Motricité Digestive Flashcards by Daly P.

VF : Le rythme électrique de base est différent suivant les segments du tube digestif

Ordonner en ordre croissant : Estomac, Duodénum, Iléon, Oesophage

Oesophage : Aucun –>
Estomac : 3/min –> Iléon : 8 /min –> Duodénum : 12/min

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Différentes couches du tube digestif

Mon SoulMate prend mon McDo pour apaiser mes longues siestes

Muqueuse
Sous-Muqueuse
Plexus Meissner
Muscle Circulaire
Plexus Auerbach
Muscle Longitudinal
Séreuse

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Y a t il un REB dans l’oesophage?

Non, de 0

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Qui génère/initie le REB?

Les cellules de Cajal

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VF : Les cellules de Cajal sont neuronales

F, ce sont des cellules mésenchymateuses

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À quoi peut-on comparer les cellules de Cajal?

Au pacemaker de l’intestin

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🧐 Question : À partir de quel seuil les potentiels de pointes (spikes) apparaissent-ils ?

✅ Réponse : Au-dessus de -40 mV, atteignant presque 0 mV.

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La dépolarisation liée à quels canaux?

Canaux calciques

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🧐 Question : Quels facteurs favorisent la contraction musculaire digestive (stumulent les spikes/dépolarisation)?

✅ Réponse :
1. Étirement
2. Acétylcholine
3. Système parasympathique

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🧐 Question : Quels facteurs inhibent la contraction du muscle digestif (hyerpolarise/retour au REB)?

✅ Réponse :
1. Noradrénaline
2. Système sympathique

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Quel neurotransmetteur est impliqué dans la contraction du muscle circulaire lors du réflexe péristaltique intestinal ?
A) VIP
B) NO
C) Acétylcholine
D) GABA

C) Acétylcholine

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Quel médiateur est libéré par le neurone sensoriel intrinsèque (IPAN) en réponse à la distension intestinale ?
A) Sérotonine (5-HT)
B) Dopamine
C) GABA
D) Acétylcholine

Réponse : A) Sérotonine (5-HT), ce qui entraîne le réflexe péristaltique

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Question 3 : Effet du VIP

Quel est l’effet principal du peptide vasoactif intestinal (VIP) sur le muscle circulaire intestinal ?
A) Contraction
B) Relaxation
C) Augmentation de la perméabilité intestinale
D) Inhibition de la sécrétion d’acétylcholine

Réponse : B) Relaxation

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Question 4 : Régulation des motoneurones inhibiteurs

Les motoneurones inhibiteurs qui libèrent le VIP et NO sont modulés par :
A) L’acétylcholine
B) La dopamine
C) Les opioïdes endogènes
D) La noradrénaline

Réponse : C) Les opioïdes endogènes

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Question 5 : Dysfonction du réflexe péristaltique

Une inhibition excessive des neurones cholinergiques entraînerait :
A) Une hypercontractilité intestinale
B) Une hypomotilité intestinale
C) Une hypersécrétion de mucus
D) Une augmentation de la libération de CGRP

Réponse : B) Une hypomotilité intestinal

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VF : Les ondes lentes sont des ondes électriques de dépolarisation qui entraînent des contractions musculaires

F, Les ondes lentes sont des ondes électriques de dépolarisation qui n’entraînent pas de contraction musculaire… Pour qu’il y a une contraction musculaire, il faut qu’il y ait des potentiels d’action qui se greffent sur le REB (Spikes)… + il y a de spikes, plus la CM est importante

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Dans quel(s) plexus retrouve-t-on le SN intrinsèque (entérique)? Et quel est leur rôle

Plexus Meissner (sous-muqueux)
-Sécrétions et début sanguin

Plexus Auerbach (myentérique)
-Motricité

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VF : Il y a des synapses neuromusculaires dans le système nerveux intrinsèque

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Quel type d’axone relie les plexus?

Axones non-myélinisés

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Quels sont les 2 types de neurone des plexus et leur rôle?

N excitateurs cholinergiques (Ach)

N inh non-adrénergique
- Relaxation sphincter
- Responsable de l’iléus paralytique

Rôle de coordination des contractions dans la formation du péristaltisme

🧐 Question : Quels neurones du système entérique sont sensibles à l’étirement de la paroi intestinale ?

✅ Réponse : Les neurones sensoriels primaires intrinsèques (IPANs).

Vitesse à laquelle progresse le chyme alimentaire en réponse au péristaltisme?

