Psychopharmaco Flashcards
Quel est le mécanisme d’action de la:
- Vilazodone
- Vortioxétine
- ISRS et agoniste 5-HT1a
2. ISRS et agoniste 5-HT1b
À quelle partie du tronc cérébral est associée:
- La sérotonine
- La noradrénaline
- La dopamine
- Noyau du raphé
- Locus ceruleus
- Aire tegmentaire ventrale (noyaux de la base)
Quel antidépresseur tricyclique peut être utilisé pour l’énurésie?
Imipramine
Dans la dépression majeure, quelle proportion des patients atteignent la rémission après un traitement de:
- 6 semaines
- 24 semaines
- 37%
2. 67%
Nommer les 4 antidépresseurs les plus efficaces en ordre décroissant
- Mirtazapine (moins bien toléré)
- Escitalopram
- Venlafaxine (moins bien toléré)
- Sertraline
Nommer les 6 combinaisons possibles si dépression réfractaire
- ISRS - mirtazapine
- ISRS - bupropion
- ISRS - trazodone
- ADP + antipsychotique
- ADP + lithium
- ADP + T3 ou T4
Quelles sont les 3 catégories d’effets indésirables des ADP tricycliques?
- Anticholinergiques
- Antihistaminiques
- Anti alpha-
adrénergique
NB. virage maniaque
Quels sont les deux ADP tricycliques les mieux tolérés?
Nortriptyline et désipramine
Nommer les 4 effets secondaires fréquents des ISRS
- Céphalée
- Nausées/vomissements
- Dysfonction sexuelle
- Insomnie
Quel est l’effet secondaire spécifique à la fluoxétine?
Agitation
Quel est l’effet secondaire spécifique à la paroxétine?
Somnolence
Quels sont les deux effets secondaires du bupropion?
Céphalées et anxiété
À partir de quelle dose de bupropion le risque de convulsions est-il augmenté?
300mg/jour
Nommer les 5 effets secondaires les plus fréquents avec les IMAO
- HTO
- Tachycardie
- Sédation
- Insomnie
- Gain pondéral
Après combien de temps observe-t-on une tolérance aux effets secondaires des ISRS suivants:
- Nausées
- Sédation
- Dysfonction sexuelle
- 2 semaines
- 1-2 semaines
- 1-3 mois
Quels sont les 3 antidépresseurs avec le moins d’interactions?
- Citalopram
- Mirtazapine
- Venlafaxine
Quels types d’ATD sont associés avec un sevrage (en ordre décroissant)?
IMAO > Venlafaxine > ISRS > ATC
Quel est le mécanisme d’action du lithium?
Diminution du calcium intracellulaire
Quelle sont les 4 indications du lithium?
- MAB phase aigue et prophylaxie (manie > dépression)
- Potentialisation des ADP
- Agressivité
- Diminution du suicide
Quelle sont les caractéristiques des tremblements causés par le lithium et comment peut-on les gérer?
- Rapide et d’amplitude variable
2. Beta-bloqueurs (anticholinergiques ne sont pas efficaces)
Quelle est la gestion du gain de poids associé au lithium?
Vérifier l’apport en liquides (surtout sucrés)
Vérifier TSH (hypothyroïdie)
Quelle est la gestion de la polyurie/polydispsie associée au lithium?
Augmenter l’apport liquidien
DDAVP non efficace
Nommer les 4 classes médicamenteuses pouvant causer une intoxication au lithium
- IECA
- AINS (sauf sulindac)
- Diurétiques
- Coxibs
Nommer les 3 types d’atteintes en intoxication au lithium
- Vigilance
- Neurologique (convulsions, hyperréflexie, tremblements)
- Rénale
Quelle sont les 3 principales indications des antiépileptiques?
- MAB
- Troubles anxieux
- Schizophrénie
Quelles sont les 2 indications de l’acide valproïque?
- MAB aigue et prophylaxie (manie»_space;> dépression)
2. MAB cycle rapide et mixte/dysphorique
Quel est le risque de l’acide valproique en grossesse?
Spina bifida
Quels sont les deux effets secondaires spécifiques à l’acide valproique?
- Pétéchies/ecchymoses
2. Perte des cheveux
Quelle est l’indication majeure de la lamotrigine?
Dépression bipolaire (pas de virage maniaque comme les ISRS et ATC)
Y-a-t-il un bilan de base avant de débuter le lamotrigine?
Non mais à ajuster en insuffisance rénale ou hépatique
Quels sont les effets secondaires habituels de la lamotrigine?
- Vision brouillée, diplopie
2. Éruptions cutanéées (SJS 0.1-1%)
Quelle sont les indications de la CBZ?
- MAB aigue et prophylaxie (manie > dépression)
2. MAB cycle rapide +/- mixte/dysphorique
Quels sont les effets secondaires spécifiques à la CBZ?
- SIADH
2. Agranulocytose/thrombocytopénie
Quelles sont les indications du gabapentin et de la prégabaline?
- Anxiété
- Irritabilité
- Insomnie
- Adjuvant dans la MAB
NB. Utilise si fonction hépatique diminuée
Quelles sont les indications du topiramate?
- Adjuvant dans la MAB
2. Perte de poids
Quelle est la particularité du mécanisme des antipsychotiques de 2ème génération?
Bloqueurs de 5-HT2a
Quelle est la particularité du mécanisme de l’aripiprazole?
- Agoniste 5HT1a
- Un peu bloqueur de 5-HT2
- Agoniste partiel dopaminergique
Quelles sont les 7 indications des antipsychotiques?
- Psychose aigue
- Prophylaxie de la psychose et manie
- Dépression réfractaire
- Gilles de la Tourette
- TOC réfractaire
- Agitation (delirium)
- Antiémétique
Quelle est la classe d’antipsychotique associée au syndrome métabolique et aux thromboembolies?
2ème génération
Quelles sont les conséquences cliniques de l’hyperprolactinémie induite par les antipsychotiques?
- Ostéoporose
- Diminution libido
- Lactation
Donner une exemple de BZD avec demi-vie:
- Intermédiare
- Longue
- Lorazepam
2. Clonazepam
Quel est le mécanisme d’action de la buspirone et quelles sont les indications?
Agoniste 5-HT1a (comme aripiprazole)
- Anxiété
- Potentialisation des ADP
Quel est le mécanisme d’action des psychostimulants de type amphétamines?
- Inhibition de la recapture de DA et NA
2. Favorise libération de DA et NA à partir des vésicules pré-synaptiques
Quel est le mécanisme de l’atomoxétine?
Inhibite la recapture de la NA (et augmente le DA dans le cortex)
Nommer les 4 indications des psychostimulants
- TDAH
- Dépression majeure réfractaire
- Asthénie et trouble cognitif dans le VIH
- Narcolepsie