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Psychiatrie > Troubles de l'usage > Flashcards

Troubles de l'usage Flashcards

1
Q

Quel est la prévalence du trouble d’utilisation de l’alcool au Québec?

A

2,7% (12 mois)

13,3% (à vie)

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Q

Quelle est la prévalence homme vs femme à vie du TUA?

A

20,1% vs 6,7%

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3
Q

Au cours des dernier mois, quelle est le% de gens ayant consommé:

  1. Des drogues?
  2. Du cannabis?
  3. De la cocaïne, amphétami nes et ecstasy
  4. Toute le reste
A
  1. 16,7%
  2. 15,2%
  3. 1-2%
  4. Moins de 1%
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4
Q

Quel est le groupe d’âge qui consomme le plus de drogues?

A

15-24 ans

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5
Q

Quelle sont les deux drogues les plus fréquemment injectées?

A

Cocaïne (43%) > Opioides (41%)

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6
Q

Quels sont les maladies psychiatriques les plus associés au trouble lié à une substance?

A
  1. Schizophrénie
  2. MAB type 1
  3. TPA
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7
Q

Quels sont les 4 critères du TU associés à la perte de contrôle?

A
  1. Consommer plus et pour plus longtemps
  2. Désir et tentatives infructueuses d’arrêter
  3. Temps important consacré
  4. Craving
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8
Q

Quels sont les 3 critères du TU associés au dysfonctionnement social?

A
  1. Incapacité à remplir obligations sociales
  2. Persistance de la consommation malgré la connaissance que problèmes sociaux et interpersonnels causés par la substance
  3. Abandon d’activités au profit de la consommation
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9
Q

Quels sont les 2 critères du TU associés à la prise de risque?

A
  1. Usage dans des situations présentant des dangers pour l’Intégrité physique
  2. Usage malgré la connaissance que la consommation cause ou exacerbe des problèmes
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10
Q

Quels sont les 2 critères du TU associés au aspects physiologiques de la substance?

A
  1. Tolérance

2. Sevrage

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11
Q

Comment détermine-t-on la sévérité du trouble de l’usage?

A

Léger: 2-3 critères
Modéré: 4-5 critères
Sévère: > 6 critères

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12
Q

Quelle est la différence entre une rémission précoce et continue?

A

Précoce: entre 3 et 12 mois sans critère (sauf craving)

Continue: 12 mois et plus (spécifier avec ou sans environnement contrôlé)

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13
Q

Quel est le rôle de l’aire tegmentaire ventrale (ATV) dans la dépendance?

A

Reçoit de l’information du système limbique notamment la satisfaction des besoins fondamentaux

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14
Q

Quel est le rôle du noyau accumbens (NA) dans la dépendance?

A

Renforcement des actions intéressantes (ici les drogues)

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15
Q

Sur quoi repose principalement le système de la récompense?

A

L’augmentation de la dopamine dans le noyau accumbens

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16
Q

Quels sont les 2 récepteurs dopaminergiques impliqués dans la dépendance?

A

D1 faible affinité: activité par d’importantes libérations dopaminergiques (ex. drogues) pour la récompense et le conditionnement
D2 haute affinité: responsable du tonus dopaminergique (répond à des quantités plus faibles)

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17
Q

Qu’est-ce que la saillance?

A

L’importance d’un événement ou d’un comportement (signalé par la dopamine)

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18
Q

Quel récepteur, par sa diminution lors de la dépendance, est associé à une baisse de l’activité préfrontale?

A

Le récepteur D2

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19
Q

Quels sont les deux facteurs principaux reliés à la consommation initiale d’une drogue?

A
  1. Impulsivité

2. Prise de risque

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20
Q

Quels sont les deux outils pour évaluer le TUA?

A
  1. CAGE-DETA

2. AUDIT

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21
Q

Quels sont les 4 éléments du CAGE-DETA?

A
  1. Avez-vous déjàressenti le besoin de DIMINUER
    votre consommation d’alcool?
  2. Votre ENTOURAGE vous a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation d’alcool?
  3. Avez-vous déjàeu l’impression que vous buviez TROP?
  4. Avez-vous déjàeu besoin d’ALCOOL le matin pour vous sentir en forme?
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22
Q

Nommer les 4 étapes du sevrage à l’alcool et spécifier le temps avant l’apparition

A

6-12h: Symptômes autonomiques
12-24h: Hallucinations visuelles, tactiles ou auditives
12-48h: Convulsions
48-96h: Delirium tremens

23
Q

Quelle proportion des Delirium Tremens sont précédés de convulsions?

