Troubles liés a l'utilisation des substances Flashcards
Consommation de substances.
Il y a les effets court terme et moyen/long terme.
Quelles sont les différences ?
IMPORTANT
Cour terme: effet désiré de plaisir …
Moyen et long terme: on ne voit pas ses effets, mais ce sont eux qui mènent a la dépendance et abus. Problèmes de comportement et a des problème de controle de la consommation
Avec l’arrivée du DSM-V, les diagnostics d’ABUS et de Dépendance sont abolis. Ils sont remplacés par
une seule entité: «
Troubles liés à une substance
Et on y retrouve ensuite les
- tb liés à l’utilisation d’une substance et
- tb induits par une substance
Quels sont certains trouvles induits par une substance ?
-Intoxication
-Sevrage
-Délirium
-DÉmence persistante
-Tb psychotique
etc
VF : les kétamines pourraient être utilisé en dépression chez les pt réfractaires aux AD
VRAI
agit plus rapidement
VF : il y a actuellement une augmentation très importante de nouvelles drogues psychoactives
VRAI
On dit 425 nouvelles drogues depuis 1997
VF : L’internet joue un rôle important dans la popularité/vente des drogues psychoactives
VRAI. on achète par internet
Les troubles liés a une substances se détache en 2 catégories:
- troubles liés a l’utilisation d’une substance (dépendance…)
- troubles induits par une substance (au moment de l’intoxication/au court terme)
Il y a une augmentation tres importante de nouvelels drogues psychoactives. VF
vrai
Différence entre tolérance et sensibilisation ?
tolérance: induction des enzymes impliqués dans le métabolisme des substances. Désensibilisation des récepteurs. (besoin d’augmenter les doses pour meme effet)
sensibilisation: augmentation de l’antipation de la consommation et des effets subjectifs de la drogue
amphétamine de facon répétées: tolérance à l’effet psychostimulant
mais possible d’avoir sensibilisation pour phénomene de psychose toxique, qui fait que apres on a besoin de plus petite dose…
Nomme quelques classes de substances psychoactives
v Alcool v Caféine v Cannabis v Hallucinogènes (PCP et autres) v Solvants volatiles v Opiacés v Sédatifs/hypnotiques/anxiolytiques v Stimulants v Tabac v Autres substances
Modification du comportement : On commence à UTILISER une substance, puis on en fait l’ABUS/USAGE NOCIF et finalement on développe de la __________
DÉPENDANCE
Mais pas de démarcation claire dans tous ça
Un syndrome de sevrage est une indication que ya une dépendance physique. VF
vrai
L’abus et la dépendance se résument finalement à une perte du contrôle de la consommation d’une drogue psychotrope. VF
vrai
RAPPEL:
avec l’arrivée du DSM-V, les diagnostics d’ABUS et de DÉPENDANCE sont abolis. Ils sont
remplacés par une seule entité soit: “Le trouble associé à l’usage de la substance X”. Il y a eu un
réaménagement des classes de substances (10 classes) et une simplification des diagnostics: soit 1-
les troubles liés à l’utilisation des substances (abus et dépendance dans le DSM-IV); et 2- les
troubles induits par les substances (intoxication, sevrage et autres conditions psychiatriques
induites par les substances)
RAPPEL:
avec l’arrivée du DSM-V, les diagnostics d’ABUS et de DÉPENDANCE sont abolis. Ils sont
remplacés par une seule entité soit: “Le trouble associé à l’usage de la substance X”. Il y a eu un
réaménagement des classes de substances (10 classes) et une simplification des diagnostics: soit 1-
les troubles liés à l’utilisation des substances (abus et dépendance dans le DSM-IV); et 2- les
troubles induits par les substances (intoxication, sevrage et autres conditions psychiatriques
induites par les substances)
Pq je consomme de la drogues ? Pour me sentir ________ et me sentir _________
bien (nouvelles expérience, sensation, etc)
mieux (diminuer stress, anxiété, etc)
VF : en dépendance, tout ce qui est en lien avec la substance devient le centre de notre vie
VRAI (au détriment des autres choses, comme travail, loisirs, etc)
Les nouvelles drogues psychoactives créent des pb :
1-
2-
1- dépendence légère-modéré
2-Pb médicaux psychologique/psychiatrique
Le comportement normal dépend de l’intégration de quatre grandes fonctions principales: 1- 2- 3- 4-
SAVOIR LES 4 GRANDES FONCTIONS
1- Cognition
2- mémoire
3- apprentissage
4- émotions
Nomme quelques classes de substances psychoactives
v Alcool v Caféine v Cannabis v Hallucinogènes (PCP et autres) v Solvants volatiles v Opiacés v Sédatifs/hypnotiques/anxiolytiques v Stimulants v Tabac v Autres substances
VF : Le circuit neuronale de récompense joue un grand rôle dans la dépendance
VRAI
IMPORTANT
Les drogues ayant un potentiel de créer la dépendance vont agir directement ou indirectement au niveau du « circuit neuronal de la récompense »
Lorsqu’une personne est devenue dépendante, le comportement de consommation devient __________ et il comporte une
