Troubles de l'humeur

Question 1

medical workup of mood disorder
7 routine
4 prn

Answer 1

routine: examen physique, fsc, tsh, electrolytes etendus, analyse d’urine et ddr
prn: neuro, rxp, ecg, ct scan

Question 2

depressive episode dsm v criterias A a C

Answer 2

A 5 ou plus/9, 2 sem, changement fonctionnement, 1 est soit 1)ou 2) (mood peut etre seulement irritable chez l’enfant et l’ado) (ne pas inclure les sx clairement attribuables a une condition medicale)
1) humeur triste (observation par soi ou les autres)
2) anhedone, perte d’interets (obsevation par soi ou les autres)
3)poids (5%), appetit
4) insomnie ou hypersomnie
5) agitation ou retard psychomoteur (objectivable)
6)fatigue, perte d’energie
7) devalorisation, culpabilite innapropriee
8) indecision, diminution de la cconcentration
9) pensee de mort ou suicide
B detresse, dysfonctionnement
C R/o organique ou induit

Question 3

episode manie critere dsm v

A a D

Answer 3

A periode distincte 1 semaine (n’importe quelle duree si hospit) incluant
humeur anormalement elevee, expansive ET
augmentation de l’energie ou goal-oriented activities,
B durant A, au moins 3/7 (4 si humeur seulement irritable)
1 augmentation estime de soi ou grandiosite
2 diminution des besoins de sommeil
3 augmentation de la quantite de disours et pression
4 fuite des idees ou impression subjective que les pensees sont accelerees
5 distractibilite
6 agitation psychomotrice, augmentation de l’activite dirigee vers un but
7 engagement excessif dans des activites a hauts risques (sexe, conso, $)
C severite suffisante pour dysfonctionnement majeur ou hospit OU sx psychotiques
D R/O organique ou induit (a manic episode that emerges during antidepressant treatmment but persists beyond the physiological effect of the substance is dx)

Question 4

Hyppomanie criteres DSM v A a F

Answer 4

A periode distincte au moins 4j
humeur anormalement elevee, expansive ET
augmentation de l’energie ou goal-oriented activities,
B durant A, au moins 3/7 (4 si humeur seulement irritable)
1 augmentation estime de soi ou grandiosite
2 diminution des besoins de sommeil
3 augmentation de la quantite de disours et pression
4 fuite des idees ou impression subjective que les pensees sont accelerees
5 distractibilite
6 agitation psychomotrice, augmentation de l’activite dirigee vers un but
7 engagement excessif dans des activites a hauts risques (sexe, conso, $)
C changement univoque du fonctionnement de l’individu
D changement de l’humeur et du fonctionnement observable par autrui
E severite INsuffisante pour dysfonctionnement majeur ou hospit ET PAS de sx psychotiques
F R/O organique ou induit

Question 5

trouble depressif majeur criteres dsm v

A - E

Answer 5

A - C de l’episode depressif majeur
D R/O tr psychotique
E n’a jamais eumanie ou hypomanie (sauf si induite par substance ou condition medicale)

Specifiers:
anxious distress
mixed features
melancholic features
atypique
psychotique (congruent ou non a l'humeur)
avec catatonie
peripartum
saisonnier

severite (pas de nombre), remission partielle, remission complete (.2mois sans sx)

Question 6

Specifier pour episode depressif: anxious distress

Answer 6

presence de au moins la majorite de l’episode:
1 feeling keyed upor tensed
2 unusually restless
3 difficulty concentrating because of worries
4 peur que quelque chose d’horible arrive
5 peur de perdre le controle de soi

severite
2 sx leger
3 sx modere
4 5 sx severe

attention: associe au risque suicidaire

Question 7

specifier episode depressif: mixte

Answer 7

A au moins 3 durant majorite de l’episode depressif
1 humeur elevee, expansive
2 augmentation estime de soi, grandiosite
3 more talkative, pressure
4 fuite des idees
5 energie augmentee, goal-directed activities
6 activites dangereuses
7 diminution besoins de sommeil

(difference avec manie: l’humeur remplace la distractiblite)

