Troubles de l'humeur et le suicide Flashcards
Définit l’humeur et parle de ses variantes.
Humeur: « Émotion globale et durable qui colore la perception du monde. Contrairement à l’affect qui réfère à des fluctuations de l’«atmosphère» émotionnelle, l‘humeur se réfère à un «climat» émotionnel plus global et plus stable. »
Dépressive - Dysthymique (TPP Dépression) - Euthymique (Lunettes sans couleurs) - Hypomaniaque (TPP Manie) - Maniaque
TPP (Teinte plus pâle)
*image a ajoutée
Quelles sont les caractéristique générales des troubles de l’humeur?
Les troubles de l’humeur engendrent une perturbation débilitante des émotions, qui vont de la tristesse jusqu’à la jubilation et l’irritabilité propre à la manie.
- Les deux pôles de l’humeur: la dépression et la manie.
- Souvent associés à d’autres troubles mentaux:
• Attaques de panique
• Troubles de l’usage d’une substance
• Dysfonctions sexuelles
• Troubles de la personnalité
Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle (critères)
A. Explosions de colère sévères et récurrentes, manifestées de façon verbale et/ou comportementale, qui sont hors de proportion dans l’intensité ou la durée de la situation ou de la provocation (hors de proportion en lien avec la situation).
B. Les explosions de colère ne correspondent pas au niveau de développement.
C. Les explosions de colère se produisent, en moyenne, trois fois ou plus par semaine.
D. Entre les excès de colère, il y a présence d’irritabilité et de colère constante pratiquement toute la journée, presque tous les jours, observables par d’autres (par exemple, les parents, les enseignants, les pairs) (Fleur de peau).
E. Les critères A à D ont été présents durant 12 mois ou plus. Durant ce temps, l’individu n’a pas eu une période de plus de 3 mois consécutifs sans tous les symptômes des critères A à D (Pour montrer constance du trouble).
F. Les critères A à D sont présents dans au moins deux des trois milieux (par exemple, à la maison, à l’école, avec les pairs) et sont sévères dans au moins l’un d’eux. (Pour montrer l’étendu dans sa vie. Doit être généralisé dans au moins 2 milieux).
G. Le diagnostic ne doit pas être porté pour la première fois avant l’âge de 6 ans ou après l’âge de 18 ans.
H. D’après l’anamnèse (Histoire de vie) ou l’observation, l’âge de début des critères A-E est inférieur à 10 ans (Avant 10 ans).
I. Il n’y a jamais eu d’épisodes distincts de manie ou d’hypomanie.
J. Les comportements ne surviennent pas exclusivement lors d’un épisode dépressif ou ne peuvent pas être expliqués par un autre trouble mental. (Diagnostique différentielle)***
K. Les symptômes ne sont pas dus aux effets d’une substance ou autre affection médicale.
Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle (Spécifications et facteurs de risques)
- Ce trouble a été ajouté pour diminuer le nombre de dx de trouble bipolaire chez les enfants.
- chez les enfants d’âge scolaire
- Taux de conversion vers un trouble bipolaire est bas
- à risque de développer une dépression unipolaire et un trouble anxieux.
- Diagnostique temporaire, ça se peut que ça disparaisse à l’âge adulte.
Facteurs de risque:
• Antécédents psychiatriques (ex. troubles anxieux, TDAH,
TOP)
• Difficultés de régulation émotionnelle et/ou internaliser les émotions
• Sexe masculin
Trouble dépressif majeur (Caractérisé) (critères)
A. Au moins 5 des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement p/r au fonctionnement antérieur: au moins un des symptômes est soit (1) ou (2):
1. Humeur dépressive quasiment toute la journée, presque tous les jours (ramené par personne ou entourage);
2. Diminution marquée de l’intérêt et du plaisir;
3. Perte ou gain de poids significatif (5% en un mois) ou modification
de l’appétit (sans régime);
4. Insomnie ou hypersomnie (presque tous les jours);
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur (presque tous les jours dans la période);
6. Fatigue ou perte d’énergie (Petites tâches devenues grosses);
7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (se sentir mal pour nouvelle à la tv);
8. Diminution de la capacité à penser ou à se concentrer, ou indécision marquée;
9. Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires, avec ou sans plans spécifiques ou tentative de suicide.
B. Les symptômes causent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou autres domaines importants (Hommes font plus d’efforts pour cacher, atteinte masculinité)
C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale.
D. L’épisode n’est pas mieux expliqué par un autre trouble.
E. Absence d’épisode maniaque ou hypomaniaque.
Trouble dépressif majeur (Caractérisé) (Spécifications - Nommé)
Spécifications relatives à la fréquence, la sévérité et l’évolution:
- Isolé ou récurrent;
- Sévérité (léger/moyen/ grave);
- Présence de caractéristiques psychotiques; • Statut de rémission (partielle ou complète).
- Rémission complète = aucun sx depuis 2 mois
Spécifications:
- Avec détresse anxieuse;
- Avec caractéristiques mixtes;
- Avec caractéristiques mélancoliques;
- Avec caractéristiques atypiques;
- Avec caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur; • Avec caractéristiques atypiques non-cohérentes avec l’humeur; • Avec catatonie;
- Avec début lors du post-partum;
- Avec caractère saisonnier.