24
Q

Quelles sont les complications du Delirium Tremens et quelle est la mortalité associée?

A
  1. Rhabdomyolyse, IRA et collapsus CV

2. 5-20%

25
Q

Nommer les 4 agents utilisés pour soutenir l’abstinence alcoolique et leur mécanisme d’action

A
  1. Naltrexone (antagoniste opioide)
  2. Acamprosate (effet GABA + récepteur glutamate)
  3. Anticonvulsivants (topiramate et gabapentin)
  4. Disulfiram (inhibie aldéhyde déshydrogénase)
26
Q

Quel est le mode d’action du GHB?

A

Agoniste des réceptuers GHB et GABA-B

27
Q

Quels sont les 4 effets recherchés du GHB?

A
  1. Euphorie
  2. Désinhibition
  3. Sédation
  4. Stimulation sexuelle
28
Q

Quel drogue peut causer des contractions utérines?

29
Q

Quel est le traitement d’un sevrage au GHB?

A

Hautes doses de BZD

30
Q

Combien de temps dure le LSD?

31
Q

Combien de temps dure la mescaline?

A

8-10 heures

32
Q

Combien de temps dure la psilocybine?

A

5-6 heures

33
Q

Quel est le mécanisme d’action du PCP et de la kétamine?

A

Antagoniste NMDA

34
Q

Quels sont les symptômes classiques d’intoxication au PCP?

A
  1. Nystagmus
  2. HTA, tachycardie
  3. Rigidité musculaire
  4. Hyperthermie
  5. Rhabdomyolyse
35
Q

Quels sont les symptômes spécifiques à l’intoxication à la kétamine?

A

K-hole: hallucinations intenses, incapacité de bouger

36
Q

Quelle drogue peut causer des cystites ulcératives à long terme?

37
Q

Quel est le mécanisme d’action de la cocaïne?

A

Inhibiteur de la recapture de la dopamine

38
Q

Quels sont les 4 effets recherchés de la cocaïne?

A
  1. Euphorie
  2. Augmentation concentration et vigilance
  3. Suppression faim et fatigue
  4. Sentiment de puissance et confiance en soi
39
Q

Quel est le mécanisme d’action des amphétamines?

A
  1. Augmentation de la relâche de NE et DA

2. Diminution recapture DA

40
Q

Quels sont les 4 effets recherchés des amphétamines?

A
  1. Euphorie
  2. Augmentation de l’énergie, confiance en soir et concentration
  3. Suppression de la faim
  4. Désir de communiquer
41
Q

Quel est l’effet additionnel du crystal meth par rapport aux amphétamines?

A

Amplification des impulsions sexuelles

42
Q

Quel est le mécanisme d’action de la MDMA?

A

Augmentation de la relâche de 5-HT, NE et DA

43
Q

Quelles sont les 4 effets recherchés de la MDMA?

A
  1. Euphorie
  2. Amplification des émotions
  3. Sensualité et augmentation de l’intimité
  4. Accentuation et distorsions des perceptions sensorielles et du plaisir
44
Q

Nommer les 4 symptômes d’intoxication sévère à la MDMA

A
  1. Hyperthermie
  2. Hémorragie G-I
  3. Hépatites fulminante
  4. Arythmies, collapsus CV
45
Q

Une intoxication légère à quelle drogue peut causer une tension dans la machoîre, une rétention urinaire et une déshydratation?

46
Q

Quel est le traitement du sevrage de stimulants et d’hallucinogènes?

A

Traitement psychosocial (+ comorbidités psychiatriques)

47
Q

Quels sont les 3 choix de traitement du TUO?

A
  1. Buprénoprhine/naloxone
  2. Méthadone
  3. Kadian
48
Q

Quel est le mécanisme d’action de la buprénorphine?

A

Agoniste partiel des récepteur mu

49
Q

Quel est le mécanisme de la méthadone?

A

Agoniste complet des récepteurs mu

50
Q

Quel est l’avantage de la buprénorphine vs la méthadone?

A

Moins de risque de surdosage

51
Q

Quelles sont les deux phases de traitements de s dépendances?

A
  1. Stabilisation

2. Réadaptation

52
Q

Est-ce que la TCC fonctionne pour les dépenances?

53
Q

Quelles sont les deux valeurs rattachées à l’approche de réduction des méfaits?

A
  1. Humanisme

2. Pragmatisme

Psychiatrie (16 decks)

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