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Psychopharmaco Flashcards

1
Q

Quel est le mécanisme d’action de la:

  1. Vilazodone
  2. Vortioxétine
A
  1. ISRS et agoniste 5-HT1a

2. ISRS et agoniste 5-HT1b

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2
Q

À quelle partie du tronc cérébral est associée:

  1. La sérotonine
  2. La noradrénaline
  3. La dopamine
A
  1. Noyau du raphé
  2. Locus ceruleus
  3. Aire tegmentaire ventrale (noyaux de la base)
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3
Q

Quel antidépresseur tricyclique peut être utilisé pour l’énurésie?

A

Imipramine

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4
Q

Dans la dépression majeure, quelle proportion des patients atteignent la rémission après un traitement de:

  1. 6 semaines
  2. 24 semaines
A
  1. 37%

2. 67%

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5
Q

Nommer les 4 antidépresseurs les plus efficaces en ordre décroissant

A
  1. Mirtazapine (moins bien toléré)
  2. Escitalopram
  3. Venlafaxine (moins bien toléré)
  4. Sertraline
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6
Q

Nommer les 6 combinaisons possibles si dépression réfractaire

A
  1. ISRS - mirtazapine
  2. ISRS - bupropion
  3. ISRS - trazodone
  4. ADP + antipsychotique
  5. ADP + lithium
  6. ADP + T3 ou T4
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7
Q

Quelles sont les 3 catégories d’effets indésirables des ADP tricycliques?

A
  1. Anticholinergiques
  2. Antihistaminiques
  3. Anti alpha-
    adrénergique
    NB. virage maniaque
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8
Q

Quels sont les deux ADP tricycliques les mieux tolérés?

A

Nortriptyline et désipramine

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9
Q

Nommer les 4 effets secondaires fréquents des ISRS

A
  1. Céphalée
  2. Nausées/vomissements
  3. Dysfonction sexuelle
  4. Insomnie
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10
Q

Quel est l’effet secondaire spécifique à la fluoxétine?

A

Agitation

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11
Q

Quel est l’effet secondaire spécifique à la paroxétine?

A

Somnolence

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12
Q

Quels sont les deux effets secondaires du bupropion?

A

Céphalées et anxiété

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13
Q

À partir de quelle dose de bupropion le risque de convulsions est-il augmenté?

A

300mg/jour

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14
Q

Nommer les 5 effets secondaires les plus fréquents avec les IMAO

A
  1. HTO
  2. Tachycardie
  3. Sédation
  4. Insomnie
  5. Gain pondéral
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15
Q

Après combien de temps observe-t-on une tolérance aux effets secondaires des ISRS suivants:

  1. Nausées
  2. Sédation
  3. Dysfonction sexuelle
A
  1. 2 semaines
  2. 1-2 semaines
  3. 1-3 mois
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16
Q

Quels sont les 3 antidépresseurs avec le moins d’interactions?

A
  1. Citalopram
  2. Mirtazapine
  3. Venlafaxine
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17
Q

Quels types d’ATD sont associés avec un sevrage (en ordre décroissant)?

A

IMAO > Venlafaxine > ISRS > ATC

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18
Q

Quel est le mécanisme d’action du lithium?

A

Diminution du calcium intracellulaire

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19
Q

Quelle sont les 4 indications du lithium?

A
  1. MAB phase aigue et prophylaxie (manie > dépression)
  2. Potentialisation des ADP
  3. Agressivité
  4. Diminution du suicide
20
Q

Quelle sont les caractéristiques des tremblements causés par le lithium et comment peut-on les gérer?

A
  1. Rapide et d’amplitude variable

2. Beta-bloqueurs (anticholinergiques ne sont pas efficaces)

21
Q

Quelle est la gestion du gain de poids associé au lithium?

A

Vérifier l’apport en liquides (surtout sucrés)

Vérifier TSH (hypothyroïdie)

22
Q

Quelle est la gestion de la polyurie/polydispsie associée au lithium?