Trouble dépressif majeur (caractérisé) - Les niveaux de sévérité
Léger
- Le nombre de critères minimum est rempli et leur manifestation n’est pas trop importante (ex: difficultés de sommeil).
- Détresse significative et altération moyenne du fonctionnement (ex.: difficultés au travail)
Moyen
- Le nombre de critères rempli est plus important, de même que leurs manifestations (ex: apathie, perte d’énergie imp.)
- Détresse significative et altération importante du fonctionnement (ex.: perte d’emploi)
Sévère
- Les critères sont presque tous remplis et les manifestations plus sévères (ralentissement moteur, idées suicidaires).
- Détresse et altération du fonctionnement sont graves (ex. retrait imp., perte conjoint(e), hospitalisation, etc.)
- Avec ou sans sx psychotiques.
Trouble dépressif majeur (Caractérisé) (Spécifications - Explication)
- Avec détresse anxieuse: Présence d’au moins 2 symptômes presque tous les jours:
• Sentiment d’être survolté ou tendu;
• Sensation inhabituelle d’agitation;
• Difficulté à se concentrer;
• Avoir peur que quelque chose de terrible se produise;
• Avoir l’impression de perdre le contrôle de soi - Avec caractéristiques mixtes: Présence d’au moins 3 des sx maniaques/hypomaniaques suivants.
• Humeur élevée et expansive;
• Estime de soi gonflée et sentiment de grandeur;
• Parler plus ou plus vite qu’à l’habitude;
• Fuite des idées ou l’impression que ses pensées défilent vite;
• Augmentation des activités dangereuses;
• Diminution du besoin de dormir. - Avec caractéristiques mélancoliques:
- Au moins 1 symptôme entre les deux premiers**
• Perte de plaisir pour les activités
• Absence de réactivité aux stimuli habituellement agréables
- Au moins 3 des critères suivants**
• Humeur caractérisée par un abattement profond, sentiment de désespoir et/ou morosité (anhédonie complète)
• Dépression plus marquée le matin
• Réveil matinal précoce (environ 2h avant)
• Agitation ou ralentissement psychomoteur marqué
• Anorexie ou perte de poids significative
• Culpabilité excessive ou inappropriée
- Avec caractéristiques psychotiques:
• Cohérentes avec l’humeur: thèmes typiques de la dépression tels que le sentiment d’être inadéquat, la culpabilité, la maladie, la mort, le nihilisme ou la punition méritée.
• Non-cohérentes avec l’humeur: n’incluent PAS les thèmes typiques de la dépression tels que le sentiment d’être inadéquat, la culpabilité, la maladie, la mort, le nihilisme ou la punition méritée. - Avec caractéristiques atypiques:
• Réactivité de l’humeur, prise de poids/augmentation de l’appétit, hypersomnie, lourdeur des membres, sensibilité au rejet constante (Réactivité de l’humeur + 2 sx). - Avec catatonie (souvent dans troubles psychotiques): Stupeur, cataplexie, flexibilité cireuse, mutisme, négativisme, prise de posture, maniérisme, stéréotypie, agitation, expression faciale grimaçante, écholalie, échopraxie (au moins 3).
- Avec début lors du post-partum: Le début de l’épisode survient pendant la grossesse ou dans les 4 premières semaines du post-partum.
- Avec patron saisonnier: Relation temporelle entre la survenue des épisodes et une période de l’année; rémission au cours d’une période particulière; deux épisodes saisonniers au cours des 2 dernières années; davantage d’épisodes saisonniers que non saisonniers au cours de la vie.
Trouble dépressif majeur (Caractérisé) (Prévalence et évolution)
• Sur 12 mois: 7%
• Les 20-30 ans sont plus à risque
• 1/7 personne vivra une dépression majeure au cours de sa vie.
• 1,5 à 3 fois plus chez les femmes (Les hommes ont moins tendance à consulter, donc pas 100% véridique
• 8-15% des femmes vont vivre une dépression post-
partum.
• Associé à une mortalité élevée
Dépression masculine - Particularités
• Les hommes consultent moins et rapportent moins facilement leurs difficultés
- Plus difficile à diagnostiquer chez les hommes:
* + de comportements externalisés;
* Colère, irritabilité, agressivité;
* Agitation + importante
* Tendance à éviter et à trouver des distractions (p.ex. se réfugier dans le travail, alcool, drogues, sexe, entrainement physique).
** Les hommes vont rarement l’associer à une détresse interne.
Trouble dépressif persistant (critères)
A. Humeur dépressive la plupart du temps au cours de la journée pendant au moins 2 ans (observée de façon
subjective ou par les autres) - chez l’enfant 1 an
B. Présence d’au moins 2 des symptômes suivants :
- Perte d’appétit ou hyperphagie
- Insomnie ou hypersomnie
- Baisse d’énergie ou fatigue
- Faible estime de soi
- Difficultés de concentration ou de prise de décision
- Sentiment de perte d’espoir
* * Certains symptômes comme appétit et insomnie peuvent ne pas être mentionné par le patient pq il croit que c’est normal vu que ça fait longtemps.