______ _______ ________. Cette dernière est souvent responsable du déclenchement du comportement.
compulsif
forte charge émotive
VF : certains apprentissages peuvent avoir des charges émotives
VRAI
ex. plaisir à manger
Ces 4 régions du cerveau on un rôle important pour le comportement:
-cortex préfrontal (fonctions exécutives, attention, concentration, émotions,
impulsivité, obsessions et compulsions, fatigue, inquiétudes,
sentiments négatifs, culpabilité, état suicidaire)
-amygdale (processus émotif)
-hippocampe (mémoire épisodique)
-Ganglions de la base (striatum) (apprentissage et exécution des mvts)
Suite a la dépendance est-ce possible de retourner a une utilisation non problématique ?
TRES TRES RARE.
abstinence oui, mais recommandé a utilisé la substance de facon non problématique… bof…
VF : Les drogues d’abus activent le « système neuronal de la récompense » et l’organisme
va associer, après maintes répétitions, la consommation de la drogue à un activité
nécessaire pour la survie
VRAIIIII
C’est un apprentissage, avec une charge émotionnelles
L’activation des circuits dopaminergiques va déclencher une cascade d’événements moléculaires conduisant à des changements ____________ et __________ à long terme
moléculaires et cellulaires
Cette cascade comprend:
1, 2, 3, 4, 5
Elle conduit à des adaptations cellulaires à long terme
1) des récepteurs,
2) des seconds messagers,
3) des facteurs de transcription,
4) des gènes,
5) la transcription de
protéines.
La dopamine déclenche la cascade, mais les effet se poursuivent même après que le niveau soit retourné à la normale
Ont peut même voir des changements __________ telle que la densité des
épines dendritiques avec l’usage répétés de substances
morphologiques
Ex. delta-fosB
**IMPORTANT **
-Les drogues d’abus vont tromper le fonctionnement normal du cerveau en stimulant le circuit neuronal de la récompense. Ce dernier est responsable des sensations de plaisir reliées aux fonctions essentielles.
-L’action des drogues d’abus sur la dopamine déclenche une cascade d’événements moléculaires qui conduit à changements
cellulaires à long terme
-Ces changements moléculaires sont responsables des modifications à long terme du comportement
**IMPORTANT **
-Les drogues d’abus vont tromper le fonctionnement normal du cerveau en stimulant le circuit neuronal de la récompense. Ce dernier est responsable des sensations de plaisir reliées aux fonctions essentielles.
-L’action des drogues d’abus sur la dopamine déclenche une cascade d’événements moléculaires qui conduit à changements
cellulaires à long terme
-Ces changements moléculaires sont responsables des modifications à long terme du comportement
On commence à utiliser (USAGE) une substance, puis on en fait l’ABUS ou USAGE NOCIF et finalement on développe de la __________
DÉPENDANCE
Mais pas de démarcation claire dans tous ça
VF : Ce sont les mêmes structures qui sont impliqués dans l’intox, le sevrage et la recherche compulsive
FAUX. ne sont pas les mêmes
Quelle région du cerveau controle la cognition ?
cortex préfrontale
• Amygdale: processus émotifs: peur, anxiété, panique, agressivité • Hippocampe: mémoire épisodique • Ganglions de la base (striatum): apprentissage
Le comportement normal dépend du bon fonctionnement et de
l’interaction de ces structures cérébrales et de ces grandes fonctions
L’apprentissage peut se faire par 3 manieres.
