Troubles De La Fonction Urinaire Flashcards
1
Q
Définition de cystite et de pyélonéphrite aiguë
A
Cystite: infection/inflammation des voies urinaires basses: urètre vessie
Pyélonéphrite aiguë: infection/inflammation des voie urinaires hautes: uretères et reins
2
Q
Physiopathologie de l’infections des voies urinaires
A
Elles s’infectent risque des microorganismes pénètrent dans celles-ci
3
Q
La plupart du temps, l’infection urinaire est provoquée par la prolifération de bactéries qui se situent dans les régions _______ et _______
A
Anales et périnéales
4
Q
Quelle est la bactérie qui cause le plus fréquemment des infections des voies urinaires?
Est-elle à gram positif ou négatif
A
E.Coli 80% du temps
Gram négatif
5
Q
Ce sont les bactérie de gram positif ou négatif qui font Turner les nitrates en nitrites?
A
Négatif
6
Q
Quelles sont les étapes de la cystite?
A
Colonisation;
Fixation;
Prolifération
7
Q
Est-ce que la bactérie E.Coli fait partie de la flore intestinale de l’Homme normalement?
A
Oui
8
Q
Si présence d’une infection urinaire chez le n-né/nourrisson garçon, qu’est-ce qui doit être envisagé?
A
L’anomalie structurale
9
Q
Quel est le facteur le plus important dans l’apparition d’une infection urinaire?
Pourquoi?
A
La stase urinaire
L’urine = 37* est un excellent milieu de culture
10
Q
La vidange incomplète de la vessie peut être due à quoi?
A
- reflux vésico-urétéral
- anomalie anatomique
- compression urétérale ou vésicale extrinsèque qui peut découler de la constipation
11
Q
Qu’est-ce que le réflexe vésico-urétéral?
A
Possibilité d’insertion en position anormal des uretères dans la vessie
12
Q
Quels sont les facteurs de risques environnementaux?
A
Pantalon trop ajusté
sous-vêtements synthétique
bain très chaud
Produits moussant ou huile pour le bain
= peuvent irriter l’urètre et causer une urétrite
= ne causent habituellement pas d’infections urinaires, mais peuvent rendre les voies urinaires plus vulnérables aux micro-organismes
13
Q
La plupart des agents pathogènes préfère le milieu acide ou alcalin?
A
Alcalin
14
Q
Quel est le pH normal de l’urine en moyenne
A
Le pH normal de l’urine moyen est de six
15
Q
Quels sont les autres risques d’infection urinaire?
A
- Contamination du meilleur urinaire par des matières fécale (ex: couche)
- Mauvaise mesure d’hygiène périnéale
- Exclamation instrumentale (cathétérisme vésicale, cystoscopie)
16
Q
Quels sont les manifestations cliniques d’une cystite?
A
- pollakyurie
- dysurie
- irritbilité
- urine trouble et fétide/nauséabonde
- hématurie
- oligurie
- polyurie
- énurésie (chez l,enfant non porteur de couches)
17
Q
Quelles sont les manifestations cliniques de la pyélonéphrite aiguë?
A
Manifestations de la cystite, plus celles-ci:
- fièvre accompagne de frissons parfois
- vomissement, anorexie et état général altéré (enfant pas fonctionnel)
- palpation: dlr loge rénale, à l’angle costo-vertébral (souvent unilatérale)
- percussion (ébranlement rénal indirect): lunch rénal positif (sensible ou douloureux) lors de l’examen physique
18
Q
Quel est le mode de présentation le plus commun de la pyélonéphrite aiguë chez le nourrisson?
A
La fièvre
19
Q
La PNA résulte généralement de quoi?
A
D’une infection bactérienne. Il peut s’agir d’une complication de la cystite non traitée ou mal traitée
20
Q
La PNA est fréquente chez les enfants qui ont une malformation urétérale provoquant quoi?
A
Un reflux de l’urine de la vessie vers les reins
21
Q
Les bandelettes urinaires (réactive) permettent de voir quoi?
A
- leucocytes +
- Nitrites +
- PH modifié, donc plus alcalin
- sang +
22
Q
Qu’est-ce qu’on peut voir dans une analyse d’urine anormale?
