Troubles de personnalité

Question 1

quel modèle a été retenu pour le dsm 5

Answer 1

modèle catégoriel

Question 2

critère trouble général de la personnalité

Answer 2

1. modalité qui dévie de ce qui est attendu dans la culture: dans au moins 2 domaines (cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions)
2. modalités durables et rigides qui envahissent des situations pers et sociales très diverses
3. souffrance ou altération
4. stable et prolongé ; 1ère manif à adolescence ou jeune adulte
5. pas mieux expliqyé par autre trouble
6. pas a cause dune substance

Question 3

prévalence des troubles de personnalité en général

Answer 3

12-14% de la pop a au moins un dx

Question 4

groupe A : noms et troubles

Answer 4

bizarres ou excentriques

• paranoiaque
• schizoïde
• schizotypique

Question 5

groupe B : nom et troubles

Answer 5

théâtral, émotif, capricieux

• antisociale
• limite
• histrionique
• narcissique

Question 6

groupe C : nom et troubles

Answer 6

anxieux et craintif

• évitante
• dépendante
• obsessionnelle-compulsive

Question 7

personnalité histrionique

Answer 7

mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention

au moins 5 manif

• mal à laise quand nest pas le centre d.attention
• interactin avec autrui = souvent séduction sexuelle inadaptée ou attitude provocante
• expression émotionnelle superficielle et rapidement changeant
• utilise son aspect phys pour attirer lattention sur soi
• manière de parler +++ subjective mais pauvre en détails
• dramatisation, thé^tralisme, exagération de lexpression émotionnelle
• suggestibilité, facilement influencé par autrui ou circonstances
• penses ses relations + intimes quelle ne le sont vrm

Question 8

difficulté à entrer en intimité
contrôle de lautre
relations altérés avec des gens du mm sexe
besoin intense de stimulation
impulsivité
perte d'intérêt
\++ menade suicidaire = attention

Answer 8

histrionique

Question 9

critères personnalité limite

Answer 9

mode général d’instabilité interpersonnelles, de l’image de soi et des affects + impulsivité marquée

au moins 5 manif

• efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
• mode de relations interpers instable et intense (alternance entre idéalisation et dévalorisation)
• perturbation de l’identité
• impulsivité dans au moins 2 domaines potentiellement dommageable
• répétition de comp, menace suicidaire, automutilation
• instabilité affective du à une réactivité marquée de l’humeur
• sentiment chronique de vide
• colère intense et innapropirée
• survenue transitoire dune idéation persécutoire ou sx dissociatifs (dans sit de stress)

Question 10

caractéristiques personnalité limite

Answer 10

auto-sabotage ++
intensité
tout ou rien
relations conflictuelles
contradictoires
sx dallure psychotique (stress intense)
excès (acting out)

Question 11

critères trouble de pers narcissique

Answer 11

mode général de fantaisies ou comportements grandioses, besoin d’être admiré et manque d’empathie

au moins 5 manif

• sens grandiose de sa propre importance
• absorbé par fantaisies de succès illimité, pouvoir, splendeur, beauté, amour idéal
• pense être spécial et juste des personnes de haut niveau peuvent le comprendre
• pense que tout lui est dû
• exploite lautre dans relations interpersonnelles
• manque dempathie
• envie les autres et croit que les autres l’envie
• attitudes et comp arrogants ou hautaints

Question 12

facilement blessé par critique ou échec
relations interpers perturbée
performance entravée par intolérance à échec
autocritique importante
contre-dépendance
relation de hiérarchie

Answer 12

narcissique

Question 13

expliqué une autre conception du narcissisme qui nest pas dans le dsm…

Answer 13

narcissimse vulnérable (déprimé, hypervigilant, fragile)

• représentation humble avec faible estime
• sensible à la critique
• facilement humilié
• rage passive
• fantaisies grandioses pour réguler le sentiment d’injustice
• soi grandiose mais négativement

type de narcissique les + vus en thérapie = grande victime (peut affecter alliance en édvut de suivi qd fait intervention responsabilisante)

