Troubles De La Fonction Respiratoire Flashcards
1
Q
Quelles sont les infection des voies respiratoires supérieures?
A
- Rhume
- Otite
- Conjonctivite
- Pharyngite
- Amygdalite
- Laryngite
2
Q
Le nourrisson respire par…
A
Le nez
3
Q
Définition
Apnée
A
X
4
Q
Définition
Atélectasie
A
Affaissement des alvéoles pulmonaires qui empêchent l’échange respiratoire normal d’O2 et de CO2, et qui entraîne une hypoventilation du poumon, réduisant ainsi le taux d’O2 sanguin
5
Q
Définition
Consolidation
A
Opacité alvéolaire
6
Q
La dyspnée est une donnée subjective ou objective?
A
Subjective
7
Q
Définition hypoxémie
A
Baisse d’O2 dans le sang
8
Q
Définition hypoxie
A
Baisse d’O2 dans les tissus
9
Q
Quelles sont les manifestations cliniques de la rhino-pharyngite aiguë?
A
- fièvre
- irritabilité, agitation
- perte d’appétit et diminution de l’apport liquidien
- éternuements
- congestion nasale avec rhinorrhée ou respiration buccale
- vomissement ou diarrhée
- toux
- oedème et inflammation de la muqueuse
10
Q
Quelle est la complication de la rhino-pharyngite aiguë?
A
La pneumonie
11
Q
Quelle est l’approche thérapeutique de la rhinopharyngite aiguë ?
A
- acétaminophène si fièvre ou inconfort
- repos, activité selon tolérance
- favoriser l’hydratation
- traitement des sx à la maison habituellement
- AINS pas en bas de 6 mois
- PAS d’aspirine
- PAS de décongestionnant ou d’antihistaminique
- PAS de médicaments pour la toux en bas de 6 ans
- il n’y a pas de vaccin pour le rhume
12
Q
Quels sont les soins infirmiers pour la rhino-pharyngite aiguë?
A
• Élever la tête du lit à Élever la tête du lit ou du matelas du
berceau (obstruction nasale).
• Effectuer l’hygiène nasale (instillation NS + aspiration …) < 3 ans (ne se mouche pas).
• Favoriser l’hydratation …
• Enseigner le lavage des mains, étiquette respiratoire (tousser dans son coude).
• Diminuer les contacts avec personnes infectées …
• Nettoyer les jouets …
• Assurer le suivi de la vaccination (calendrier régulier) à partir de 2 mois vs complications
bactériennes (otites, pneumonie).
13
Q
Qu’est-ce qui est important de faire par rapport aux parents? (2)
A
- augmenter la confiance des parents
- augmenter les connaissances des parents
14
Q
Qu’est-ce qui est important d’enseigner aux parents concernant les signes précoces de complications d’infections respiratoire?
A
Comment les reconnaître:
- Tachypnée (plus de 50-60 R min) **
- sibilance **
- toux persistante (2 jours ou plus)
- toux aboyante
- lèvres cyanosées
- refus de prendre des liquides et diminution des mictions
- apathie
15
Q
Vers quel âge l’enfant devient en mesure de se moucher?
A
3-4 ans
16
Q
Les trompes d’eustache chez les jeunes enfants sont comment?
A
- plus courtes
- plus horizontales
17
Q
La conjonctivite peut apparaître à la suite de quoi?
A
- rhume
- grippe
- mal de gorge
18
Q
La conjonctivite bactérienne touche généralement 1 ou 2 yeux?
Et la conjonctivite viral?
A
Bactérienne: 1 œil
Virale aiguë: 2 yeux
19
Q
La pharyngite touche quoi?
A
Essentiellement le pharynx et les amygdales
20
Q
La pharyngite est un ___ ___ ___ dont les causes sont soit virales, soit bactériennes
A
Mal de gorge
21
Q
Quelle bactérie cause la pharyngite?
A
Le streptococcique bêtahémolytique du groupe A: angine à streptocoques
22
Q
Quel est l’examen diagnostique de la pharyngite?
A
La culture de gorge
23
Q
Quelles sont les manifestations de la pharyngite?
A
Virale: rougeur (inflammation), douleur, fièvre, anorexie, scarlatine
Bactérienne: très rouge (inflammation), beaucoup de douleur, beaucoup de fièvre, anorexie, exsudat, scarlatine
24
Q
Quels sont les trois signes qui nécessite de faire examiner l’enfant rapidement (pharyngite)?