A
- leucocytes: estérases leucocytaires (enzymes sécrétées par les leucocytes). C’est une mesure indirecte de pyurie (pus)
- nitrites +
- PH modifié
- Sang +
- densité: augmentée si déshydratation
23
Q
Quel est le but des bandelettes urinaires et de l’analyse d’urine?
A
Voir les composantes de l’urine
24
Q
Comment peut-on effectuer une culture d’urine?
A
- Mi-jet
- Cathétérisme vésical
- Ponction sus-pubienne (seulement inf. praticienne ou mD)
25
Peut-on utiliser un sac collecteur pour la culture d,urine?
Non recommandé en raison du risque de contamination
La culture doit être stérile
26
Quel serait le but de l’examen radiologique pour une infection urinaire?
Reconnaître le plus précocement possible les enfants ayant un risque de développer de cicatrices rénales importantes (complication)
27
Quel examen radiologique fait-on à un enfant de moins de 2 ans après la première infection urinaire fébrile?
Une échographie des reins/vessie
28
Qu’est-ce qu’une échographie rénale ou vésicale?
Son but?
Responsabilité de l’infirmière?
Invasif?
Des ultrasons sont transmis dans les reins/uretères/vessie, afin de les voir sans les exposer à des radiations externe. Elle permet de voir les uretères et la paroi de la vessie dilaté
L’infirmière doit expliquer la procédure et répondre aux interrogations de la famille
Cette méthode n’est pas invasive
29
Qu’est-ce qu’une cysto-urétrographie mictionnelle?
Son but?
Responsabilité de l’infirmière?
Invasif?
Un produit de contraste est injecté dans la vessie via une sonde urinaire, qui permet de voir les contours de la vessie, l’urètre et le reflux dans les uretères. Radiographies avant, pendant et après.
Le rôle de l’infirmière est de préparer l’enfant au cathétérisme
C’est un examen invasif
30
Comment traite-t-on l’infection urinaire?
Avec une antibiothérapie
31
Est-ce que le jus de canneberge peut rendre l’urine plus acide?
Aucune études scientifique ne prouve l’efficacité
32
Le reflux vésico-urétéral désigne quoi?
Un retour anormal de l’urine vésicule dans les uretères. Pendant la miction, l’urine remonte dans les uretères, puis redescend dans la vessie vide
33
Quels sont les deux variantes dan la physiopathologie du reflux vésico-urétéral?
Soit les sphincter du méat reste trop longtemps fermés = pression = sphincter cèdent
Soit les sphincter des uretères s’ouvrent
34
Du reflux vésico-urétral avec une urine contaminée peut provoquer quoi?
Une pyélonéphrite aigüe
35
Si anomalie anatomique, qu’est-ce qui est nécessaire pour prévenir les infections courantes?
- faible dose d’antibiotique quotidienne
- culture d’urine doit être effectuée tous les 2-3 mois ou des que l’enfant à de la fièvre
- Cysto-urétrgraphie mictionnelle annuellement afin de suivre l’évolution/amélioration
- une correction chirurgicale peut être nécessaire
36
Si reflux léger à modéré , qu’est-ce qui peut remplacer la prise quotidienne d’antibiotiques ou l’intervention chirurgicale ouverte?
Une injection d’un agent gonflant dans la muqueuse de l’uretère
37
Nommer 4 signes cliniques observables chez un enfant qui devrait nous diriger vers une évaluation d’une infection des voies urinaire?
- incontinence d’un enfant propre
- odeur forte de l’urine
- pollakiurie ou miction urgente
- fièvre
38
Quels sont les soins infirmiers autonomes et de collaboration vs infection urinaire?
- reconnaître les manifestations cliniques
- prélever un échantillon d’urine
- informer l’enfant et la famille
- prévention des infections
39
Quels sont les enseignements à la famille vs infection urinaires?
