Troubles de personnalité Flashcards
quel modèle a été retenu pour le dsm 5
modèle catégoriel
critère trouble général de la personnalité
- modalité qui dévie de ce qui est attendu dans la culture: dans au moins 2 domaines (cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions)
- modalités durables et rigides qui envahissent des situations pers et sociales très diverses
- souffrance ou altération
- stable et prolongé ; 1ère manif à adolescence ou jeune adulte
- pas mieux expliqyé par autre trouble
- pas a cause dune substance
prévalence des troubles de personnalité en général
12-14% de la pop a au moins un dx
groupe A : noms et troubles
bizarres ou excentriques
- paranoiaque
- schizoïde
- schizotypique
groupe B : nom et troubles
théâtral, émotif, capricieux
- antisociale
- limite
- histrionique
- narcissique
groupe C : nom et troubles
anxieux et craintif
- évitante
- dépendante
- obsessionnelle-compulsive
personnalité histrionique
mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention
au moins 5 manif
- mal à laise quand nest pas le centre d.attention
- interactin avec autrui = souvent séduction sexuelle inadaptée ou attitude provocante
- expression émotionnelle superficielle et rapidement changeant
- utilise son aspect phys pour attirer lattention sur soi
- manière de parler +++ subjective mais pauvre en détails
- dramatisation, thé^tralisme, exagération de lexpression émotionnelle
- suggestibilité, facilement influencé par autrui ou circonstances
- penses ses relations + intimes quelle ne le sont vrm
difficulté à entrer en intimité contrôle de lautre relations altérés avec des gens du mm sexe besoin intense de stimulation impulsivité perte d'intérêt \++ menade suicidaire = attention
histrionique
critères personnalité limite
mode général d’instabilité interpersonnelles, de l’image de soi et des affects + impulsivité marquée
au moins 5 manif
- efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
- mode de relations interpers instable et intense (alternance entre idéalisation et dévalorisation)
- perturbation de l’identité
- impulsivité dans au moins 2 domaines potentiellement dommageable
- répétition de comp, menace suicidaire, automutilation
- instabilité affective du à une réactivité marquée de l’humeur
- sentiment chronique de vide
- colère intense et innapropirée
- survenue transitoire dune idéation persécutoire ou sx dissociatifs (dans sit de stress)
caractéristiques personnalité limite
auto-sabotage ++ intensité tout ou rien relations conflictuelles contradictoires sx dallure psychotique (stress intense) excès (acting out)
critères trouble de pers narcissique
mode général de fantaisies ou comportements grandioses, besoin d’être admiré et manque d’empathie
au moins 5 manif
- sens grandiose de sa propre importance
- absorbé par fantaisies de succès illimité, pouvoir, splendeur, beauté, amour idéal
- pense être spécial et juste des personnes de haut niveau peuvent le comprendre
- pense que tout lui est dû
- exploite lautre dans relations interpersonnelles
- manque dempathie
- envie les autres et croit que les autres l’envie
- attitudes et comp arrogants ou hautaints
facilement blessé par critique ou échec relations interpers perturbée performance entravée par intolérance à échec autocritique importante contre-dépendance relation de hiérarchie
narcissique
expliqué une autre conception du narcissisme qui nest pas dans le dsm…
narcissimse vulnérable (déprimé, hypervigilant, fragile)
- représentation humble avec faible estime
- sensible à la critique
- facilement humilié
- rage passive
- fantaisies grandioses pour réguler le sentiment d’injustice
- soi grandiose mais négativement
type de narcissique les + vus en thérapie = grande victime (peut affecter alliance en édvut de suivi qd fait intervention responsabilisante)
continuum du narcissisme
narcissisme sain et normal
trouble de la personnalité narcissique (grandiose)
narcissisme malin
psychopathie
pronostic de moins en moins bon…
critères personnalité antisociale
mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui (depuis 15 ans)
au moins 3 manif
- incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent comp légal
- trompe pour profit personnel ou plaisir (mensonges, escroqueries)
- impulsivité ou incapacité de planifier à lavance
- irritabilité et aggressivité
- mépris inconsidéré pour sa sécurité et celle dautrui
- irresponsabilité persistante (pas cap avoir job ou obligations fonancières)
- absence de remords
doit avoir au moins 18 ans et toruble apparait AVANT 15 ans
quel trouble a un risque + important de mourir prématurément de mort violente
tp antisociale
quête d’attention à tout prix, exagération des émotions
histrionique
enjeux d’abandons, autodestruction, rupture violente des relations proches, sentiment de vide profond, perturbation de lidentité
limite
quête d’admiration, besoin de supériorité, grandiossité
narcissique
exploitation, déviance sociale comp, absence de remords, manque d’empathie
antisociale
cest quoi le modèle alternatif?
perspective dimensionnelle
- tp = variantes mal adaptées de traits de personnalité qui se confondent imperceptiblement avec la normalité un et lautre
cest quoi les troubles conservés dans le modèle alternatif ?