Il faut le faire examiner rapidement car il est à risque de quoi?
A
- difficultés à déglutir et avaler (dysphagie)
- sialorrhée abondamment (salivation excessive)
- présence de signes de détresse respiratoire
- épiglottite ***
- abscès périamygdalien ou rétropharyngien
- réaction allergique aiguë (choc anaphylactique)
25
Quels sont les tx et les moyens de prévention de la pharyngite
- Antibiothérapie 10 jours
- remplacer la brosse à dents après 24h d’antibiotiques
26
Quels sont les soins infirmiers - enseignements reliés à la pharyngite?
• Soulager la douleur (dysphagie) acétaminophène ou ibuprofène en suspension (Ibu ok, mais pas si chx) en administrant 60 minutes avant le repas. Privilégier acétaminophène et par la suite ibuprofène, si nécessaire.
• Administrer l’antibiothérapie selon l’horaire et pour toute la durée de la prescription médicale, même si plus de signes/symptômes de la maladie.
• Offrir sac magique frais a/n cou ... environ 10 min q2h.
• Gargariser avec eau salée chez l’enfant plus vieux.
• Offrir graduellement apport liquidien (breuvages frais, aliments frais/froids, mous et non acides, éviter liquide/aliment rouge)
• Changer la brosse à dents 24h post début du tx (bactérie vs autocontamination)
• Nettoyer appareils orthodontiques, s’il y a lieu.
• Éviter de partager même verre ou ustensile, bisou sur la bouche.
• Enseigner aux parents : Ø garderie ou Ø école ad prise d’antibiotique pendant au moins 24h.
27
Les amygdales jouent un rôle essentiel dans quoi? Pourquoi leur localisation est stratégique?
Dans la défense immunitaire. Elles se situent à l’entrée des voies respiratoires et du système digestif et sont donc la première barrière contre les agents infectieux.
28
Vrai ou faux
Les amygdales jouent un rôle dans la formation d’anticorps?
Vrai
29
Vrai ou faux
L’ablation des amygdales a des conséquences sur le bon fonctionnement du système immunitaire
Faux
30
L’amygdale te est souvent associée à une _____
Pharyngite
31
Vrai ou faux
Les amygdales pharyngiennes (ou végétation adénoïdes) sont situées au fond des fosses nasales, près des trompes d’eustache
Vrai
32
Les amygdales palatines se situent de chaque côté de la _______
Luette
33
Pourquoi retire-t-ont les amygdales?
- 80% des cas, suite à une hypertrophie qui obstrue les voies respiratoires et provoque des ronflements
- 20% des cas, suite à des angines récidivantes qui provoquent douleur et fièvre
34
L’apnée du sommeil peut être causée par plusieurs facteurs. Quels sont-ils?
- taille des adénoïdes et des amygdales *
- obstruction nasale - une obstruction buccale *
- dimension des voies respiratoires supérieurs
- pharynx étroit - voile du palais long
- la forme du visage et du cou (cou large, menton recul, visage étroit)
35
Manifestations cinique de l’amygdalite
- maux de gorge *
- dysphagie: trouble de la déglutition vs augmentation du volume des amygdales palatine *
- trouble de la respiration vs augmentation du volume des amygdales pharyngiennes. Peut amener: ronflements, respiration buccale, troubles du sommeil- apnées obstructives du sommeil
36
Quelle est la différence entre les symptômes d’une amygdalite bactérienne vs virale?
Bactérienne:
- luette inflammée et rouge
- exsudat
- amygdales inflammées et rouge
- gorge rouge
37
Quelle est l’approche thérapeutique pour une amygdalite virale?
Traitement des symptômes
38
Quelle est l’approche thérapeutique pour une amygdalite bactérienne?
Strept test ou culture de gorge selon l’examen physique et les symptômes
39
Quels sont les problèmes infirmiers autonome de l’amygdalite?
- Douleur aiguë
- Trouble de la déglutition (dysphagie)
40
Quel est l’enseignement à faire aux parents pour les soins à prodiguer à la maison pour l’amygdalite?
• Soulager la douleur (dysphagie) acétaminophène ou ibuprofène en suspension (Ibu ok, mais pas si chx) en administrant 60 minutes avant le repas. Privilégier acétaminophène et par la suite ibuprofène, si nécessaire.