Facteurs de prédisposition:
- Chez la femme urètre cours situé près du vagin et de l’anus
- Vidange incomplète (reflux) et surdistension de la vessie
- Urine concentrée
- Constipation
Mesures de prévention:
- Hygiène périnéal: s’essuyer de l’avant vers l’arrière
- Éviter les couches ou les vêtements serré et utiliser des culottes de coton
- Vérifier si l’enfant a une vaginite ou des vers particulièrement si il se gratte entre les jambes
- Éviter la rétention d’urine encourager l’enfant a uriner fréquemment particulièrement avant un long déplacement ou d’autres événements ou il n’y a pas de toilettes
- Vider complètement la vessie à chaque miction.Demander à l’enfant deux fois.
- Éviter de forcer pendant la défécation et éviter la constipation
- Encourager l’ingestion abondante de liquide
40
Quel médicament ne jamais donne à un enfant/adolescent?
Pourquoi?
L’acide acétylsalicylique (AAS) comme l’aspirine.
Risque du syndrome de Reye (forme d’encéphalopathie aiguë)
41
Le syndrome néphrotique est-il une maladie?
Non, mais plutôt un état clinique
42
Le syndrome néphrotique se caractérise par quoi?
- oedème (surtout palpébral le matin
- protéinurie massive
- hypoalbuminémie
- dyslipidémie
43
Le syndrome néphrotique se présente à 70-90% des cas comme quoi?
Syndrome néphrotique à lésion glomérulaire
44
Explication de la physiopathologie du syndrome néphrotique
Lorsque les glomérules des reins nettoient le sang, ils laissent passer trop de protéines du sang vers l’urine, il en résulte d’une diminution du taux de protéines dans le sang.
La protéinurie entraine une diminution de la pression oncotique;
La pression vasculaire étant plus élevée que la pression oncotique, l’oedème fait son apparition, car les liquides demeurent dans les espaces interstitiels et dans les cavités corporelles
L’insuffisance de la production d’albumine par le foie et la diminution de la concentration d’albumine due à la rétention de sel et d’eau par les reins entraine l’hypoalbuminémie (oedème entraine diminution du volume sanguin, donc la réabsorption de sel et d’eau par les reins est une t’entrevouta d’augmenter le volume)
45
Le syndrome néphrotique peut survenir à tout âge, mais principalement chez les enfants de ___ à ___ ans.
Il est deux fois plus élevé chez les _________.
Un premier épisode ou une rechute coïncide souvent avec une ______ ______ ou _______
Le syndrome néphrotique peut survenir à tout âge, mais principalement chez les enfants de 2 à 7 ans.
Il est deux fois plus élevé chez les garçons.
Un premier épisode ou une rechute coïncide souvent avec une infection virale ou bactérienne.
46
Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome néphrotique?
- gain pondéral
- ascite *
- épanchement pleural
- oedème visage et MI
- oedème scrotum/grandes lèvres
- fatigue
- léthargie
- irritabilité
47
Quelles sont les complications du syndrome néphrotique?
- Infection
- Péritonite
- Cellulite
- Pneumonie
48
Quels sont les examens diagnostique à effectuer lors du syndrome néphrotique?
- Analyse sommaire des urines
- Biochimie sérique
49
Si l’enfant ne réagit pas un traitement au corticostéroïdes d’une durée de quatre à huit semaines une ______ ______ peut être nécessaire
biopsie rénale
50
Quel est le plus de traitement du Syndrome néphrotique (approche thérapeutique)?
- Diminuer la protéinurie
- Diminuer la rétention de liquide dans les tissus: traitement diurétique possible
- Diminuer le risque d’infection: si présente antibiothérapie
- Diminuer les complications possibles
51
Pour le syndrome néphrotique l’alimentation est faible en ___
Sel
52
Quel est le médicament de première intention pour le syndrome néphrotique?
Les corticostéroïdes
53
Quels sont les soins infirmiers pour le syndrome néphrotique (autonome et de collaboration)
-Surveiller l’évolution de la maladie
-favoriser la nutrition et l’activité physique de l’enfant -soutenir la famille dans les soins à domicile
54
Pourquoi le sevrage brusque est à proscrire dans le traitement avec des corticostéroïdes?
Danger d’insuffisance surrénalienne
55
Vrai ou faux
la prednisone peux masquer les signes d’infection
Vrai
56
Vrai ou faux
L’administration à long terme d’un corticostéroïdes peut entraîner un retard de croissance
Vrai
57
Quels sont les effets secondaires de corticostéroïdes à court terme?