Question 14

continuum du narcissisme

Answer 14

narcissisme sain et normal
trouble de la personnalité narcissique (grandiose)
narcissisme malin
psychopathie

pronostic de moins en moins bon…

Question 15

critères personnalité antisociale

Answer 15

mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui (depuis 15 ans)

au moins 3 manif

• incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent comp légal
• trompe pour profit personnel ou plaisir (mensonges, escroqueries)
• impulsivité ou incapacité de planifier à lavance
• irritabilité et aggressivité
• mépris inconsidéré pour sa sécurité et celle dautrui
• irresponsabilité persistante (pas cap avoir job ou obligations fonancières)
• absence de remords

doit avoir au moins 18 ans et toruble apparait AVANT 15 ans

Question 16

quel trouble a un risque + important de mourir prématurément de mort violente

Answer 16

tp antisociale

Question 17

quête d’attention à tout prix, exagération des émotions

Answer 17

histrionique

Question 18

enjeux d’abandons, autodestruction, rupture violente des relations proches, sentiment de vide profond, perturbation de lidentité

Answer 18

limite

Question 19

quête d’admiration, besoin de supériorité, grandiossité

Answer 19

narcissique

Question 20

exploitation, déviance sociale comp, absence de remords, manque d’empathie

Answer 20

antisociale

Question 21

cest quoi le modèle alternatif?

Answer 21

perspective dimensionnelle
- tp = variantes mal adaptées de traits de personnalité qui se confondent imperceptiblement avec la normalité un et lautre

Question 22

cest quoi les troubles conservés dans le modèle alternatif ?

Answer 22

PAS paranoïaque, schizoïde, histrionique, dépendante

antisociale, évitante, limite, narcissique, obsessionnelle-compulsive, schizotypique

Question 23

cest quoi le critère A dans le modèle alternatif ?

Answer 23

A : niv de fonctionnement de la personnalité

• altération du soi (identité et autodétermination)
• altérations interpersonnelles (empathie et intimité)

Question 24

cest quoi le critère B dans le modèle alternatif ?

Answer 24

B : traits pathologiques de la personnalité

1. affectivité négative (vs stabilité émotionnelle)
   - méfiance, hostilité, anxiété, soumission
2. détachement (vs extraversion)
   - évitement des exp émotionnelles
3. antagonisme (vs agréabilité)
   - comp qui place ind en opposition
   - malhonnêteté, grandisoité, manipulation, recherche dattenion, hostilité, insensibilité
4. désinhibition (vs propension à être conscencieux)
   - tendance à la gratification immédiate
   - irresponsabilité, disractibilité, impulsivité, prise de risque
5. psychotisme (vs lucidité)
   - croyances ou exp inhabituelles, excentricité, dérégulation perceptuelle et cognitive

Question 25

cest quoi les autres critères du modèle alternatif

Answer 25

C D : caractère envahissant et stabilité

E F G : explication alternative (dx différentiel

Question 26

pk traitement des tp est complexe ?

Answer 26

cest syntone avec le moi = résistance

- thérapie = menace à équilibre intrapsychique

Question 27

critères personnalité paranoïaque ? ex?

Answer 27

méfiance soupçonneuse envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes,
4 manif
- sattend à ce que les autres le trompent, lui nuise l’exploite
- préoccupé par des doutes injustifiés sur loyauté de ses amis
- réticent à se confier (info pourrait être utilisé contre lui)
- trouve des significations cachéés, humiliantes ou menacantes (évén anodins)
- percoit des attaques contre sa personne
- grande rancune
- met en doute ++ fois la fidélité de son conjoint ou partenaire sexuel (pas rapport)

Question 28

difficile à supporter, besoin de tt contrôler, rigides, critiques envers les autres, souvent impliqués dans des litiges, épisodes psychotiques très brefs