• Administrer l’antibiothérapie selon l’horaire et pour toute la durée de la prescription médicale, même si plus de signes/symptômes de la maladie.
• Offrir sac magique frais a/n cou ... environ 10 min q2h.
• Gargariser avec eau salée chez l’enfant plus vieux.
• Offrir graduellement apport liquidien (breuvages frais, aliments frais/froids, mous et non acides, éviter liquide/aliment rouge)
• Changer la brosse à dents 24h post début du tx (bactérie vs autocontamination)
• Nettoyer appareils orthodontiques, s’il y a lieu.
• Éviter de partager même verre ou ustensile, bisou sur la bouche.
• Enseigner aux parents : Ø garderie ou Ø école ad prise d’antibiotique pendant au moins 24h.
Idem pharyngite
41
Qu’est-ce qui justifie une amygdalectomie - adénoïdectomie?
- 7 amygdalites dans l’année
Ou
- + de 5 infections par année dans les deux dernières années
42
Quelle est la complication post-pour immédiate de l’amygdalectomie - adénoïdectomie?
S-S?
Que doit faire l’infirmière dans ce cas?
L’hémorragie
Tachycardie, pâleur, raclement de la gorge ou déglutition fréquente, vomissement rouge clair
(Diminution de la PA = signe tardif du choc)
Aviser ORL immédiatement à la suite de votre évaluation sommaire de la bouche
43
Lors d’une amygdalectomie, qu’est-ce qui pourrait justifier une courte hospitalisation?
Si syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS)
44
Quels sont les enseignements - soins post-op à faire concernant les saignements lors ‘une amygdalectomie?
- évaluer si saignement de nez (scrétion de sang séché, brun, ok selon l’inquiétude des parents)
- ne pas tousser, se racler la gorge, se moucher
- repos
45
Quels sont les enseignements - soins post-op à faire concernant la médication lors d’une amygdalectomie?
- soulager la douleur PRN (ibu seulement si ok de l’ORL)
- antipyrétique
- morphine PRN
- non pharmacologique: distraction, sac magique frais au cou
46
Quels sont les enseignements à faire concernant l’alimentation lors d’une amygdalectomie?
- diète liquide progressive, ensuite molle
- liquide frais, non acide, sucette glacée
- PAS de jus d’agrumes, jus rouge ou aliments épicés
- ensuite, aliments mous et fris, jello, sorbets
47
Quelle est la différence entre amygdalectomie et adénoïdectomie?
Amygdalectomie: retrait des amygdales palatines
Adénoïdectomie: retrait des amygdales pharyngienne=adénoïdes=végétations
48
Qu’est-ce que le croup??
La laryngotrachéobronchite aiguë
49
Le croup (laryngite) est causé principalement par des virus ou des bactéries?
Virus
50
Expliquer la physiopathologie de la laryngite?
- Elle touche le larynx;
- Provoque un œdème de la muqueuse qui entoure les cordes vocales;
- L’œdème provoque une restriction du passage de l’air (difficultés respiratoires):
- Cela déclenche: enrouement ou extinction de la voix + stridor inspiratoire
51
Qu’est-ce qui distingue la laryngotrachéobronchie aiguë des autres syndromes de croup?
- apparition graduelle
- symptômes apparaissent en soirée ou la nuit et lorsque l’enfant est agité
- amélioration le jour
- débute souvent par une rhinopharyngite
52
Quelles sont les manifestation cliniques du syndrome de croup? (Laryngotrachobronchite aiguë)
- Stridor inspiratoire *
- Tirage sus-sternal *
- Enrouement *
- Agitation
- Fièvre légère
- Symptômes fluctuants selon l’état de calme ou d’agitation de l’enfant
53
La laryngotrachéobronchite aiguë est fréquente entre ___ et ___
6 mois et 3 ans
54
Quelle est l’approche thérapeutique pour croup léger?
- Traitement à la maison, résolution en 48h environ
- Enseigner aux parents les signes de détresse respiratoire
- Corticostéroïdes oraux
55
Quelle est l’approche thérapeutique pur un croup plus grave?
- Si détresse respiratoire = hospitalisé
- Dexaméthasone (corticostéroïde) est hautement efficace pour tx les sx de croup. Souvent 1 dose PRN est utilisée
- Épinéphrine nébulisée, qui va faire une vasoconstriction des muqueuses, donc une réduction de l’oedème (l’enfant doit être observé de 2-4h vs réapparition des sx)
56
Quels sont les 5 signes précoces d’une obstruction imminente des voies respiratoires?
