Troubles de la posture Flashcards
Posture normale
Alignement optimal du corps dans l’espace, sans effort excessif et avec une répartition équilibrée du poids
Pas de douleurs, tensions
Alignement tête et cou, respect des 3 courbures de la CV, épaules alignées au bassin, bassin aligné aux genoux/hanches, poids répartis sur les 2 jambes
Posture pathologique
Tout déviation anormale du corps par rapport à son alignement naturel car tbs musculosquelettiques, habitudes posturales incorrectes prolongées, maladies dégénératives, scoliose (courbure latérale anormale), cyphose (courbure excessive au thorax), hyperlordose (courbure excessive aux lombaires), tête en avant (tensions dans le cou), pieds (déformation modifiant l’alignement des jambes), jambes (une + courte)
Anatomie de la posture
Squelette = structure de soutien du corps dont les os et articulations permettent de maintenir la posture en résistant aux forces extérieures
Colonne vertébrale (7C, 12T, 5L, 4S, 4C) pour mobilité du cou, alignement avec centre de gravité, protection des organes, poids du corps
Le bassin (os coxaux et sacrum) avec influence directe sur l’alignement de la CV et posture
MI (hanche, genou, pied) pour supporter le poids du corps en permettant une stabilité dynamique lors des déplacements
Muscles = soutien dynamique de la posture (paravertébraux, extenseurs du rachis, abdominaux, muscles des MI/cou/tête)
SN = régulateur de la posture, reçoit et intègre les infos de diverses sources sensos pour ajuster constamment la position du corps (contrôle postural central, système vestibulaire, récepteurs sensos)
Sur quoi repose le maintien de la posture ?
Sur la capacité du corps à maintenir son centre de gravité au-dessus de sa base de soutien
Sur l’intégration senso
Sur une interaction complexe entre structures musculosquelettiques, M posturaux et SN qui ajuste en permanence la position du corps pour maintenir l’équilibre/stabilité
Causes des tbs de la posture
Musculo-squelettiques : déséquilibres musculaires (faiblesse, tensions), pathos articulaires ou osseuses (arthrose, scoliose), déformations corporelles (pieds plats/creux, anomalies voûte plantaire)
Neuros : pathos cérébrales (AVC, SEP, Parkinson, cérébelleux), neuropathies périphériques (affectant la sensation, coordination des M posturaux conduisant à une instabilité posturale)
Sensos et vestibulaires : tb de la proprioception (perception de la position des parties du corps dans l’espace), tb vestibulaire (responsable du maintien de l’équilibre/coordination S, vertiges), tb visuel (rôle majeur dans équilibre, orientation S)
Psys et cognitives : stress/anxiété (posture rigide avec contraction excessive des M), tb IC (dysmorphophobies), dépression (douleurs chroniques)
Environnementales : ergonomie déficiente (mauvaises positions prolongées), manque d’activité physique (sédentarité), utilisation excessive des technologies (Sd du cou texto)
Parfois plurifactoriel
Quelles sont les conséquences d’un tb de la posture ?
Restriction des mobilités
Douleurs
Risque escarres
Entrave de l’autonomie
Impact psy et social
Déformations ostéo-articulaires
Diff respiratoire
Tbs déglutition
Quels sont les 2 rôles des traitements ?
Prévenir les complications
Maintenir l’autonomie et l’indépendance
Différence entre indépendance et autonomie
Indépendance = capacité à pouvoir faire
Autonomie = vouloir faire les choses
Quels sont les TTT préventifs ?
Education posturale précoce : instaurer des habitudes de posture correcte pour éviter les déséquilibres musculaires, assis (épaules relâchées, pieds au sol), en mvmt (limiter flexion vers l’avant, éviter charges lourdes, sac sur les 2 bras), respect de l’alignement corpo, pieds écartés largeur épaules
Renforcement musculaire et étirements : soutenir les structures du corps, maintenir la souplesse
Habitudes de vie : corriger les habitudes pour réduire le risque de tb musculosquelettique, limiter la position assise, faire de l’AP
Orthèses et aide à la posture : supports externes (corset, chaussures adaptées, semelles orthopédiques)
Suivi et évaluation posturale : détecter avant qu’il n’y ait des complications
Approche globale et continue
Quels sont les TTT curatifs ?