explique
- observation. On peut apprendre seulement en observant (poudre bleu qui fait vomir et poudre rose qui fait rire). stimulus–>résultat
- planification. on consomme de facon volontaire. action–> résultat
- habitude: je sais les effets que ca me fait, alors j’anticipe les effets. stimulus–> résultat. (déclenchement automatique)
Pq je consomme de la drogues ? Pour me sentir ________ et me sentir _________
bien (nouvelles expérience, sensation, etc)
mieux (diminuer stress, anxiété, etc)
VF : en dépendance, tout ce qui est en lien avec la substance devient le centre de notre vie
VRAI (au détriment des autres choses, comme travail, loisirs, etc)
Le comportement normal dépend de l’intégration de quatre grandes fonctions principales: ____________
La consommation de drogues de façon répétée va interférer avec ces quatre grandes fonctions et conduire à des
modifications du comportement.
- La cognition (capacité a prendre des décisions)
- L’apprentissage
- La mémoire
- Les émotions
le plaisir est la pour nous amener a reproduire
des comportements qui sont importants (manger, se reproduire…)
rappel: quel est le neurotransmetteur impliqué dans le circuit neuronal de la répompense ?
dopamine
Les drogues ayant un potentiel de créer la dépendance vont agir directement ou indirectement au niveau du « circuit neuronal de la récompense
Les drogues ayant un potentiel de créer la dépendance vont agir directement ou indirectement au niveau du « circuit neuronal de la récompense
Alors on s’est dit: alors on va traiter en bloquant la dopamine mais… ca marche pas vrm. Pourquoi ?
La dopamine n’explique pas les effets à long terme!!! elle explique seulement le plisir ressenti (effet court terme)
la libération de dopamine a une durée limitée
transmission de l’information qui etait plus lente a démarrer mais perdure plus longtemps. (second messager qui déclenche expression de fcateurs de transcription qui eux vont moduler l’expression de genes, récepteur et neuromodulateurs. prend du temps a s’installer mais peut durer des jours, semaines et mois)
BREF: L’activation des circuits dopaminergiques va déclencher une
cascade d’événements moléculaires conduisant à des
changements moléculaires et cellulaires à long terme
La dopamine est seulement le déclencheur. mais à long terme ce n'est plus la dopamine qui est responsable. alors ca sert a rien de bloquer la dopamine par la suite.. Il faudrait le donner AVANT de prendre la drogue et alors la drogue ne ferait pas effet
À mesure de la progression de la consommation, les circuits neuronaux impliqués vont _______
changer
involontaire vs volontaire, ce ne sont pas les meme circuits.. au début vs quand on est dépendant
Lorsqu’une personne est devenue dépendante, le comportement de consommation devient compulsif et il comporte une
forte charge émotive. Cette dernière est souvent responsable du déclenchement du comportement. VF
vrai
Pour évaluer l’hypertension, on mesure la tension artérielle.
pour évaluer l’état des cellules nerveuses, on mesure quoi ?
le comportement
-Les maladies psychiatriques résultent du mauvais
fonctionnement de cellules nerveuses ou structures
cérébrales
-On peut changer le comportement en perturbant le
fonctionnement des cellules nerveuses ou des
structures cérébrales
L’apprentissage peut etre avec valeur hédonique ou non. explique
sans valeur hédonique: marcher, aller a bicyclette, lire
avec valeur hédonique: nourriture, sexe, jeu
les emotions peuvent prendre le
controle du comportement. et ses emotions peuvent etre détournés par les drogues d’abus VF
vrai
Quelle région du cerveau controle la cognition ?
cortex préfrontale
Généralement avec la progression de la dépendence, on voit un shift dans la raison de la consommation. EXPLIQUE
Au début : on consomme pour avoir un effet de plaisir (se sentir BIEN). QUand on est pu intoxiqué, on se sent normale.
En dépendance : on consomme pour obtenir un soulagement (se sentir MIEUX) puisque quand on est pas intoxiqué, on ne se sent pas bien. On fuit la réalité. Les périodes de consommations sont plus longue qu’au début
Le comportement normal dépend de l’intégration de quatre grandes fonctions principales: 1- 2- 3- 4-
1- COgnition
2- mémoire
3- apprentissage
4- émotions
VF : la consommation de drogues de façon répétée va interférer avec ces quatre grandes fonctions et conduire à des
modifications du comportement.
