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Psychiatrie > Psychopharmaco > Flashcards

Psychopharmaco Flashcards

1
Q

Quel est le mécanisme d’action de la:

  1. Vilazodone
  2. Vortioxétine
A
  1. ISRS et agoniste 5-HT1a

2. ISRS et agoniste 5-HT1b

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Q

À quelle partie du tronc cérébral est associée:

  1. La sérotonine
  2. La noradrénaline
  3. La dopamine
A
  1. Noyau du raphé
  2. Locus ceruleus
  3. Aire tegmentaire ventrale (noyaux de la base)
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3
Q

Quel antidépresseur tricyclique peut être utilisé pour l’énurésie?

A

Imipramine

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4
Q

Dans la dépression majeure, quelle proportion des patients atteignent la rémission après un traitement de:

  1. 6 semaines
  2. 24 semaines
A
  1. 37%

2. 67%

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5
Q

Nommer les 4 antidépresseurs les plus efficaces en ordre décroissant

A
  1. Mirtazapine (moins bien toléré)
  2. Escitalopram
  3. Venlafaxine (moins bien toléré)
  4. Sertraline
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6
Q

Nommer les 6 combinaisons possibles si dépression réfractaire

A
  1. ISRS - mirtazapine
  2. ISRS - bupropion
  3. ISRS - trazodone
  4. ADP + antipsychotique
  5. ADP + lithium
  6. ADP + T3 ou T4
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7
Q

Quelles sont les 3 catégories d’effets indésirables des ADP tricycliques?

A
  1. Anticholinergiques
  2. Antihistaminiques
  3. Anti alpha-
    adrénergique
    NB. virage maniaque
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8
Q

Quels sont les deux ADP tricycliques les mieux tolérés?

A

Nortriptyline et désipramine

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9
Q

Nommer les 4 effets secondaires fréquents des ISRS

A
  1. Céphalée
  2. Nausées/vomissements
  3. Dysfonction sexuelle
  4. Insomnie
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10
Q

Quel est l’effet secondaire spécifique à la fluoxétine?

A

Agitation

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11
Q

Quel est l’effet secondaire spécifique à la paroxétine?

A

Somnolence

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12
Q

Quels sont les deux effets secondaires du bupropion?

A

Céphalées et anxiété

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13
Q

À partir de quelle dose de bupropion le risque de convulsions est-il augmenté?

A

300mg/jour

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14
Q

Nommer les 5 effets secondaires les plus fréquents avec les IMAO

A
  1. HTO
  2. Tachycardie
  3. Sédation
  4. Insomnie
  5. Gain pondéral
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15
Q

Après combien de temps observe-t-on une tolérance aux effets secondaires des ISRS suivants:

  1. Nausées
  2. Sédation
  3. Dysfonction sexuelle
A
  1. 2 semaines
  2. 1-2 semaines
  3. 1-3 mois
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16
Q

Quels sont les 3 antidépresseurs avec le moins d’interactions?

A
  1. Citalopram
  2. Mirtazapine
  3. Venlafaxine
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17
Q

Quels types d’ATD sont associés avec un sevrage (en ordre décroissant)?

A

IMAO > Venlafaxine > ISRS > ATC

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18
Q

Quel est le mécanisme d’action du lithium?

A

Diminution du calcium intracellulaire

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19
Q

Quelle sont les 4 indications du lithium?

A
  1. MAB phase aigue et prophylaxie (manie > dépression)
  2. Potentialisation des ADP
  3. Agressivité
  4. Diminution du suicide
20
Q

Quelle sont les caractéristiques des tremblements causés par le lithium et comment peut-on les gérer?

A
  1. Rapide et d’amplitude variable

2. Beta-bloqueurs (anticholinergiques ne sont pas efficaces)

21
Q

Quelle est la gestion du gain de poids associé au lithium?

A

Vérifier l’apport en liquides (surtout sucrés)

Vérifier TSH (hypothyroïdie)

22
Q

Quelle est la gestion de la polyurie/polydispsie associée au lithium?

