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Examen 3 nerveux 3 > Dlr origine cancéreuse (Marjo) > Flashcards

Dlr origine cancéreuse (Marjo) Flashcards

1
Q

(diapo 11) VF : lorsqu’on a des douleurs osseuses, on doit pensez qu’il peut y avoir des dlr neuropathiques

A

VRAI

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Q

On donne quoi pour les dlr neuropathique associé aux dlrs osseuses

A
  • Neurontin, gabapentin
  • Opioïdes, méthadone
  • Si ça ne fonctionne plus, anesthésiste
  • Huile de canabis ??
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3
Q

Quel cancer métastatique donne le plus de compression médullaire ?

A

Cancer prostate

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4
Q

Quel canceravec atteinte osseuse primaire donne le plus de compression médullaire ?

A

Myélome

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5
Q

VF : la compression médullaire néoplasique est le plus svt due à la dissémination métastatique

A

FAUX :

Par extension directe extrinsèque

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6
Q

Quel est LE sympts qui apparait en premier lors de compression médullaire néoplasique ?

A

DOULEUR

(1e sympts dans 85-95%)

précède de plusieurs semaines/mois les autres sympts

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7
Q

COmment on décrit cette dlr ?

A

Sévère, progressive, aggravée par les mouvements, la toux, les
éternuements, la position couchée ( distension plexus veineux
épidural)

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8
Q

VF : on peut voir des déficits sensitifs et moteurs

A

VRAI

moteurs: faiblesse, tb sphinctérien

Sensitifs: paresthésie, hypoesthésie

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9
Q

Un cancer du pancréas donne des dlr où ?

A

Épigastrique, région thoracique postérieur basse

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10
Q

VF : le carcinome péritonéale est assez fréquent

A

Vrai

svt en lien avec les cancer du tube digestif

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11
Q

VF : svt des dlrs mixtes avec carcinomes péritonéale

A

vrai

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12
Q

VF : les cancer gynéco donne des dlr sévère

A

vrai

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13
Q

Les méningites carcinomateuse sont svt due à quels cancer (x4) ?

A
  • poumon
  • sein
  • leucémie
  • lymphome
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14
Q

VF : la méningite carcinomateuse c’est une complication d’un cancer

A

VRAI

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15
Q

VF : L’atteinte du nerf craniens est peu douloureux

A

FAUX. Dlr ++

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16
Q

VF : Le questionnaire DN4 permet d’affirmer une dlr exclusivement de nature neuropathique

A

FAUX

Il permet de conforter la notion de l’existence d’une
composante neuropathique à la douleur présentée par la
patient

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17
Q

VF : le rcpt NMDA est impliqueé dans la dlr neuropathique

A

VRAI, important

Up-régulation au SNC

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18
Q

Quel Rx bloque très bien le rcpt de NMDA ?

A

MÉTHADONE

et si methadone fonctionne pas –> ketamine

Methadone et katamine= antagoniste NMDA (et donc indiqué si hyperalgésie)

pcq les analgésiques utilisé pour périphérique ne soulage pas NMDA. donc si douleur neuropathique qu’on est pas capable de soulager, c’est que c’est une sensibilisation centrale. alors il faut bloquer les NMDA!!!

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19
Q

Néoplasie les plus fréquentes qui causent des métastases osseuses ?

A

poumons
seins
prostate
myelome multiple

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20
Q

Métastases causées par:
seins
prostate
myelome multiple

quel type de lésion ?
mixte, lytique ou blastique ?

A

seins : mixtes
prostate: blastique
myelome multiple: lytique

21
Q

des lésions lytiques = augmentation il-6, RANKL = augmentation ostéoclaste. VF

A

vrai

22
Q

Quels sont les sites le plus fréquents de métastses osseuses ?

A

vertebre +++ (différent niveau, risque compression médullaire)

Bassin et hanches (douleur locale, irradiation ipsilatérale/du meme coté possible cuisse et genou)

23
Q

Par quoi la douleur osseuse peut etre augmentée ?

A

par le mouvement et la mise en charge

24
Q

La douleur osseuse peut etre associé a douleur nerveuse et spasme musculaire réactionnel. VF

A

vrai! car périoste=tres inervé et muscle attaché à l’os –> donner tx neuropathique

c’est important a savoir :)

25
Q

Quelles sont les complications des métastases osseuses ? (5)

A

douleur
diminution mobilité
hypercalcémie (+résorption osseuse)

compression médullaire
fracture pathologique

26
Q

La compression medullaire est souvent - Découverte forfuite a/moment ou les douleurs ou les déficits neurologiques débutent. VF

A

vrai

27
Q

Pour que tu saches (pcq moi je me rappelais pas) : Le myélome multiple est un cancer qui prend naissance dans les plasmocytes. Les plasmocytes sont un type de globules blancs qui fabriquent des anticorps (immunoglobulines) pour aider à combattre les infections. On trouve les plasmocytes principalement dans la moelle osseuse

A

Pour que tu saches (pcq moi je me rappelais pas) : Le myélome multiple est un cancer qui prend naissance dans les plasmocytes. Les plasmocytes sont un type de globules blancs qui fabriquent des anticorps (immunoglobulines) pour aider à combattre les infections. On trouve les plasmocytes principalement dans la moelle osseus

28
Q

Lorsque la compression medullaire est causé par atteinte osseuse primaire, elle est surtout causée par quel cancer ?

A

myelome

29
Q

Lorsque la compression medullaire est causé par complication de métastase, elle est surtout causée par quel cancer ?