-Gain de poids
-œdème facial
-augmentation de l’appétit
-changement de comportement: humeur plus labile, irritabilité
58
Quels sont les effets secondaires de corticostéroïdes à long terme?
-Retard de croissance
-hypertension
-diminution de l’organisme combattre les infections
-hyperglycémie
59
À quel moment de la journée administrer la prednisone
Le matin car c’est au matin qu’on le cortisol.
On peut respecter le rythme circadien du cortisol naturel.
60
Quels sont les signes d’insuffisance corticosurrénale aiguë?
Que faut-il faire s’il sont présents?
-Irritabilité
-céphalées
-douleurs abdominales diffusent
-faiblesse
-nausées et vomissement
-diarrhée
Aviser le mD
61
Avec quoi faut-il administrer la prednisone et pourquoi?
Il faut administrer la prednisone avec tes aliments car elle peut irriter l’estomac
62
Qu’est-ce qu’une torsion testiculaire?
La torsion testiculaire ce produit c’est le testicule tourne sur le cordon
63
Je qu’est-ce qui peut causer la torsion testiculaire?
Une fixation anormal du testicule sur le muscle crémaster et le fascia. Observer occasionnellement des deux côtés donc le risque de torsion peut être bilatérale
64
Quel testicule est plus haut que l’autre?
Pourquoi?
Le testicule gauche est plus bas que le droit parce que le cordon spermatique gauche est plus long
65
Quand est-ce que les symptômes apparaissent? Pour la torsion testiculaire
Les symptômes apparaissent généralement lorsque le garçon dort ou est inactif, mais aussi après un traumatisme, un rapport sexuel ou un effort
66
Qu’est-ce qui arrive aux testicules touchées?
En perturbant la circulation sanguine, la torsion provoque un manque d’oxygénation du testicule qui se nécrose.
67
L’examen physique tes testicules doit être effectuée en position ____
Debout
68
Quels sont les manifestations cliniques de la torsion testiculaire?
Douleur à la palpation
-œdème et hyperhémié =congestion dans un vaisseau qui est provoquée par l’accumulation de sang
-réflexe crémastérien presque abolis
-testicules atteint plus haut que l’autre
69
Quels sont les traitements pour la torsion testiculaire?
Parfois : réduction manuel avec analgésie sous échographie
Le plus souvent : intervention chirurgicale d’urgence orchidopexie bilatérale
- Éliminer la torsion
- Fixer le testicules scrotum avec des points de suture l’urologue fix l’autre testicules en prévention.
70
Quelle est la complication possible d’une torsion testiculaire?
Nécrose et perte du testicule
71
Quels sont les probabilité de survie du testicules?
90 à 100 % si détorsion effectuer <6 heures après l’apparition de la douleur
De 70 % en diminuant si l’intervention se fait après 6 à 12h
72
Quoi dire pour rassurer quant à la fertilité?
Le problème que je habituellement un seul testicules et ne devrait pas affecter la fertilité en plus si le délai fut respecté
73
Quels sont les problèmes infirmier de la torsion testiculaire et des complications?
Anxiété/peur des conséquences sur la fertilité
Douleur
74
Quels sont les soins infirmiers à enseigner pour le retour à la maison suite à une torsion testiculaire?
Enseigner le soulagement de la douleur:
- médicaments (analgésiques),
- glace recouverte d’une serviette 10 à 15 minutes au niveau du scrotum, afin de favoriser la guérison et augmenter le confort
Enseigner les soins du site d’action:
- Pas de bain jusqu’à la cicatrisation afin que la plaie demeure propre et sèche. Ça favorise la cicatrisation et diminue le risque de complications (infection)
Enseigner d’éviter les activités intense durant 2 semaines et de soulever des objets lourds pendant 4 semaines pour favoriser la cicatrisation et diminuer les risques de saignements
Enseigner les signes alarmant signes symptômes d’infection fièvre augmentation de la douleur malgré médicaments et mesures alternatives rougeurs chaleur écoulement au site des points oedème afin de réduire le risque de complications