25cm /minute

VF : Le péristaltisme peut aussi être déclenché par autres choses qu’un étirement de la paroi

V, peut être déclenché par une irritation chimique/physique de la paroi

Système nerveux extrinsèque (en dehors du système digestif) comprend 2 systèmes, lesquels?

SN PS
SN S

Quels sont les 2 origines du SN PS via quelle substance ?

Bulbe (nerf vague) Moelle sacrée via Ach

Origine du SNS via quelle sustance?

Moelle thoracique via NA

Rôles du SN S (2) ?

- Inhibe la motricité digestive - Excite les sphincters - Diminue la sécrétion digestive - Vasoconstricte les vaisseaux sanguins

Rôles du SN PS (3 généraux, 7 précis) ?

= Prépare les repas - Salive (stimule) - Déglutition - Relaxation fundique (pour accueillir la nourriture) - Stimulation des sécrétions digestives (pancréas) + débit sanguin = Inhibe les sphincters = Stimule la motricité intestinale

Quel est le relais entre SN PS (extrinsèque) et SN entérique (intrinsèque) ?

Nerf vague

🧐 Question : Quel est le relais entre le système nerveux sympathique et le système nerveux entérique ?

✅ Ganglion cœliaque → estomac, foie, rate, pancréas, duodénum ✅ Ganglion mésentérique supérieur → intestin grêle, côlon droit ✅ Ganglion mésentérique inférieur → côlon gauche, rectum

Qu'est ce que le réflexe gastro-colique?

Surtout chez le NN... La distension de l'estomac stimule la contraction colique et la défécation

La stimulation de quels récepteurs engendrent un iléus paralytique ?

À partir des nocicepteurs intra-pariétaux ... réflexe intestino-intestinal

VF : Autant de neurones dans le tube digestif que dans la moelle

VF : Malgré la présence de neurones sensitifs (afférents) et moteurs (efférents)... la majorité sont de type afférentes

V, 80% afférentes/fibres sensitives... donc partent du tubes digestif en remonter vers le SNC

Type de muscle impliqué dans la déglutition ainsi que les NC impliqués?

Muscles striés Contrôle neuro par : 9,10,12

Quels sont les 3 rôles de l'estomac?

- Rétention et stockage par relaxation du fundus - Brassage/broyage des aliments (physique et chimique) - Vidange gastrique

Anatomie de l'estomac

SOI - Cardia - Fundus - Corps - Antre - Pylore - Bulbe

Lors du brassage/broyage des aliments dans l'antre, quelle est la taille minimale pour passer le pylore ?

3mm... les particules de plus de 3mm sont forcées à retourner dans l'estomac

Quel est le lien entre l'osmolarité et la vidange?

Les produits isotoniques (légèrement salées sont + rapidement vidangés)

VF Le colon fait des contraction la nuit

F, il est silencieux c'est pourquoi on déféque le matin au réveil

A/n de l'activité motrice colique à jeûn

Alternance de périodes de silence et de contractions segmentaires non propulsives

A/n de l'activité motrice du grêle à jeûn

Apparition de grandes ondes de contraction qui balaie tout le tube digestif de l'estomac au caecum = phase 3 du Complexe Moteur Migrant (CMM)

Explique moi les 3 phases du complexe moteur migrant

Phase 1 : Aucune contraction, ondes lentes sans spikes... 20-60 mins Phase 2 : Contractions irrégulières et propagées (30% de spikes)... 20-60 mins... mélange Phase 3 (+ importante) : Brève (3-10mins), lorsqu'à jeûn, chaque onde port un spike, partout de l'estomac au caecum ... contribue au péristaltisme

Le contrôle nerveux du CMM est d'activité intrinsèque/extrinsèque?

Les 2

Rôle du CMM?

- Débarasser l'intestin !!! => Des particules alimentaires non digérées : Si > 3 mm, il faut attendre le CMM pour se débarasser de l'intrus (ex. piece de monnaie, noyau quelconque). Ce qui est non digestible qui est recraché est un bézoar. => Des bactéries digestives... donc si pas de CMM (sclérodermie, DB, etc.) pollution bactérienne possible de l'intestin grêle

Pourquoi la morphine entraîne une diminution du péristaltisme/constipation ?

Car il inhibe la synthèse de motiline

VF : Les macrolides sont très similaires à la motiline, ce qui explique vidange accélérée

Qu'est ce qui synthétise la motiline?

Cellules endocrines du duodénum