool augmente le risque d’être aussi atteint?
3 à 4 fois
Avec quels troubles le trouble de l’usage de l’alcool présente souvent une comorbidité?
Troubles bipolaires, troubles dépressifs, troubles anxieux, tp antisociale, schizophrénie
Quels sont les quatre troubles liés à la caféine?
Intoxication par la caféine, sevrage par la caféine, autres troubles induits par la caféine, troubles liés à la caféine non spécifié
Vrai ou faux? En cas d’abstinence de caféine, 75% des gens ont des céphalées.
Faux! C’est 50%
Quels sont les troubles liés au cannabis?
Trouble de l’usage du cannabis, intoxication par le cannabis, sevrage du cannabis, au troubles troubles induits par le cannabis, trouble li au cannabis non-spécifié
Quels sont les critères pour avoir un trouble lié l’usage du cannabis?
11 critères d’un trouble de l’usage d’une substance (au
moins 2 des manifestations pendant 12 mois)
Chez quel sexe le trouble lié l’usage du cannabis est le plus prévalent?
Chez les hommes (2,2% > 0,8%)
Quelle(s) tranche(s) d’âge est la plus touchée par un trouble lié à l’usage du cannabis?
Les adolescents et les jeunes adultes
Vrai ou faux? Il n’y a pas de symptômes de sevrage au trouble de l’usage de la phencyclidine/autres hallucinogènes.
Vrai!
Quel est la prévalence d’un trouble de l’usage d’un autre hallucinogène chez les 12-17 ans?
0,5%
Quel est la prévalence d’un trouble de l’usage d’un autre hallucinogène chez les 18 ans et +?
0,1%
Quels sont les critères d’un trouble persistant des perceptions dû aux hallucinogènes?
A. Après avoir cessé l’usage d’un hallucinogène, au moins un des symptômes perceptifs qui ont été ressentis au moment de l’intoxication.
B. Souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement.
C. Symptômes ne sont pas dû à une affectation médicale, à un trouble mental ou par des hallucinations hypnopompiques
Vrai ou faux? Un trouble de l’usage des opiacés peut être diagnostiqué même si la substance a été prescrite.
Vrai! SI les doses ont grandement excédé celles qui étaient prescrites
Vrai ou faux? Un trouble de l’usage des opiacés peut être diagnostiqué même si la substance prise est légale.
Vrai! La substance peut être légale ou illégale
Combien de critères d’un trouble de l’usage d’une substance doivent être présents pour diagnostiquer au trouble de l’usage des opiacés ?
Au moins 11 critères, dont au moins 2 pendant 12 mois
Combien de critères d’un trouble de l’usage d’une substance doivent être présents pour diagnostiquer au trouble de l’usage des sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques?
Au moins 11 critères, dont au moins 2 pendant 12 mois
Vrai ou faux? Un trouble de l’usage des sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques peut être diagnostiqué même si la substance prise est légale.
Vrai! La substance peut être légale ou illégale
Quel est la prévalence d’un trouble de l’usage des sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques chez les 12-17 ans?
0,3%
Quel est la prévalence d’un trouble de l’usage des sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques chez 18 ans et +?
0,2%
Vrai ou faux? Un trouble de l’usage d’un stimulant peut être diagnostiqué même si la substance prise est légale.
Vrai! La substance peut être légale ou illégale
Quel est la prévalence d’un trouble de l’usage d’un stimulant amphétaminiques?
0,2%
Quel est la prévalence d’un trouble de l’usage d’un stimulant (cocaïne)?
0,2% chez les 12-17 ans, 0,3% chez les 18 ans et plus
Combien de critères d’un trouble de l’usage d’une substance doivent être présents pour diagnostiquer au trouble de l’usage d’un stimulant?
Au moins 11 critères, dont au moins 2 pendant 12 mois
Combien de critères d’un trouble de l’usage d’une substance doivent être présents pour diagnostiquer au trouble de l’usage du tabac?
Au moins 11 critères, dont au moins 2 pendant 12 mois
Vrai ou faux? La cigarette représente 60% du trouble de l’usage du tabac.