Answer 28

paranoïaque

Question 29

différentiel personnalité narcissique et paranoïaque

Answer 29

personnalité parano n’a pas vraiment de prob relationnl dans le sens ou il sen fou

le narcissique lui se demande tjr ce que lautre pense de lui ET il y a de la grandiosité (meilleur ou + grande victime)

par contre + le narcissisme sapproche du narcissisme malin, + il y a de la paranoia et + cest diff à distinguer

Question 30

analyse psychanalytique de la personnalité parano

Answer 30

paranoia = état psychotique
jamais sur de son MOI
défense primitve : projection psychotique + undoing

ne se traiterait comme pas
ils sont pas intéressé à leur propre affect
doit vrm pas les confronter

Question 31

critères personnalité schizoïde

Answer 31

détachement par rapport aux relations sociales

et restriciton de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui

4 manif

• aime pas les relations proches (mm famille)
• choisi act solitaire
• peu ou pas dintéret pour truc sexuel avec dautres
• pas dami proche ou de confident (qui = pas parent)
• indifférent aux compliments ou critique
• froideur, détachement, émoussement de laffectivité

Question 32

critère B pour les troubles du cluster A

Answer 32

Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de
l’humeur avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un TSA

Question 33

critère trouble de personnalité shizoïde

Answer 33

détachement par rapport aux relations sociales

restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui

4 manif
1.
Le sujet ne recherche ni n’apprécie les relations proches, y compris les relations
intrafamiliales
2.
Choisit presque toujours des activités solitaires
3.
N’a que peu ou pas d’intérêt pour expériences sexuelles avec d’autres personnes;
4.
N’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
5.
N’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré
6.
Semble indifférent aux éloges ou à la critique d’autrui
7.
Fait preuve de froideur, de détachement ou d’émoussement de l’affectivité

Question 34

Difficulté à exprimer la colère (mais parfois présence de fantaisies violentes)
•
Impression que leur existence n’a pas de sens
•
Réponses inadaptées aux événements importants
•
Souvent célibataires (intimité = menaçant)
•
À risque d’épisodes psychotiques très brefs (quelques minutes à quelques
heures)

Answer 34

schizoïde

Question 35

différentiel personnalité narcissique vs schizoïde

Answer 35

ambitieux et actif vs résigné et passif

défenses similaires mais réagissent diff en thérapie

Question 36

différentiel personnalité schizoïde et trouble du spectre de lautisme

Answer 36

indifférence des schizoide = but de maintenir une distance tolréable entre soi et autrui (vs indifférence ou ignorance des attentes sociales)

plus affectif (schizoide) et cognitif (tsa)

Question 37

personnalité schizoide vit elle des émotions fortes

Answer 37

dsm dit que non, mais expériences clinique et recherche montrent que oui

distance = moyen de défense

Question 38

sur quoi se base le traitement du trouble de personnalité schizoide ?

Answer 38

amélioration du fonctionnement, dév une intimité avec thérapeuthe (pas si dangereux fnl)

meilleur pronostic qd sx dépressifs, anxiété sociale ou empathie pcq plus daccès au monde affectif

Question 39

critère personnalité schizotypique

Answer 39

déficit social et interpersonnel

marquée par gêne aigue et compétence réduites dans relations proches

distorsions cognitives et perceptuelles ET conduites excentriques

5 manif

• idées de références (non délirantes)
• croyances bizatte ou pensée magique
• perceptions inhabituelles dont illusions corporelles
• pensée et langage bizz
• idéation méfiante ou persécutoir
• inadéquation ou pauvreté des affects
• comp ou aspect bizarre, excentrique
• absence d’ami proche ou confident (sauf parent)
• anxiété excessive (diminue pas mm avec exposition!!!)

