Troubles du mouvement - Dr Grabli Flashcards

1
Q

troubles hyperkinétiques def :

A

mouvements involontaires et anormaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

troubles hypokinétiques def :

A

réduction du mouvement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

lien entre parole et trouble du mouvement

A
  • parole extrêmement sensible aux perturbations du mouvement
  • trouble de la parole = élément clé sur la classification étiologique des troubles du mouvement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Troubles hyperkinétiques - catégories :

A
  • tremblements
  • dystonies
  • tics
  • myoclonies
    (+Chorée non abordée, plus intéressante sous l’angle des difficultés de langage que de la dysarthrie)
  • (+ Hémiballisme, trouble du mouvement particulier des membres inférieurs et supérieurs sans trouble de la
    parole, forme extrême de la Chorée).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

tremblement - définition

A
  • oscillation rythmique d’une partie d’un membre autour de sa positon d’équilibre
  • 3 types d’activation qui définissent le type de tremblement : au repos, essentiel et cérébelleux

–> modulé par l’émotion, diminue/ disparaît pendant le sommeil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

tremblement au repos

A

absence de contraction musculaire volontaire (pas dans la voix car quand voisement pas de repos)

–> MPI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

tremblement essentiel

A
  • maintien postural : contraction isométrique sans mouvement
  • en action dans le mouvement volontaire (tremblement cinétique)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

tremblement cérébelleux, d’intention

A

présent dans les gestes simples
présent dans toutes les pathologies du cervelet
–> geste volontaire presque impossible
–> voix non tremblante mais ataxique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

tremblement du voile du palais

A

symptôme que quelque chose se passe au niveau de la fosse postérieure dans une sous partie spécifique des voies cérébelleuses

tremblement du voile du palais est présent au repos et en action - parfois associé à ataxie cérébelleuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Traitement des tremblement

A
  • de la cause (possible dans MPI, mais pas toujours)
  • symptomatique : béat-bloquant, anti-épilleptique (non efficace sur la voix), toxine botulique (effets indésirables)
  • stimulation cérébrale profonde (thalamus). Efficace sur membres mais pas sur voix + peut créer une dysarthrie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dystonies - def

A

= Contractions musculaires prolongées (spasmes) ou intermittentes (contractions qui peuvent être brèves) à l’origine de mouvements anormaux souvent répétitifs, stéréotypés

  • contractions brèves peuvent inclure des secousses musculaires, des myoclonies et des tremblements
  • spasme prolongée = posture anormale

–> perte de la sélectivité de l’activation motrice et aggravation du geste volontaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hétérogénéité des pathologies de dystonie

A
  • dystonies malades (primaires, idiopathiques et essentiellement isolées)
  • dystonies symptômes de pathologies lésionnelles du système nerveux (neurodégénératives et/ou vasculaires)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Types de dystonies

A
  • dystonie localisée : focale (1 seul segment touché),
    segmentaire (2 segments adjacents touchés)
  • dystonie généralisée
  • dystonie de fonction :
    • torticolis spasmodique (posture cervicale anormale - les gestes antagonistes permettent d’enrayer le spasme),
    • blépharospasme,
    • dystonie de l’écriture n’apparait pas quand on change le support ou la manière d’écrire, dès qu’on change le programme moteur - compenser avec toxine )
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

dystonies (focales) laryngées

A

dysphonies spasmodiques :

  • adduction (fermeture) : voix rauque et serrée. Diagnostic par nasofibroscopie
  • abduction (ouverture) : fuite d’aire, voix chuchotée (diag diff de la psychognène)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

dystonies segmentaires

A
  • dystonie laryngée + dystonie cervicale tremblante : atteinte larynx, serrage voix, tremblements de tête
  • ## dystonie idiopathique isolée : laryngée, cervicale, oro-mandibulaire (cou, mâchoire et larynx)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

dystonies généralisées isolées non lésionnelles

A

–> atteinte laryngée aussi - dysphonie

17
Q

dysarthrie quand dystonie isolée

A
  • dysphonie liée à l’atteinte laryngée
  • dysarthrie hyperkinétique : articulation imprécise, parole avec effort, hypernasalité, flotter vocal, voix rauque