Faux! C’est 90%
Vrai ou faux? Dans un trouble de l’usage du tabac, il ne peut y avoir d’intoxication.
Faux! Par contre, l’intoxication au tabac est rare
Quels sont les facteurs de risque du trouble de l’usage du tabac?
Traits de personnalité externalisés; TDAH et troubles des conduites; Troubles dépressifs, bipolaires, anxieux, de la personnalité, psychotiques; faible revenu et faible niveau d’éducation; vulnérabilité génétique
Quelle est la prévalence du trouble de l’usage du tabac chez les 20-24 ans?
18,5%
Quelle est la prévalence du trouble de l’usage du tabac chez les fumeurs actuels de 15 ans et plus?
13%
Quelles sont les interventions pharmacologiques possibles dans le traitement de la dépendance?
Antidépresseurs, produits de substitution
Quelles sont les interventions psychologiques possibles dans le traitement de la dépendance?
Entretien motivationnel, TCC, Prévention de la rechute, Guided Self-Change
Qu’est-ce que le jeu d’argent pathologique?
Pratique inadaptée, persistante et répétée du jeu d’argent conduisant à une altération du fonctionnement ou d’une souffrance cliniquement significative
Combien de manifestations doivent être présente pour diagnostiquer le trouble lié au jeu d’argent (critère A)?
Au moins 4 pendant 12 mois
Quels sont les manifestations possibles dutrouble lié au jeu d’argent (critère A)?
- Besoin de jouer avec des sommes d’argent croissantes pour atteindre l’état d’excitation désiré
- Agitation ou irritabilité lors des tentatives de réduction ou d’arrêt de la pratique du jeu
- Efforts répétés mais infructueux pour contrôler, réduire ou arrêter la pratique du jeu
- Préoccupation par le jeu
- Joue souvent lors des sentiments de souffrance/mal-être
- Retourne souvent jouer pour recouvrer ses pertes d’un autre jour
- Ment pour dissimuler l’ampleur réel de ses habitudes de jeu
- Met en danger une relation affective importante, un emploi ou des possibilités d’études ou de carrière
- Compte sur les autres pour obtenir de l’argent et se sortir de situations financières désespérées dues au jeu
Quel est le critère B du trouble lié au jeu d’argent?
B. La pratique du jeu n’est pas mieux expliquée par un épisode maniaque.
Quels sont les spécificateurs du trouble lié au jeu d’argent?
Occasionnel, continu, en rémission précoce, en rémission prolongée, Léger (4-5 critères), Moyen (6-7 critères), Grave (8-9 critères)
Quelles sont les caractéristiques associés au trouble lié au jeu d’argent?
Distorsions cognitives; Impulsif, compulsif, énergique, impatient, facilement ennuyé; approbation des autres; sentiment de déprime et de solitude; suicidalité
Quelle est la prévalence à vie du trouble lié au jeu d’argent?
0,4 à 1% (F=0,2%; H=0,6%)
Quelle est la prévalence dans les deux mois du trouble lié au jeu d’argent?
0,2 à 0,3%
Quelles sont les psychothérapies possibles pour le traitement du trouble lié au jeu d’argent?
TCC (exposition), entretien motivationnelle, thérapie familiale
Vrai ou faux? Il n’est pas possible de faire de la pharmacothérapie dans le trouble lié au jeu d’argent
Faux! C’est possible, mais c’est encore à l’étude
Qu’est-ce que la cyberdépendance?
Préoccupations excessives, désirs intenses, ou comportements vis-à-vis l’utilisation d’internet qui mènent à une altération du fonctionnement ou à une détresse significative.
Quels sont les trois sous-types de la cyberdépendance?
- Jeu vidéo
- Préoccupations sexuelles
- Réseaux sociaux
Quelle est la prévalence de la cyberdépendance dans la population générale?
1,5 à 8,2% de la population générale
ATTENTION! JE N’AI PAS FAIT DE QUESTIONS SUR LES DÉPENDANCES ALIMENTAIRES
DIAPO 65-66
Quelle est la controverse concernant la dépendance alimentaire?