- Tachycardie
- Tachypnée
- Tirage sous-sternal et intercostal
- BAN
- Agitation
57
Quels sont les soins infirmiers du croup (ou d’une infection respiratoires)?
- Évaluer son état respiratoire
- FRA et SpO2
- Matériel d’intubation à proximité
- Réduire le stress (faire pleurer)
58
Quels sont les 5 éléments de surveillance lors de l’évaluation clinique de la gravité du stridor?
- coloration (ex: cyanose péri buccale)
- niveau de conscience (ex: agité)
- bruits respiratoire (ex: stridor à l’inspiration)
- tirage (ex: léger sus-sternal)
- murmures vésiculaires (ex: diminué aux bases pulmonaires)
59
Qu’est-ce qui est important par rapport aux parents avec un enfant qui a un croup?
Soutenir et informer la famille
- expérience terrifiante (toux aboyante, stridor, agitation)
60
Le capteur de la saturation doit être changé aux combien de temps?
- q2-3h s’il fonctionne est en permanence
- q4h ou PRN si le capteur est en place, mais que la saturation est vérifiée par intervalles seulement
61
Qu’est-ce qu’une bronchiolite?
Expliquer la physiopathologie.
La bronchiolite est une infection virale aiguë des bronchioles. Une réaction inflammatoire à la suite de l’exposition au virus ex: VRS
- inflammation et oedème de la sous-muqueuse
- nécrose des cellules épithéliales des bronchioles (débris cellulaires)
- hypersécrétion de mucus
Les débris des cellules épithéliales causent la formation de bouchons muqueux, hyperinflation et obstruction des bronchioles
62
Quelles sont les manifestations cliniques de la bronchiolite?
Début:
- rhinorrhée
- fièvre
- toux
- sibilance
- pharyngite
- possibilité d’écoulement yeux ou oreilles
- apnée (nourrissons de moins de 3 mois)
Progression et aggravation:
- augmentation toux et sibilance
- tachypnée
- Tirage
- Cyanose
- râles
- léthargie
- épisodes apnéiques
- échanges gazeux déficients; bruits respiratoires diminués
- geignement
- BAN
- crépitements
63
Quel est le bruit normal lors de la percussion des poumons?
La sonorité
64
Dans le cas d’une bronchiolite, dans quelle situation ferait-on un RX des poumons?
Si une pneumonie ou une autre complication est envisagée
65
Quelles sont les complications de la bronchiolite?
1. Détresse respiratoire
2. Pneumonie
3. Déshydratation
66
Quels sont les mécanismes de compensation et les manifestations cliniques d’une détresse respiratoire?
- BAN (laisser entrer + d’air dans es poumons)
- Geignement expiratoire (garder l’air dans ses poumons un peu plus longtemps)
- Tirage + débalancement thoraco-abdominal
- Tachypnée >70 respirations/min ou périodes d’apnée, augmentation de l’effort respiratoire
- Hypoxémie, cyanose, léthargie (agitation, anxiété possible, altération de l’état de conscience)
67
Quelle est l’approche thérapeutique de la bronchiolite?
Traitement à la maison, selon les symptômes
68
Dans quelle situation un enfant qui a une bronchiolite serait hospitalisé?
- détresse respiratoire
- besoin d’oxygène
- déshydratation
69
Est-ce que les traitements pharmacologiques dans le cas d’une bronchiolite sont recommandés ?
Non, plus particulièrement l’usage des pompes = pas recommandés, à cause de leur efficacité mitigée et de leurs effets secondaires
Bronchodilatateur seulement si asthme suspecté. Si aucune réponse positive, il sera cessé
70
Dans quelles situations les antibiotiques seront utilisés pour une bronchiolite?
- infection bactérienne concomitante
- détérioration clinique aiguë reliée à une élévation de la température
- changements dans les résultats de la radiographie pulmonaire
- otites moyenne aiguë
71
Quels traitement de soutien seraient pertinents pour la bronchiolite?
- Dégagement des voies respiratoires (instillation + hygiène nasale)
- Hydratation
- Positionnement de l’enfant à 30*
- Oxygène PRN
72
Quelles questions seraient pertinentes à poser/ se poser lors de l’évaluation d’un bébé/enfant qui a une bronchiolite?
- le bb boit-il suffisamment
- sa tété est soutenue?