Question 40

•
Demande de traitement pour des symptômes secondaires au trouble de la
personnalité (dépression, anxiété);
•
•+ de la moitié auraient présenté au moins un épisode dépressif
•
Épisodes psychotiques très brefs en réponse au stress (quelques minutes à
quelques heures)

Answer 40

schizotypique

Question 41

différentiel tp schizoide et schizotypique

Answer 41

++++ comorbidités

mais présence de sx “positifs” chez schizotypique

Question 42

différentiel tp schizotypique et schizophrénie

Answer 42

tp schizotypique : pas de présence de psychose (pas plus que qq min ou heure)

selon psychodynamique, pourrait être sur le mm continuum…

Question 43

critères personnalité évitante

Answer 43

inhibition sociale, sentiments de ne pas être à la hauteur et hypersensibilité au jugement dautrui

4 manif

• évite act sociale ou professionnelle (peur critiqué, jugé, rejeté)
• réticence a simpliquer avec qqun a moins detre sur dêtre aimé
• craint dêtre rejeté ou critiqué dans sit sociale
• se percoit comme socialement incompétent
• réticent à prendre des risques personnels ou sengager dans de nouvelles activités (peur dêtre embarasser)

Question 44

forte sensibilité aux comp des autres et au rejet
faible estime de soi
pauvreté réseau sociale et diff professionnelles
associations avec troubles anxieux et troubles de lhumeur

Answer 44

évitante

Question 45

différentiel personnalité narcissique et évitante

Answer 45

les 2 porte un masque en société et a peur detre exposé à la honte ; anxiété sur plan de légo
MAIS diff surtout dans la façon de réagir (montrer que tes bon vs se retirer)

Question 46

différentiel tp évitante et phobie sociale

Answer 46

anxiété sur le plan de légo !!

phobie sociale = peur ou anxiété marquée pour plusieurs sit sociale qd peut être observer

• disproportionnée par rapport au danger réel
• exposition = anxiété direct

Question 47

critères personnalité dépendante

Answer 47

besoin excessif dêtre pris en charge
conduit à comp soumis et collant + peur séparation

5 manif

• peut pas prendre de décision sans être rassuré
• beson que dautre assume les responsabilités dans domaines importants
• dit pas son désaccord pour pas perdre soutien ou approbation
• diff diniter projets ou faire chose seul
• veut +++ soutien va mm faire truc désagréable
• mal a laise ou impuissant qd est seul
• si relation proche de termine, cherche vite vite une autre pour remplacer
• ++++ préoccupé par peur dêtre laissé seul

Question 48

Pessimisme et doute d’eux mêmes
Recherche de protection
Difficultés professionnelles (prise de décision)
Réseau social pauvre
Risque accru de troubles dépressifs, anxieux et troubles de l’adaptation

Answer 48

tp dépendante

Question 49

différentiel tp limite et dépendante

Answer 49

peue dêtre seul pcq saura pas se débrouiller vs peur du vide

Question 50

critères tp obsessionnel-compulsif

Answer 50

préoccupation par ordre, perfectionnisme, contrôle mental et interpersonnel

4 manif

• préoccupation par les détails, règles, organisation au pt ou but de lactivité est perdu
• perfectionnisme qui entrave achèvement des tâches
• dévotion +++ pour travail et productivité vs amitiés et loisirs
• respecte +++ autorité et les règles
• incapacité de jeté des objets usés ou sans utilité (mm si sans valeur sent)
• avare avec largent
• ridige et têtu

Question 51

Difficulté à démarrer des projets ou tâches
Besoin de contrôle ++
Très attentifs aux rapports hiérarchiques
Contrôle dans la démonstration d’affection
Logique et intellect vs émotions et sentiments
Difficultés professionnelles et relationnelles

Answer 51

tp obsessionnelle-compulsive

Question 52

différentiel TOC et tp obsesionnelle-compulsive

Answer 52

absence d’obsessions et de compulsions : juste des manières de faire rigides

Question 53

différentiel tp narcissique et tp obsessionnelle-compulsive

Answer 53

les 2 pensent que leur façon de faire est meilleure

- narcissique cest en apparence pi cest moins rigide je pense

Question 54

quel tp est ++++ axé sur les pensées (de la misère a répondre à comment ça va ?)

Answer 54

tp obsesionnelle-compulsive