A

Augmenter l’apport liquidien

DDAVP non efficace

23
Q

Nommer les 4 classes médicamenteuses pouvant causer une intoxication au lithium

A
  1. IECA
  2. AINS (sauf sulindac)
  3. Diurétiques
  4. Coxibs
24
Q

Nommer les 3 types d’atteintes en intoxication au lithium

A
  1. Vigilance
  2. Neurologique (convulsions, hyperréflexie, tremblements)
  3. Rénale
25
Quelle sont les 3 principales indications des antiépileptiques?
1. MAB 2. Troubles anxieux 3. Schizophrénie
26
Quelles sont les 2 indications de l'acide valproïque?
1. MAB aigue et prophylaxie (manie >>> dépression) | 2. MAB cycle rapide et mixte/dysphorique
27
Quel est le risque de l'acide valproique en grossesse?
Spina bifida
28
Quels sont les deux effets secondaires spécifiques à l'acide valproique?
1. Pétéchies/ecchymoses | 2. Perte des cheveux
29
Quelle est l'indication majeure de la lamotrigine?
Dépression bipolaire (pas de virage maniaque comme les ISRS et ATC)
30
Y-a-t-il un bilan de base avant de débuter le lamotrigine?
Non mais à ajuster en insuffisance rénale ou hépatique
31
Quels sont les effets secondaires habituels de la lamotrigine?
1. Vision brouillée, diplopie | 2. Éruptions cutanéées (SJS 0.1-1%)
32
Quelle sont les indications de la CBZ?
1. MAB aigue et prophylaxie (manie > dépression) | 2. MAB cycle rapide +/- mixte/dysphorique
33
Quels sont les effets secondaires spécifiques à la CBZ?
1. SIADH | 2. Agranulocytose/thrombocytopénie
34
Quelles sont les indications du gabapentin et de la prégabaline?
1. Anxiété 2. Irritabilité 3. Insomnie 4. Adjuvant dans la MAB NB. Utilise si fonction hépatique diminuée
35
Quelles sont les indications du topiramate?
1. Adjuvant dans la MAB | 2. Perte de poids
36
Quelle est la particularité du mécanisme des antipsychotiques de 2ème génération?
Bloqueurs de 5-HT2a
37
Quelle est la particularité du mécanisme de l'aripiprazole?
1. Agoniste 5HT1a 2. Un peu bloqueur de 5-HT2 3. Agoniste partiel dopaminergique
38
Quelles sont les 7 indications des antipsychotiques?
1. Psychose aigue 2. Prophylaxie de la psychose et manie 3. Dépression réfractaire 4. Gilles de la Tourette 5. TOC réfractaire 6. Agitation (delirium) 7. Antiémétique
39
Quelle est la classe d'antipsychotique associée au syndrome métabolique et aux thromboembolies?
2ème génération
40
Quelles sont les conséquences cliniques de l'hyperprolactinémie induite par les antipsychotiques?
1. Ostéoporose 2. Diminution libido 3. Lactation
41
Donner une exemple de BZD avec demi-vie: 1. Intermédiare 2. Longue
1. Lorazepam | 2. Clonazepam
42
Quel est le mécanisme d'action de la buspirone et quelles sont les indications?
Agoniste 5-HT1a (comme aripiprazole) 1. Anxiété 2. Potentialisation des ADP
43
Quel est le mécanisme d'action des psychostimulants de type amphétamines?
1. Inhibition de la recapture de DA et NA | 2. Favorise libération de DA et NA à partir des vésicules pré-synaptiques
44
Quel est le mécanisme de l'atomoxétine?
Inhibite la recapture de la NA (et augmente le DA dans le cortex)
45
Nommer les 4 indications des psychostimulants
1. TDAH 2. Dépression majeure réfractaire 3. Asthénie et trouble cognitif dans le VIH 4. Narcolepsie

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