Visent à traiter et corriger les déséquilibres posturaux déjà installé en soulagent les douleurs associées et en rétablissant un alignement corpo optimal
Varient selon l’origine et la gravité du trouble
Evaluation et diagnostic postural : identifier les tbs posturaux (testing, amplitudes), leur cause, leur impact pour déterminer le bon TTT
Rééducation et réadaptation : renforcer les groupes musculaires pour stabilité du tronc, TTT la douleur pour un maintien des AVQ
Orthèses et positionnement : réduire les tensions musculaires, aligner correctement les articulations, positionner pour supprimer les stimuli nociceptifs/posture non contraignante avec seuil infra douloureux
Produits d’assistance à la posture : moyens physiques pour placer les segments corpos dans une position particulière mais augmente tonus oppositionnel et parfois lésions 2ndaires des tissus, agitation
Médicaments et chirurgie : solution extrême
Suivi et évaluation continue : suivi régulier pour évaluer les progrès et ajuster les TTT selon les résultats
Déf de l’hypertonie déformante acquise
Toute déformation articulaire avec réduction d’amplitude et augmentation de la résistance du tonus à la mobilisation passive, peu importe la cause et à l’origine d’une gêne fonctionnelle/inconfort/limitation dans les AVQ
Diff de relâchement des M volontairement, contraction permanente à l’origine d’attitudes posturales inadaptées finissant par provoquer des rétractions
Conséquences : complications cutanées, limitation de l’indépendance fonctionnelle, inconfort/douleur, diff d’installation et lors des soins
Attention aux doigts
Que faut-il évaluer pour la position au fauteuil ?
Evaluer le tonus en position assise
Evaluer si la pers est en capacité de se mouvoir seule
Que faut-il avoir pour un fauteuil confort ?
Tonus du tronc doit être moyen
Que doit comprendre une bonne position ?
Alignement/symértie
Stabilité
Permet le mvmt
Confortable
Non douloureuse
Quelles sont les 5 étapes de l’installation au fauteuil ?
Région du bassin et articulation des hanches (hanche à 90°, attention à effet hamac)
Région des pieds et genoux (90°, à plat sur les cale-pieds)
Région du tronc (bas du dos sur le bas du dossier)
Région des épaules et des bras (soutien des bras avec accoudoirs)
Région de la tête (centrée)
Qu’est-ce que la position de Semi-Fowler ?
Permet une meilleure répartition des appuis et de la stabilité, évite le glissement, permet alignement articulaire optimal
Tronc incliné à 30° en flexion et bassin incliné à 30° mais les tibias à l’horizontal
En décubitus latéral, il faut décharger le sacrum, pas latéral strict sinon appui sur les trochanters
Qu’est-ce qu’une escarre ?
Lésion cutanée d’origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et des saillies osseuse (hypoxie tissulaire)
Mécanismes par pression ou par cisaillement
Facteurs de risque intrinsèques (déshydratation, maladies vasculaires) et extrinsèques (pression, macération)
Stades I (rougeur, vigilance), II (plyctène), III (ulcère et nécrose, touche pas le muscle), IV (nécrose profonde)
Touche surtout le sacrum, les trochanters, l’occiput
Prévention importante : identifier les facteurs de risque, surveiller l’‘état cutané pendant les soins, veiller à l’hygiène, assurer un bon équilibre nutritionnel, diminuer les pressions, utiliser des supports adaptés
Qu’est-ce que les tbs de la déglutition ?
Action d’avaler fait défaut
Soit phase orale/buccale (ouverture du sphincter oesophagien supérieur, palais ferme la cavité nasale, langue ferme la cavité buccale, épiglotte ferme le larynx)
Soit pharyngée (réflexe de déglutition permet ouverture du larynx, péristaltisme)
Soit œsophagienne (contraction des muscles et pesanteur permettent transport du bol jusqu’à l’estomac)
Redresser la pers pour le repas, pas de distractions, MEP d’AT, stimule en appuyant sur la langue, maintenir la position assise 30 min après le repas, soins bucco-dentaires, pro doit se mettre de 3/4, proposer le couvert par le bas