A

Augmenter l’apport liquidien

DDAVP non efficace

23
Q

Nommer les 4 classes médicamenteuses pouvant causer une intoxication au lithium

A
  1. IECA
  2. AINS (sauf sulindac)
  3. Diurétiques
  4. Coxibs
24
Q

Nommer les 3 types d’atteintes en intoxication au lithium

A
  1. Vigilance
  2. Neurologique (convulsions, hyperréflexie, tremblements)
  3. Rénale
25
Q

Quelle sont les 3 principales indications des antiépileptiques?

A
  1. MAB
  2. Troubles anxieux
  3. Schizophrénie
26
Q

Quelles sont les 2 indications de l’acide valproïque?

A
  1. MAB aigue et prophylaxie (manie&raquo_space;> dépression)

2. MAB cycle rapide et mixte/dysphorique

27
Q

Quel est le risque de l’acide valproique en grossesse?

A

Spina bifida

28
Q

Quels sont les deux effets secondaires spécifiques à l’acide valproique?

A
  1. Pétéchies/ecchymoses

2. Perte des cheveux

29
Q

Quelle est l’indication majeure de la lamotrigine?

A

Dépression bipolaire (pas de virage maniaque comme les ISRS et ATC)

30
Q

Y-a-t-il un bilan de base avant de débuter le lamotrigine?

A

Non mais à ajuster en insuffisance rénale ou hépatique

31
Q

Quels sont les effets secondaires habituels de la lamotrigine?

A
  1. Vision brouillée, diplopie

2. Éruptions cutanéées (SJS 0.1-1%)

32
Q

Quelle sont les indications de la CBZ?

A
  1. MAB aigue et prophylaxie (manie > dépression)

2. MAB cycle rapide +/- mixte/dysphorique

33
Q

Quels sont les effets secondaires spécifiques à la CBZ?

A
  1. SIADH

2. Agranulocytose/thrombocytopénie

34
Q

Quelles sont les indications du gabapentin et de la prégabaline?

A
  1. Anxiété
  2. Irritabilité
  3. Insomnie
  4. Adjuvant dans la MAB
    NB. Utilise si fonction hépatique diminuée
35
Q

Quelles sont les indications du topiramate?

A
  1. Adjuvant dans la MAB

2. Perte de poids

36
Q

Quelle est la particularité du mécanisme des antipsychotiques de 2ème génération?

A

Bloqueurs de 5-HT2a

37
Q

Quelle est la particularité du mécanisme de l’aripiprazole?

A
  1. Agoniste 5HT1a
  2. Un peu bloqueur de 5-HT2
  3. Agoniste partiel dopaminergique
38
Q

Quelles sont les 7 indications des antipsychotiques?

A
  1. Psychose aigue
  2. Prophylaxie de la psychose et manie
  3. Dépression réfractaire
  4. Gilles de la Tourette
  5. TOC réfractaire
  6. Agitation (delirium)
  7. Antiémétique
39
Q

Quelle est la classe d’antipsychotique associée au syndrome métabolique et aux thromboembolies?

A

2ème génération

40
Q

Quelles sont les conséquences cliniques de l’hyperprolactinémie induite par les antipsychotiques?

A
  1. Ostéoporose
  2. Diminution libido
  3. Lactation
41
Q

Donner une exemple de BZD avec demi-vie:

  1. Intermédiare
  2. Longue
A
  1. Lorazepam

2. Clonazepam

42
Q

Quel est le mécanisme d’action de la buspirone et quelles sont les indications?

A

Agoniste 5-HT1a (comme aripiprazole)

  1. Anxiété
  2. Potentialisation des ADP
43
Q

Quel est le mécanisme d’action des psychostimulants de type amphétamines?

A
  1. Inhibition de la recapture de DA et NA

2. Favorise libération de DA et NA à partir des vésicules pré-synaptiques

44
Q

Quel est le mécanisme de l’atomoxétine?

A

Inhibite la recapture de la NA (et augmente le DA dans le cortex)

45
Q

Nommer les 4 indications des psychostimulants

A
  1. TDAH
  2. Dépression majeure réfractaire
  3. Asthénie et trouble cognitif dans le VIH
  4. Narcolepsie

Psychiatrie (16 decks)

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