Troubles de l'érection ITEM 126 Flashcards
Que nécessite l’érection ?
- réseau vasculaire fonctionnel
- appareil musculaire lisse fonctionnel
- réduction du retour veineux
- signal nerveux fonctionnel
- environnement hormonal adéquat
- psychisme adéquat
L’érection est permise grâce à l’inhibition du système sympathique ou parasympathique ?
inhibition du système sympathique
Comment est définit le trouble de l’érection ?
incapacité persistante à obtenir/maintenir une érection permettant un rapport sexuel satisfaisant
Citez les comorbidités associées au trouble de l’érection ?
- IR
- dialyse rénale
- troubles mictionnels
- chirurgie / traumatisme pelvien
- consommation alcool et tabac
- états anxiodépressifs
Quel est le facteur de risque majeur du trouble érectile ?
l’âge
Que comprend l’examen clinique d’un trouble de l’érection ?
- PA
- pouls
- examen cardiovasculaire
- OGE
- périnée
- TR
- signes endocriniens ? (gynécomastie, hypoandrisme)
Quel est le bilan initial ?
- glycémie
- cholestérol
-TAG - testostérone totale
- prolactine
- TSH
- PSA
- créatinine
- NFS
- ionogramme
- bilan hépatique
Dans quel cas le dosage de la testostérone est-il systématique ?
si > 50 ans
Quel est le bilan secondaire ?
- ECG
- épreuve effort
- pharmaco-test
- consultation de sexologie / psychologie
Quel est le bilan approfondi ?
- écho-doppler pénien
- débitmètre
- érectométrie nocturne
- tests électrophysiologiques
Quels sont les diagnostics différentiels ?
- perte du désir
- troubles de l’éjaculation
- douleurs lors des rapports
- anomalies morphologiques
Quelles caractéristiques du trouble érectile sont recherchées ?
- primaire ou secondaire
- brutal ou progressif
- permanent ou situationnel
- persistance d’érections matinales/spontanées
Le caractère progressif oriente vers une cause ?
organique
Par quoi s’apprécie le trouble érectile ?
- score EHS
- score IIEF
apprécie la capacité érectile résiduelle
Quels sont les signes évocateurs de déficit androgénique ?
- perte du désir sexuel
- diminution de la pilosité
- diminution de la qualité et du nombre des érections spontanées
- fatigabilité
- trouble de l’humeur
Qu’est ce qui traduit la maladie de La Peyronie ?
la présence de plaques péniennes
Quelles sont les étiologies vasculaires ?
- cardiopathie ischémique
- artérite des membres inférieurs
Quelles sont les étiologies endocriniennes ?
- diabète
- hypogonadisme
- hyperprolactinémie
- hyper/hypothyroïdie
- insuffisance surrénalienne lente
Quelles sont les étiologies génitopelviennes ?
- hyperplasie de la prostate
- fibrose des corps caverneux (maladie de La Peyronie)
- chirurgie pelvienne
- irradiation pelvienne
Quelles sont les étiologies traumatiques ?
- traumatisme crânien
- traumatisme médullaire
- traumatisme pénien
- fracture du bassin
Quelles sont les étiologies neuropsychiatriques ?
- affections dégénératives
- affections inflammatoires
- tumeur du SNC
- atteinte des cordons de la moelle
- neuropathie
- anxiété
- dépression
- psychose
Quelles sont les étiologies de maladie chronique ?
- IR
- IC
- cancer
- maladie inflammatoire chronique
Quelles sont les étiologies iatrogènes ?
- antihypertenseurs
- hypolipidémiants
- psychotropes
- opioïdes
- héroïne
- cocaïne
- alcool
- hormones