VRAI
VF : certains apprentissages peuvent avoir des charges émotives
VRAI
ex. plaisir à manger
Différence dans la réversibilité entre planification et habitude (pour apprentissage) ?
planification: réversible (on peut corriger)
habitude:non lorsqu’on a appris qqchose, difficile de le
réapprendre.
faire de la bicyclette… on l’oublie pas!
vitesse d’excéution: lente vs rapide
vitesse d’apprentissage: rapide vs lente
lorsqu’on est en planification, les structures impliqués dans la planification et dans l’habitudes sont-elles les meme ?
non
planning: plusieurs structures d’impliqués
habitudes: peu de structures sont solicités pour faire la tache (exécution économique de la tache)
la majorité des drogues d’abus, agissent aupres
de 3 neurotransmetteurs:
dopamine
noradrénaline
sérotonine
mais la dépendance se concentre
sur la dopamine..
affecte les 3, mais surtout la dopamine
qui est impliquée!
mais certaines drogues, exemple DMT
agit seulement sur la sérotonine…
le plaisir est la pour nous amener a reproduire
des comportements qui sont importants (manger, se reproduire…)
rappel: quel est le neurotransmetteur impliqué dans le circuit neuronal de la répompense ?
dopamine
Un apprentissage peut devenir un “HABIT” et ça devient dangereux puisque l’apprentissage est RIGIDE, la vitesse d’exécution est RAPIDE, et cest svt NONréversible. Tu viens a apprendre que la consommation de telle drogues te procure du plaisir…. et la pouf dépendance… qqchose comme ça
Un apprentissage peut devenir un “HABIT” et ça devient dangereux puisque l’apprentissage est RIGIDE, la vitesse d’exécution est RAPIDE, et cest svt NONréversible. Tu viens a apprendre que la consommation de telle drogues te procure du plaisir…. et la pouf dépendance… qqchose comme ça
VF : Les drogues d’abus activent le « système neuronal de la récompense » et l’organisme
va associer, après maintes répétitions, la consommation de la drogue à un activité
nécessaire pour la survie
VRAIIIII
C’est un apprentissage, avec une charge émotionnelles
a comprendre:
Les fonctions essentielles qui conditionnent la survie des espèces comme la
recherche de nourriture et la reproduction sont étroitement reliées à l’activation
d’un système hédonique ; «système neuronal de la récompense » .
• La répétition de ces fonctions essentielles est liée aux plaisirs qu’elles procurent.
• Les drogues d’abus activent le « système neuronal de la récompense » et l’organisme
va associer, après maintes répétitions, la consommation de la drogue à un activité
nécessaire pour la survie
a comprendre:
Les fonctions essentielles qui conditionnent la survie des espèces comme la
recherche de nourriture et la reproduction sont étroitement reliées à l’activation
d’un système hédonique ; «système neuronal de la récompense » .
• La répétition de ces fonctions essentielles est liée aux plaisirs qu’elles procurent.
• Les drogues d’abus activent le « système neuronal de la récompense » et l’organisme
va associer, après maintes répétitions, la consommation de la drogue à un activité
nécessaire pour la survie
Comment savoir si un rat est dépendant ? (par rapport a l’exemple qu’il nous a parlé en classe)
le rat dépendant va continuellement mettre son nez dans l’orifice en esperant que yaie la substance. et ce meme s’il recoit un choc électrique. Consomme meme si effet négatif a la consommation
L’activation des circuits dopaminergiques par les drogues d’abus va être responsable du plaisir
ressenti et de certaines effets négatifs qui suivent la fin des effets de la drogue. Donc le consommateur doit augmenter la fréquence pour éviter les effets négatifs. VF
vrai
La dopamine déclenche la cascade mais celle-ci
se poursuit après que les niveaux de dopamine
soient revenus à la normale. VF
vrai
Ces effets à long terme peuvent même inclure des
changements morphologiques telle que _______
la densité des
épines dendritiques
Bref, à se souvenir:
effet perceptible: court terme
dévastateur= effet a moyen et long terme (impercepibles)
Bref, à se souvenir:
effet perceptible: court terme
dévastateur= effet a moyen et long terme (impercepibles)
En comportement volontaire, le résultat final est important pour connaitre la nature du plaisir et pour la répétition.
