Troubles digestifs fonctionnels Flashcards
Définition d’un trouble digestif fonctionnel
Sx ou syndrome inexpliqué par une lésion détectable, pas de mx organique démontrable
Définition de la dyspepsie et ses 7 Sx possibles
Sx du tube digestif supérieur (sauf oesophage = n’inclut pas dysphagie, odynophagie, reflux)
- Douleur ou inconfort épigastrique
- Satiété précoce
- Plénitude post-prandiale
- Digestion lente
- Ballonnement
- Nausée / Vomissement
- Éructation
VF : Pour dyspepsie, il faut que ça soit lié avec l’alimentation
F : Association avec alimentation fréquente mais pas obligatoire
Qu’est ce qui explique le fonctionnelle de ‘‘Dyspepsie fonctionnelle’’
Qu’on élimine toute cause organique (ulcère, cancer, etc.)
Prévalence dyspepsie aux États-Unis?
25%
Quand faire une gastroscopie?
De novo > 50 ans OU pérésence de signaux d’alarme ou si suspicion de cause gastrique
3 Mécanismes de la dysp fonctionnelle
Hypersensibilité = dlr
Trouble de l’accomodation = satiété précoce
Vidange retardée = gastroparésie
Définition du SII (syndrome intestin irritable)
Dlr ou inconfort abdo chronique 3 jours/mois > 3 mois
+ 2/3 critères
- soulagé défécation
- associé modif fréquence selles
- associé modif consistance selles
Dans le SCI quels mécanismes ont été démontrés comme pouvant expliquer les symptômes?
- Dysbiose (perturbation du microbiote intestinal)
- Hypersensibilité viscérale
- Augmentation de la perméabilité intestinale
- Micro inflammation
- Malabsorption des sels biliaires
**Reste que personne ne le sait
Le SII est mortel?
C’est Nil-ement associé à une mortalité élevée.
Investigation à faire avant diagnostic SII?
- AC anti-transglutaminases (pour éliminer mx coeliaque)
- FSC
- Coloscopie > 45 ans
- Calprotectine (inflammation colôn)
Nerf pudendal? S…?
S2-S4
Les 4 conditions de la continence?
- Rectum de compliance normale
- Intégrité du système nerveux qui permet La perception du contenu (volume et nature) Les réflexes recto-anaux De décider du moment de la défécation
- Musculature sphinctérienne normale
- Selles de consistance normale (débordement par diarrhée)
Principales causes d’incontinences?
Rectales
Neuro
Incompétence shinctérienne
Diarrhées
🧐 Question : Quelle est la définition de l’incontinence fécale ?
✅ Réponse : Émission involontaire de gaz ou de selles par l’anus.
Les pertes isolées de gaz ou de souillures sont-elles considérées comme une incontinence fécale ?
Non, l’incontinence exclut les pertes isolées de gaz ou de souillure.
À partir de quelle fréquence considère-t-on une incontinence fécale vraie ?
Au moins une fois par mois.
Quelle est la prévalence de l’incontinence fécale dans la population active ?
6 % de la population active (NIH).
Quels sont les deux principaux facteurs augmentant le risque d’incontinence fécale ?
- Âge avancé (prévalence augmente après 70 ans).
- Institutionnalisation (45 % des patients en institution).
L’incontinence fécale présente-t-elle une différence de prévalence selon l’origine ethnique ?
✅ Réponse : Non, il n’y a pas de différence ethnique observée.
Citez au moins trois conditions prédisposant à l’incontinence fécale (6).
- Malformation anorectale
- Chirurgie anorectale
- Maladies neurologiques ou neuromusculaires
- Antécédents obstétricaux
- Incontinence urinaire (1/3 des patients ont aussi une incontinence fécale)
- Âge avancé ou institutionnalisation
Pourquoi l’incontinence fécale est-elle un facteur prédictif de placement en institution ?
- Dépendance accrue et soins complexes.
- Impact psychologique et social important.
- Deuxième cause d’institutionnalisation des aînés.
Quel pourcentage de patients atteints d’incontinence fécale restreignent leurs activités ?
33 % des patients.
🧐 Question : Quels sont les trois mécanismes déclenchant le besoin d’exonération ?
- Contractions sigmoïdiennes (propulsion du contenu).
- Distension rectale (activation des tensio-récepteurs).
- Adaptation rectale (capacité à retarder l’exonération).