- sa respiration est congestionnée?
- Tachypnéique?
- sommeil?
- urines?
- muqueuses?
73
Quels sont les soins infirmiers à effectuer au centre hospitalier pour une bronchiolite?
- surveiller la fonction respiratoire
- assurer le maintient de la perméabilité des voies respiratoires (hygièneène nasale)
- favoriser l’hydratation vs alimentation
- prévenir la transmission du virus respiratoire syncytial
74
Quels sont les enseignements aux parents sur les soins à prodiguer à la maison?
- laisser l’enfant se reposer
- offrir à boire régulièrement, mais en petites qté
- pauses entre les tétés
- monter la tête de lit
- acéta si >38* ou inconfort ou douleur
- encourager à moucher/jeter mouchoirs
- hygiène mains/jouets
- hygiène nasale avant de manger , avant dodo, PRN
75
Quelle est la cause la plus fréquente de bronchiolite?
Existe-t-il un médicament préventif?
Le virus respiratoire syncytial
Oui, le synagis (AC IgG) disponible pour certains n-nés et nourrissons à haut risque
76
Quels sont les facteurs déclanchants de l’asthme?
- infections virales
- allergènes
- fumée
- exercice physique
- stress
77
Quelle est la physiopathologie de l’asthme?
1. Sensibilité des voies respiratoires aux stimuli endogènes et exogènes, le facteur déclenchant cause de l’inflammation des parties bronchiques
2. Inflammation cause oedème des bronches, qui peut causer des spasmes aux muscles des bronches/contraction des fibres musculaires (bronchoconstriction/bronchospasme)
3. Hypersécrétion de mucus par les glandes bronchiques et le mucus bloque les petites voies respiratoires et l’air reste emprisonné
78
Asthme
Pourquoi la dyspnée est expiratoire?
Car l’air peut difficilement sortir des poumons, donc temps expiratoire allongé
79
Quelles sont les manifestations cliniques de l’asthme?
Toux quinteuse
Sibilance
Souffle court
TEA
Oreilles et joues rouges
Cyanose lit des ongles/péribuccale
Essoufflement
Hypersonorité
Crépitements
Thorax en tonneau
Épaules soulevées
Utilisation des muscles accessoires
BAN
Tirage intercostal ou sus-sternal
Diminution du MV
80
Bronchodilatateur
Nom commercial/générique ?
EA ?
ES fréquent?
SI ?
Ventolin/salbutamol
EA: relaxation des muscles lisses bronchiques
ES fréquents: tachycardie, agitation
SI: enseigner de ne pas dépasser 3x par semaine, si nécessaire; avises son mD
81
Corticostéroïdes en inhalation
Nom commercial/générique?
EA?
ES fréquent?
SI?
Nom commercial/générique: floven/flutcasone
EA: réduction de l’inflammation des voies respiratoires
ES fréquent: candidose buccopharyngée, dysphonie, toux
SI: utilisation quotidienne même sans symptômes, utiliser une aéro chambre, rincer la bouche chez l’enfant plus vieux, faire boire si incapable de se rincer la bouche
82
Pourquoi utiliser une aéro chambre (ou chambre d’espacement)?
- prévenir les infections à levure
- aider l’enfant à coordonner le mouvement
- maximiser la dose reçue
83
Soins infirmiers et enseignement pour le retour à la maison (asthme)
Enseigner: facteurs de risques, symptômes, traitement
Favoriser la prise en charge vs adhésion au traitement
Encourager l’activité physique
Expliquer de ne pas prendre de l’aspirine vs exacerbation de l’asthme vs hypersensibilité à l’aspirine
Encourager l’utilisation d’un débimètre de pointe à la maison
Suggérer un plan d’action écrit vs stratégies Die préventive vs maîtrise de son asthme
84
Vrai ou faux
Chez certains enfants, les symptômes de l’asthme s’améliorent à la puberté
Vrai
85
Le test de fonction pulmonaire: spirométrie, permet de déterminer quoi? Comment?
Permet de déterminer plus objectivement l’obstruction des voies respiratoires.
Le débit d’air sera mesuré par le volume expiratoire maximal par seconde. Expiration forcée.
86
Le DÉPART (débit expiratoire de pointe) permet de mesurer quoi? Comment?
Mesurer l’obstruction bronchique
La valeur maximale du flux expiratoire mesuré pendant 20 secondes durant un test d’expiration forcée