Quelle est la différence en formation de l’habitude ?
on associe le comportement au plaisir
• résultat final est moins important car on connait la nature du plaisir
• plaisir (« liking ») devient moins crucial pour la répétition
• L’anticipation du plaisir prend alors de l’importance
Les gens disent: a la fin, je n’avais plus le plaisir
ressenti au départ…
ce qui prend de l’ampleur: l’anticipation
Ont peut même voir des changements __________ telle que la densité des
épines dendritiques avec l’usage répétés de substances
morphologiques
Ex. delta-fosB
En dépendance, le comportement est maintenant devenu automatique (habitude).
Ce comportement automatique est souvent déclenché par quoi ?
souvent forte charge émotive (anxiété, adrénaline…)
**IMPORTANT **
-Les drogues d’abus vont tromper le fonctionnement normal du cerveau en stimulant le circuit neuronal de la récompense. Ce dernier est responsable des sensations de plaisir reliées aux fonctions essentielles.
-L’action des drogues d’abus sur la dopamine déclenche une cascade d’événements moléculaires qui conduit à changements
cellulaires à long terme
-Ces changements moléculaires sont responsables des modifications à long terme du comportement
**IMPORTANT **
-Les drogues d’abus vont tromper le fonctionnement normal du cerveau en stimulant le circuit neuronal de la récompense. Ce dernier est responsable des sensations de plaisir reliées aux fonctions essentielles.
-L’action des drogues d’abus sur la dopamine déclenche une cascade d’événements moléculaires qui conduit à changements
cellulaires à long terme
-Ces changements moléculaires sont responsables des modifications à long terme du comportement
From action, to habits to compulsion
Le comportement volontaire au début est important. On doit avoir du PLAISIR pour avoir de la répétition. Une foit que l’habitude se forme, le plaisir est moins important. C’est plutôt l’ANTICIPATION qui prend de l’importance.
Une fois l’habitude ancrée, il y a une forte charge .motive et l’anticipation et l’incertitude deviennent très importantes. Ça devient une obsession déclenchée par différents stimuli
From action, to habits to compulsion
Le comportement volontaire au début est important. On doit avoir du PLAISIR pour avoir de la répétition. Une foit que l’habitude se forme, le plaisir est moins important. C’est plutôt l’ANTICIPATION qui prend de l’importance.
Une fois l’habitude ancrée, il y a une forte charge .motive et l’anticipation et l’incertitude deviennent très importantes. Ça devient une obsession déclenchée par différents stimuli
VF : Ce sont les mêmes structures qui sont impliqués dans l’intox, le sevrage et la recherche compulsive
FAUX. ne sont pas les mêmes
- Le comportement normal dépend de l’intégration de quatre grandes fonctions principales:
• La cognition
• L’apprentissage
• La mémoire
• Les émotions - La consommation de drogues de façon répétée va interférer avec ces quatre grandes fonctions et conduire à des modifications du comportement.
- Les drogues d’abus vont avoir différents effets au niveau du système nerveux central. Un système neuronal, le circuit neuronal de la récompense, est particulièrement important. Le neurotransmetteur principal de ce circuit est la dopamine.
- Les drogues d’abus ont des effets à court, moyen et long terme. Les effets à moyen et long terme sont imperceptibles mais dévastateurs.
- À mesure de la progression de la consommation, les circuits neuronaux impliqués vont changer.
- Lorsqu’une personne est devenue dépendante, le comportement de consommation devient compulsif et il comporte une forte charge émotive. Cette dernière est souvent responsable du déclenchement du comportement.
- Le comportement normal dépend de l’intégration de quatre grandes fonctions principales:
• La cognition
• L’apprentissage
• La mémoire
• Les émotions - La consommation de drogues de façon répétée va interférer avec ces quatre grandes fonctions et conduire à des modifications du comportement.
- Les drogues d’abus vont avoir différents effets au niveau du système nerveux central. Un système neuronal, le circuit neuronal de la récompense, est particulièrement important. Le neurotransmetteur principal de ce circuit est la dopamine.
- Les drogues d’abus ont des effets à court, moyen et long terme. Les effets à moyen et long terme sont imperceptibles mais dévastateurs.
- À mesure de la progression de la consommation, les circuits neuronaux impliqués vont changer.
- Lorsqu’une personne est devenue dépendante, le comportement de consommation devient compulsif et il comporte une forte charge émotive. Cette dernière est souvent responsable du déclenchement du comportement.