A

prostate +++

mais aussi seins et poumons

30
Q

La compression thoracique (compression medullaire) arrive dans 60% des cas. VF

A

vrai

paralysie en AVAL (pas en bas)

31
Q

Quel est le 1er symptome de la compression medullaire ?

A

DOULEUR neuropathique (dans 85-95% des cas)

32
Q

la douleur causée par compression medullaire Précède de plusieurs semaines/mois les autres symptômes et
signes neurologiques.

Elle est sévère, progressive, aggravé par les mouvements, la toux, éternuements et la position _____

A

couché

33
Q

Quels sont les 3 troubles neurologiques que peut occasionner la compression medullaire + la maladie évolue ?

A

o Troubles sensitifs : Paresthésie, hypoesthésie
o Troubles moteurs : Faiblesse bilatérale, trouble démarche, paralysie
o Troubles sphinctériens : Constipation, incontinence, rétention.

34
Q

La compression medullaire est causé par une extension direct extrinseque dans 85-90% des cas. VF

A

vrai

35
Q

Tx pour compression medullaire ?

A

cortico hautes doses

36
Q

les douleurs viscérales sont souvent présentes dans quel type de néoplasie ?

A

gastro-intestinale ou gynécologique.

37
Q

Comment expliquer les douleur hepatique ?

A

Structure sensible : CAPSULE HÉPATHIQUE

38
Q

Le syndrome péritonéale est augmenté par quoi ? diminué par quoi ?

A
  • Syndrome péritonéale : Augmenté par position couché, diminué par position debout.
39
Q

Carcinomateuse péritonéale est caractérisé par une douleur ____

A

mixte: inflammatoire et neuropathique.

40
Q

Cancer gynécologique et urinaire : Atteinte cavité pelvienne importante. Ne répond pas aux analgésiques conventionnels. VF

A

vrai

41
Q

Compression medullaire, incidence 3%.

douleur neuropathique. incidence ?

A

40% des patients ont des douleurs neuropathiques.

42
Q

Les douleurs neuropathiques peuvent etre causé par compression, infiltration ou destruction nerveuse. VF

A

vrai

43
Q

Atteinte des nerfs crâniens : Par atteinte de la base du crâne, des _______

A

méninges

44
Q

Qu’est-ce que la radiculopathique ?

A

pathologie liée à la compression d’une racine nerveuse

peut etre monoradiculopathie (juste 1 nerf)

ou polyradiculo (plexus= rassemblement de nerfs)

45
Q

La douleur neuropathique survient seulement lorsque stimulation. VF

A

faux

  • Peut survenir SANS stimulation des nocicepteurs périphériques quoique la stimulation de ces derniers peut aggraver le tableau.
46
Q

Douleur neuropathique:

Douleur liée à un processus somatosensoriel anormal (lésion) au niveau du SNP ou du SNC. VF

A

vrai

47
Q

Différence entre douleur spontanée et provoquée (dlr neuropatique) ?

A
  • Douleur spontanée :
    o Survenant SANS stimulus, pouvant associer :
     Un fond douloureux permanent à type de brûlure superficielle ou d’étau profond.
     Une composante paroxystique à type décharge électrique ou d’élancement bref.
  • Douleur provoquée :
    o Souvent plus intense que la douleur spontanée
    o Allodynie mécanique au frottement est l’aspect le plus typique. (Hyperalgésie (froid, chaud, brûlure)).
    o Sensations non douloureuses anormales (dysesthésie et paresthésies à type fourmillement ou picotement.)
48
Q

Important:

douleur neuropathique:

o Un symptôme peut être secondaire à différents mécanismes de production.
o C’EST POURQUOI LES ANALGÉSIQUES DE BASE NE FONCTIONNE PAS EN DOULEUR NEUROPATHIQUE. LE MACANISME PHYSIOPATHOLOGIQUE EST TROP COMPLEXE. On va plus utiliser kétamine, gabapentin et prégabalin

-	Mécanisme physiopathologique : 
o	Sensibilisation périphérique
o	Activation sympathique
o	Perte d’inhibition neuronale au niveau de la corne dorsale
o	Sensibilisation centrale
A

Important:

douleur neuropathique:

o Un symptôme peut être secondaire à différents mécanismes de production.
o C’EST POURQUOI LES ANALGÉSIQUES DE BASE NE FONCTIONNE PAS EN DOULEUR NEUROPATHIQUE. LE MACANISME PHYSIOPATHOLOGIQUE EST TROP COMPLEXE. On va plus utiliser kétamine, gabapentin et prégabalin

-	Mécanisme physiopathologique : 
o	Sensibilisation périphérique
o	Activation sympathique
o	Perte d’inhibition neuronale au niveau de la corne dorsale
o	Sensibilisation centrale
49
Q

Comprendre pour douleur neuropathique:

sensibilisation périfphérique:
Libération substance endogene neuropeptide (glutamate=transmetteur excitateur majeur dans la douleur) vont sensibilier les fibres nrveuses (surexpression des canaus NA) et on va etre plus sensibles. Donc petit stimulis= grosse douleur.

tandis que NMDA= seulement SNC

A

Comprendre pour douleur neuropathique:

sensibilisation périfphérique:
Libération substance endogene neuropeptide (glutamate=transmetteur excitateur majeur dans la douleur) vont sensibilier les fibres nrveuses (surexpression des canaus NA) et on va etre plus sensibles. Donc petit stimulis= grosse douleur.

tandis que NMDA= seulement SNC

Examen 3 nerveux 3 (7 decks)

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