C. Au cours des deux ans, absence de périodes de plus de deux mois consécutifs sans présenter les critères A et B
D. Les critères pour le trouble dépressif majeur peuvent être présents continuellement pendant 2 ans.
E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères n’ont jamais été satisfaits pour le trouble cyclothymique.
F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble psychotique.
G. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par les effets physiologiques d’une substance (drogue ou médication) ou une autre affection médicale.
H. Les symptômes causent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement dans la sphère sociale, occupationnelle ou autre sphère importante de la personne.
Trouble dépressif persistant (Spécifications)
Spécifications • Avec détresse anxieuse • Avec caractéristiques mixtes • Avec caractéristiques mélancoliques • Avec caractéristiques atypiques • Avec des caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur • Avec des caractéristiques psychotiques non-cohérentes avec l’humeur • Avec début lors du post-partum
Spécifier si :
• Début tôt (si avant 21 ans)
• Début tardif (si après 21 ans)
Spécifier si :
• En rémission partielle
• En rémission complète
Spécifier si: Important*
• Avec syndrôme dysthymique pur
• Avec épisode dépressif majeur persistant
• Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, avec épisode actuel
• Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, sans épisode actuel
• Spécifier la sévérité : • Léger, Modéré ou Sévère
Trouble dépressif persistant (Prévalence)
Prévalence
• Sur 12 moisà0,5 à 1,5%
Autres caractéristiques
• Début précoce et insidieux + fréquent (enfance-adolescence)
• Évolution chronique
• Mécanismes communs avec le trouble de la personnalité limite (tendance à être plus déprimé dans les 2 troubles)
• Comorbidités avec les troubles de la personnalité et troubles liés à une substance
** moins de chance de disparaître ou de s’estomper que le trouble dépressif majeur
Trouble dysphorique prémenstruel (critères)
A. Pour la majorité des cycles menstruels, au moins 5 sx sont présents durant la semaine précédant le début des menstruations, commencent à s’améliorer quelques jours après leur début et deviennent minimes ou absents durant les semaines suivant les menstruations.
B. Un (ou plusieurs) des sx suivants sont présents:
1. Labilité affective marquée (humeur changeante; se sentir
soudainement triste, augmentation de la sensibilité au rejet)
2. Irritabilité ou colère marquée ou augmentation des conflits interpersonnels.
3. Humeur dépressive marquée, sentiments de désespoir ou pensées auto-dérisoires.
4. Anxiété marquée, sentiments d’être tendu, survolté ou à vif.
C. Un (ou plusieurs) des sx suivants sont présents pour atteindre un total de 5 sx lorsque combinés avec sx du critère B:
1. Diminution de l’intérêt dans les activités habituelles (travail, école, amis, passe-temps).
2. Difficulté de concentration subjective.
3. Léthargie, facilement fatigable, ou manque d’énergie
marqué.
4. Changement d’appétit marqué: suralimentation ou rages alimentaires spécifiques.
5. Hypersomnie ou insomnie.
6. Sensation d’être dépassé ou de perdre le contrôle.
7. Sx physiques tels que sensibilité aux seins ou enflements,
douleurs aux muscles ou articulations, sensation d’être gonflée ou prise de poids.
D. Les sx sont associés à de la détresse cliniquement significative ou interfèrent avec le travail, l’école, les activités sociales habituelles, ou avec les relations sociales.
E. La perturbation n’est pas une exacerbation des sx d’un autre trouble (TDM, trouble panique, dysthymie ou trouble de personnalité).
F. Le critère A doit être confirmé par des évaluations quotidiennes prospectives durant au moins 2 cycles symptomatiques.
G. Les sx ne sont pas attribuables aux effets physiologiques d’une substance ou autre affectation médicale.
Trouble dysphorique prémenstruel (Prévalence)
Prévalence 1.3 à 1.8% sur 12 mois
Trouble dépressif induit par des substances/médication (Critères)
A. Une perturbation thymique persistante et prédominante domine le tableau clinique et est caractérisée par une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités.
B. Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires démontrent clairement (1) ET (2) :
1) Les symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu de temps après une intoxication par une substance ou un sevrage ou après la prise de médication.
2) La substance/le médication en question est capable de produire les symptômes du critère A
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble dépressif qui n’est pas induit par une substance/médication.
D. La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium)
E. La perturbation cause de la détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement dans la sphère sociale, occupationnelle ou autre sphère importante de la personne.
Spécifier si:
• Avec début au cours d’une intoxication • Avec début au cours d’un sevrage
Trouble dépressif dû à une affection médicale
A. Une période persistante et prédominante d’humeur dépressive, ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir dans toutes ou presque toutes les activités marque le tableau clinique.
B. Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires démontrent clairement que la perturbation est la conséquence physiologique directe d’une affection médicale.
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental. (La condition médicale doit être capable de générer ces symptômes là.
D. La perturbation n’apparaît pas exclusivement lors d’un délirium.
E. Cause de la détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement.