Dépendance à une substance VERSUS Dépendance comportementale
Combien existe-t-il de troubles de l’alternance veille-sommeil?
10
Quelles sont les critères de l’insomnie?
A. Insatisfaction par rapport à la qualité ou à la quantité de sommeil associé à un ou + :
(1. Difficulté d’endormissement
2. Difficulté de maintien du sommeil
3. Rével matinal et difficultés è se rendormir)
B. Dysfonctionnement, détresse
C. Au moins 3 nuits par semaine
D. Depuis au moins 3 mois
E. Malgré l’adéquation des conditions de sommeil
F. Pas mieux expliqué par autre trouble sommeil
G. Pas imputable aux effets d’une substance
H. La coexistence d’un trouble mental n’explique pas la prédominance des plaintes d’insomnie
Quels sont les spécificateurs de l’insomnie?
Avec comorbidité d’un trouble mental non lié au sommeil; Avec comorbidité médicale; Avec autre trouble du sommeil; Épisodique; Persistant; Récurrent
Quelles est la prévalence de l’insomnie chez les adultes?
6 à 10%
Quel pourcentage de gens atteint d’insomnie sont aussi atteints d’un autre trouble mental?
40 à 50%
Quel proportion des adultes présentent des symptômes d’insomnie?
1/3
Quel pourcentage de gens souffrent de perturbations diurnes?
10 à 15%
L’insomnie est plus prévalante chez les femmes ou chez les hommes?
Chez les femmes (1,44 > 1)
Quels sont les critères de l’hypersomnolence?
A., Somnolence excessive malgré une période de sommeil d’au moins 7h et un ou +:
(1. Périodes de sommeil ou d’assoupissement se répétant au cours d’une même journée.
2. Période principale de sommeil prolongée d’au moins 9h par jour d’un sommeil non-réparateur.
3. Difficulté à être totalement éveillé après un réveil brutal)
B. Au moins 3 fois/semaine pendant 3 mois
C. Dysfonctionnement, détresse
D. Pas autre trouble du sommeil
E. Pas attribuable à substance
F. Pas mieux expliqué par autre trouble
Quels sont les spécificateurs de l’hypersomnolence?
Avec autre trouble mental; Avec autre affectation médicale; Avec autre trouble du sommeil. Aigu (moins d’un mois); Subaigu (1 à 3 mois); Persistant (+ de 3 mois)
Quels sont les critères de la narcolepsie?
A. Besoin irésisistible de sommeil se répétant au cours d’une même journée et survenant au moins 3 fois/semaine au cours des 3 derniers mois
B. Un ou + :
1. Épisode de cataplexie de type a ou b survenant plusieurs fois par mois
2. Déficience de l’hypocrétine
3. Réduction des périodes de sommeil REM
Qu’est-ce que le type a de la cataplexie?
Perte soudaine et bilatérale du tonus musculaire avec maintien de la conscience déclenché par le rire ou la plaisanterie (maladie de longue date)
Qu’est-ce que le type b de la cataplexie?
Grimaces spontanées ou épisodes d’ouverture de la mâchoire avec protrusion linguale, ou hypotonie généralisée sans lien évident avec le contenu émotionnel (Enfant ou maladie depuis – de 6 mois)
Quels sont les deux types de troubles du sommeil liés à la respiration?
Apnée ou hypopnée obstructive du sommeil
Quels sont les critères des troubles du sommeil liés à la respiration
A. Soit 1 ou 2
- Objectivation par polysomnographie d’au moins 5 apnées/hypnopnées par heure de sommeil + au moins un:
a: Troubles respiratoires nocturnes (ronflement, sensation d’étouffement ou pauses respiratoires)
b: Somnolence diurne, fatigue, sommeil non-réparateur, survenant malgré la possibilité de satisfaire ses besoins en sommeil - Objectivation par polysomnographie d’au moins 15 aprnées/hypopnées par heure de sommeil, quelle que soit la symptomatologie exprimée
ATTENTION! JE N’AI PAS FAIT DE QUESTIONS SUR LES AUTRES TROUBLES DE L’ALTERNANCE VEILLE-SOMMEIL
DIAPO 77 À 79