B sx mixtes observables par autrui, changement univoque
C si full mania ou hypomania, dx = mab
D R/O induit

note: indicateur de conversion en mab

Question 8

specifier pour episode depressif: melancolique

Answer 8

A 1 present durant la partie la plus severe de l’episode
1 loss of pleasure in pretty much all activities
2 lack of reactivity to usually pleasurable stimuli, even temporarily**
B au moins 3
**1 humeur caracteristique: vide, desespoir
2 pire le matin
3 reveil tot, >2h qu’a l’habitude
**4 agitation ou retard psychomoteur marque
5 pertes d’appetit et de poids significatives
6 excessive or innappripriate guilt

**caracteristiques types

Question 9

specifier pour episode depressif: atypique

Answer 9

presence la majorite des jours de l’episode
A mood reactivity preserved (peut etre euthymique de longues periodes dans un contexte favorable)
B 2 ou plus
1 prise de poids ou augmentation appetit significative
2 hypersomnie (>2 h de plus)
3 paralysie de plomb (lourdeur bras et jambes,habituellement plusieurs heures a la fois)
4 a long standing pattern of interpersonal rejection sensibility causant un impact majeur sur fct
C ne peut etre combine catatonie ou melancolie dans le meme episode

Question 10

specifier pour episode depressif: peripartum

Answer 10

durant grosesse ou <4 sem post partum

Question 11

trouble depressif majeur
prevalence a vie
H F
age

Answer 11

12%
1H:2F
pic 15-25 ans

Question 12

facteurs de risque TDM (8)

Answer 12

F
25-50 ans
hx familiale depression, roh, sociopathy
childhood experiences: loss of parent <11 ans, abuse,neglect
personnalite: insecure,dependant, obsessionnel
stresseur recent (social, $, legal...)
post-partum <6mo
faible reseau de support

Question 13

facteurs de risque TDM (8)

Answer 13

F
25-50 ans
hx familiale depression, roh, sociopathy
childhood experiences: loss of parent <11 ans, abuse,neglect
personnalite: insecure,dependant, obsessionnel
stresseur recent (social, $, legal...)
post-partum <6mo
faible reseau de support

Question 14

Pronostic TDM

Risque rechute / recidive

Answer 14

A 1 an :40% remission complete, 20% partielle, 40% toujours Dx
Info a completer selon severite et atcd

Question 15

Persistent depressive disorder(anciennement dysthymie ou chronic depressive disorder) DSM V criterias
A à H

Answer 15

A Depressed mood most of the day, majorite des jours, subjectif ou observe, >2 ans (1 an ados et enfants, et peu etre irritable)
B 2 ou plus parmi
1 changement appétit
2 insomnie ou hypersomnie
3 perte d’énergie, fatigue
4 faible estime de soi
5 indécision, faible concentration
6 désespoir
C jamais sans A ni B plus de 2 mois consécutifs
D il est possible d’avoir les critères de MDD durant toute l’épisode
E R/O mab
F R/O psychose
G R/O medical, substance
H Sx causent une detresse ou un dysfonctionnement cliniquement significatif
Specifiers idem à EDM
+
Pure dysthymic syndrome (jamais EDM complète)
Persistent MDD
Intermettent MDD, with or without current episode

Question 16

Cyclothymie criteres DSM V

A à F et 1 specifier

Answer 16

A 2 ans ou plus (1 an enfants ou ados) “there has been numerous periods with hypomanic symptoms that do not meet criteria for hypomanic episode and[…] for depressive episode”
B Sx A au moins moitie du temos et jamais plus de 2 mois sans
C R/O manie, hypomanie, edm a vie
D R/O psychose
E R/O médical ou induit
F cause détresse ou dysfonctionnement cliniquement significatif

Specifier: detresse anxieuse

Question 17

Epidemio
Persistant depressive disorder
Point prévalence life prévalence H:F

Answer 17

Point prévalence 3%, life prévalence 6% 1H:2-3F

Question 18

Epidemiologie MAB 1 et 2
Life prévalence,  M F
Age of onset
2FR 
Pronostic

Answer 18

0,6 a 0,9%
1:1
Ado ou 20aine
Statut socio-économique élevé, histoire familiale(65%!)
15%suicide rate
90% ont une recidive de manie dans les 5 annees qui suivent et environ 1/2 de la vie symptomatique