Pharmaco

Question 1

Effets secondaires du lithium
8 systèmes
Dose toxique ou thérapeutique

Answer 1

CNS: tremblements fins, sédation, cognitive clouding
Endocrino: hypothyroidisme
Cardiaque: DRS, changements de l’onde T, arrythmie sinusale
Renal: polyurie, diminution de la fct rénale à chaque année de Tx, rétention fluides
Dermato: alopecie, acné, psoriasis
GI: No Vo Diarrhée
Hemato: leucocytose bénigne
Autres: prise de poids

Toxicité:
CNS: tremblements grossiers, ataxie, confusion, convulsions, coma, décès
Cardiaque: bloc sinusal

Question 2

tremblements fins, hypothyroidisme, polyurie, rétention fluides, acné, psoriasis, No Vo Diarrhée, leucocytose bénigne, prise de poids
Toxicité: bloc sinusal, convulsions, ataxie

Answer 2

EI lithium

Question 3

Niveau thérapeutique pour le lithium

Answer 3

On vise : 0.6-0.9 // 0.8-1.1 si jeune et en manie // 0.3-0.5 si personne âgée
NB demi-vie = 5 à 7 jours

Question 4

Effets secondaires acide valproique

Answer 4

Alopecie, rash, thrombocytopenie, hepatotoxicite, pancreatite, teratogenique

Question 5

Alopecie, rash, thrombocytopenie, hepatotoxicite, pancreatite, teratogenique

Answer 5

Effets secondaires de l’acide valproique

Question 6

Effets toxiques de la carbamazepine

Answer 6

Rash, instabilité autonomique, pancytopenie, depression respiratoire

Question 7

Rash, instabilité autonomique, pancytopenie, depression respiratoire

Answer 7

Carbamazepine

Question 8

Concentrations cibles de l’acide valproique

Answer 8

750 à 1200

Question 9

Bilans avec lithium

Answer 9

Lithémie: 12 h p/ost-dose (au début, qannée, aux changements de doses). Bilan pré-lithium: créat, TSH (puis à chaque année), ECG, glycémie, poids, taille, FSC, E+ (dont calcium), test de grossesse, analyse d’urine, PT/PTT. On fait des lithémies J 5, 10, mois 1 3 6 9puis q6-12 mois

Question 10

Bilans avec epival

Answer 10

Épivalémie: 12 h post-dose (au début, qannée, aux changements de doses). Bilan pré-épivalémie: créat, poids, taille, FSC, bilan hépatique, E+, test de grossesse, PT/PTT. On fait des épivalémie aux jours 5 14 21 puis aux mois 1 2 3 6 et q6 mois

Question 11

Lamotrigine: 2 EI à ne pas oublier

Answer 11

Syndrome de Steven Johnson et DRS

Question 12

Syndrome de Steven Johnson et DRS

Answer 12

Lamotrigine

Question 13

Agranulocytose, sialorhée, myocardite, HTO, effets métaboliques

Answer 13

Clozapine

Question 14

Bilans avec la clozapine

Answer 14

Suivi de la fsc chaque semaine (6 mois), puis aux deux semaines (6 mois), puis aux mois (à vie)

Question 15

Effets secondaires de la clozapine

Answer 15

Agranulocytose, sialorhée, myocardite, HTO, effets métaboliques

Question 16

Surdosage de clozapine

Answer 16

AEC, confusion, agitation, hyperreflexie, convulsion, vision trouble, thermolabilite, tachycardie, hypotension, mydriase, arythmies ou blcs, depression respiratoire, delire/ hallucinations, SEP

Question 17

3 contre indications absolues au bupropion

Answer 17

Épilepsie
Tr alimentaire
Utilisation récente d’imao

(Autres CI à considérer: presence de MAB, anemie hemolytique, prolapsus mitral, hypothyroidisme)