+ parfois apraxie de la parole : gesticulations pro-faciales, dysprosodie, difficultés d’initiation de la parole, variabilité/lenteur du débit

18
Q

Dystonies généralisées lésionnelles

A
  • cause plus fréquente : anoxie à la naissance (ganglions de la base, noyaux centraux, voies pyramidale, cervelet..)
  • tableau hyperkinétique + apraxie de la parole

associé parfois avec dysarthrie hypokinétique, spastique ou cérébelleuse

19
Q

myoclonies - def

A

= Mouvement involontaire caractérisé par une secousse ou une suspension de la contraction musculaire :

  • Brusque, brève
  • Involontaire
  • Entraînent un déplacement unique,
  • Emanant du système nerveux central (excitabilité exagérée d’une structure)
20
Q

myoclonies - cause

A
  • lésion SNC, n’importe quelle structure
21
Q

myoclonies - parole

A

Quand il y a une contraction de la face avec un trouble de la parole il faut penser à la myoclonie. Les seules myoclonies qui interfèrent avec la parole sont les myoclonies corticales.

22
Q

Tics - def

A
  • mouvements non volontaires, contrôlable par volonté (avec un rebond post controle)
  • brusques répétés, séquences stéréotypées
  • sans but et non adaptés au contexte
  • sensation prémonitoire
  • inconfort, sensation vague, tension interne
23
Q

Tics - PEC

A
  • pas de dysarthrie, mais bruits
  • TCC pour désamorcer la boucle sensation désagréabke-tic-récompense

disparaissent après 12 ans si tics moteurs simples

24
Q

Tics - syndrome Gilles de la Tourette

A
  • tics chroniques
  • moteurs et vocaux
    • d’1 an
  • début avant 18 ans
25
Q

Syndromes parkinsoniens

A
  • maladie de parkinson
  • syndromes parkinsoniens atypiques

-> dysarthrie sévère tardive dans MPI + asymétrie au départ vs syndrome

26
Q

Dysarthrie dans MPI

A
  1. Monotonie
  2. Réduction d’accentuation
  3. Accélérations brèves
  4. Débit variable
  5. Imprécision des consonnes
  6. Hypophonie (diminution de la force vocale)

+ blocage paroxystique (palilalies)

27
Q

Évolution dysarthrie dans MPI

A
  • dépend état émotionnel, de la fatigue, de la prise de dopa et de l’hypersalivation
28
Q

Syndromes parkinsoniens

A
  • La paralysie supranucléaire progressive : syndrome parkinsonien, trouble l’oculomotricité, une démence
    frontale et des chutes
  • La dégénérescence cortico-basale : signes d’atteintes corticales asymétriques dont un trouble de la parole
    associé au syndrome parkinsonien
  • L’atrophie multisystématisée : ataxie cérébelleuse en plus du syndrome parkinsonien, des troubles végétatifs
    notamment au niveau de la tension orthostatique.
29
Q

Atrophie multi-systématisée

A
  • Dysarthrie hypokinétique sévère et précoce : rôle aggravant du trouble postural (antecolis camptocormie = hypophonie), de myoclonies de la face et des muscles pharyngo-laryngés
    et des dyskinésies de la face
  • Formes cérébelleuses : dysarthrie ataxique
30
Q

Dégénérescence cortico-basale

A
  • touche le réseau pariéto-frontal : apraxie motrice.
  • commence au niveau de l’opercule rolandique : programmation des phonèmes. La maladie commence souvent par APPNF (désintégration phonémique, apraxie de la parole, dysarthrie/dysprosodie, apraxie bucco-linguo-faciale