PAS paranoïaque, schizoïde, histrionique, dépendante
antisociale, évitante, limite, narcissique, obsessionnelle-compulsive, schizotypique
cest quoi le critère A dans le modèle alternatif ?
A : niv de fonctionnement de la personnalité
- altération du soi (identité et autodétermination)
- altérations interpersonnelles (empathie et intimité)
cest quoi le critère B dans le modèle alternatif ?
B : traits pathologiques de la personnalité
- affectivité négative (vs stabilité émotionnelle)
- méfiance, hostilité, anxiété, soumission - détachement (vs extraversion)
- évitement des exp émotionnelles - antagonisme (vs agréabilité)
- comp qui place ind en opposition
- malhonnêteté, grandisoité, manipulation, recherche dattenion, hostilité, insensibilité - désinhibition (vs propension à être conscencieux)
- tendance à la gratification immédiate
- irresponsabilité, disractibilité, impulsivité, prise de risque - psychotisme (vs lucidité)
- croyances ou exp inhabituelles, excentricité, dérégulation perceptuelle et cognitive
cest quoi les autres critères du modèle alternatif
C D : caractère envahissant et stabilité
E F G : explication alternative (dx différentiel
pk traitement des tp est complexe ?
cest syntone avec le moi = résistance
- thérapie = menace à équilibre intrapsychique
critères personnalité paranoïaque ? ex?
méfiance soupçonneuse envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes,
4 manif
- sattend à ce que les autres le trompent, lui nuise l’exploite
- préoccupé par des doutes injustifiés sur loyauté de ses amis
- réticent à se confier (info pourrait être utilisé contre lui)
- trouve des significations cachéés, humiliantes ou menacantes (évén anodins)
- percoit des attaques contre sa personne
- grande rancune
- met en doute ++ fois la fidélité de son conjoint ou partenaire sexuel (pas rapport)
difficile à supporter, besoin de tt contrôler, rigides, critiques envers les autres, souvent impliqués dans des litiges, épisodes psychotiques très brefs
paranoïaque
différentiel personnalité narcissique et paranoïaque
personnalité parano n’a pas vraiment de prob relationnl dans le sens ou il sen fou
le narcissique lui se demande tjr ce que lautre pense de lui ET il y a de la grandiosité (meilleur ou + grande victime)
par contre + le narcissisme sapproche du narcissisme malin, + il y a de la paranoia et + cest diff à distinguer
analyse psychanalytique de la personnalité parano
paranoia = état psychotique
jamais sur de son MOI
défense primitve : projection psychotique + undoing
ne se traiterait comme pas
ils sont pas intéressé à leur propre affect
doit vrm pas les confronter
critères personnalité schizoïde
détachement par rapport aux relations sociales
et restriciton de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui
4 manif
- aime pas les relations proches (mm famille)
- choisi act solitaire
- peu ou pas dintéret pour truc sexuel avec dautres
- pas dami proche ou de confident (qui = pas parent)
- indifférent aux compliments ou critique
- froideur, détachement, émoussement de laffectivité
critère B pour les troubles du cluster A
Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de
l’humeur avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un TSA
critère trouble de personnalité shizoïde
détachement par rapport aux relations sociales
restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui
4 manif
1.
Le sujet ne recherche ni n’apprécie les relations proches, y compris les relations
intrafamiliales
2.
Choisit presque toujours des activités solitaires
3.
N’a que peu ou pas d’intérêt pour expériences sexuelles avec d’autres personnes;
4.
N’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
5.
N’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré
6.
Semble indifférent aux éloges ou à la critique d’autrui
7.
Fait preuve de froideur, de détachement ou d’émoussement de l’affectivité
Difficulté à exprimer la colère (mais parfois présence de fantaisies violentes)
•
Impression que leur existence n’a pas de sens
•
Réponses inadaptées aux événements importants
•
Souvent célibataires (intimité = menaçant)
•
À risque d’épisodes psychotiques très brefs (quelques minutes à quelques
heures)
schizoïde
différentiel personnalité narcissique vs schizoïde
ambitieux et actif vs résigné et passif
défenses similaires mais réagissent diff en thérapie
différentiel personnalité schizoïde et trouble du spectre de lautisme
indifférence des schizoide = but de maintenir une distance tolréable entre soi et autrui (vs indifférence ou ignorance des attentes sociales)
plus affectif (schizoide) et cognitif (tsa)
personnalité schizoide vit elle des émotions fortes
dsm dit que non, mais expériences clinique et recherche montrent que oui
distance = moyen de défense
sur quoi se base le traitement du trouble de personnalité schizoide ?
amélioration du fonctionnement, dév une intimité avec thérapeuthe (pas si dangereux fnl)
meilleur pronostic qd sx dépressifs, anxiété sociale ou empathie pcq plus daccès au monde affectif
critère personnalité schizotypique
déficit social et interpersonnel
marquée par gêne aigue et compétence réduites dans relations proches
distorsions cognitives et perceptuelles ET conduites excentriques
5 manif
- idées de références (non délirantes)
- croyances bizatte ou pensée magique
- perceptions inhabituelles dont illusions corporelles
- pensée et langage bizz
- idéation méfiante ou persécutoir
- inadéquation ou pauvreté des affects
- comp ou aspect bizarre, excentrique
- absence d’ami proche ou confident (sauf parent)
- anxiété excessive (diminue pas mm avec exposition!!!)
•
Demande de traitement pour des symptômes secondaires au trouble de la
personnalité (dépression, anxiété);
•
•+ de la moitié auraient présenté au moins un épisode dépressif
•
Épisodes psychotiques très brefs en réponse au stress (quelques minutes à
quelques heures)
schizotypique
différentiel tp schizoide et schizotypique
++++ comorbidités
mais présence de sx “positifs” chez schizotypique
différentiel tp schizotypique et schizophrénie
tp schizotypique : pas de présence de psychose (pas plus que qq min ou heure)
selon psychodynamique, pourrait être sur le mm continuum…
critères personnalité évitante
inhibition sociale, sentiments de ne pas être à la hauteur et hypersensibilité au jugement dautrui
4 manif
- évite act sociale ou professionnelle (peur critiqué, jugé, rejeté)
- réticence a simpliquer avec qqun a moins detre sur dêtre aimé
- craint dêtre rejeté ou critiqué dans sit sociale
- se percoit comme socialement incompétent
- réticent à prendre des risques personnels ou sengager dans de nouvelles activités (peur dêtre embarasser)
forte sensibilité aux comp des autres et au rejet
faible estime de soi
pauvreté réseau sociale et diff professionnelles
associations avec troubles anxieux et troubles de lhumeur
évitante
différentiel personnalité narcissique et évitante
les 2 porte un masque en société et a peur detre exposé à la honte ; anxiété sur plan de légo
MAIS diff surtout dans la façon de réagir (montrer que tes bon vs se retirer)
différentiel tp évitante et phobie sociale
anxiété sur le plan de légo !!
phobie sociale = peur ou anxiété marquée pour plusieurs sit sociale qd peut être observer
- disproportionnée par rapport au danger réel
- exposition = anxiété direct
critères personnalité dépendante
besoin excessif dêtre pris en charge
conduit à comp soumis et collant + peur séparation
5 manif
- peut pas prendre de décision sans être rassuré
- beson que dautre assume les responsabilités dans domaines importants
- dit pas son désaccord pour pas perdre soutien ou approbation
- diff diniter projets ou faire chose seul
- veut +++ soutien va mm faire truc désagréable
- mal a laise ou impuissant qd est seul
- si relation proche de termine, cherche vite vite une autre pour remplacer
- ++++ préoccupé par peur dêtre laissé seul
Pessimisme et doute d’eux mêmes
Recherche de protection
Difficultés professionnelles (prise de décision)
Réseau social pauvre
Risque accru de troubles dépressifs, anxieux et troubles de l’adaptation
tp dépendante
différentiel tp limite et dépendante
peue dêtre seul pcq saura pas se débrouiller vs peur du vide
critères tp obsessionnel-compulsif
préoccupation par ordre, perfectionnisme, contrôle mental et interpersonnel
4 manif
- préoccupation par les détails, règles, organisation au pt ou but de lactivité est perdu
- perfectionnisme qui entrave achèvement des tâches
- dévotion +++ pour travail et productivité vs amitiés et loisirs
- respecte +++ autorité et les règles
- incapacité de jeté des objets usés ou sans utilité (mm si sans valeur sent)
- avare avec largent
- ridige et têtu
Difficulté à démarrer des projets ou tâches
Besoin de contrôle ++
Très attentifs aux rapports hiérarchiques
Contrôle dans la démonstration d’affection
Logique et intellect vs émotions et sentiments
Difficultés professionnelles et relationnelles
tp obsessionnelle-compulsive
différentiel TOC et tp obsesionnelle-compulsive
absence d’obsessions et de compulsions : juste des manières de faire rigides
différentiel tp narcissique et tp obsessionnelle-compulsive
les 2 pensent que leur façon de faire est meilleure
- narcissique cest en apparence pi cest moins rigide je pense
quel tp est ++++ axé sur les pensées (de la misère a répondre à comment ça va ?)
tp obsesionnelle-compulsive
