Troubles de comportements Flashcards

Question

Fait un résumé de l'étude expérimentale de Montréal en 1985-90? Résume qui, quoi et les impacts.

Answer 1

Qui? Étude réalisée sur garçons montréalais francophones de milieu défavorisé étant séparé en groupe controle et groupe de prévention. Ils ont été évalués de l'âge de 6 ans à 22 ans sur la base de: 6\9 ans - Au-delà du 70e percentile sur la base des problèmes d’agressivité – hyperactivité à la maternelle. 9\12 ans - Évaluation des comportements agressifs-hyperactifs enseignantes) Évaluation du rejet par les pairs (pairs) Évaluation des pratiques parentales (sujets) 10\12 ans - Évaluation de la déviance des amis (pairs) 11\16 ans - Évaluation des conduites délinquantes et du trouble des conduites (sujets) 22 ans - Dossiers criminels, diplomation Quoi? Évaluation des effets de l'intervention multimodale sur les parentset les garcons agressifs de 7 à 9 ans (durée de 2 ans) *Composante parent: (rencontres à domicile) * Stratégies de gestion des comportements difficiles * Stratégies de résolution de conflits * Stratégies de gestion des situations de crise * Discussions, modelage, façonnement * Composante enfant (ateliers avec pairs prosociaux) * Habiletés sociales (1re année) * Habiletés de résolution de problèmes (2e année) * Modelage, pratique guidée, renforcement positif Résultats: - Comparativement aux garçons du groupe contrôle, les garçons du groupe expérimental présentent moins de problèmes de comportement, sont moins rejetés, redoublent moins, et se retrouvent moins souvent en classes spécialisées à la fin du primaire – Moins de diagnostic de TC à 13 ans – Moins de consomation de drogue à l’adolescence; – Moins de décrochage et moins de criminalité (dossiers criminel) au début de l’âge adulte (20-22 ans) – L’affiliation à des pairs déviants et la qualité de la supervision parentale agissent comme médiateurs

Answer 2

* Efficacité est bien démontrée pour Traitement, prévention des troubles de comportement extériorisés: TC, TOP, TDAH * Efficacité probable pour traitement, prévention de la négligence parentale * Les PEHP les plus reconnus: - Incredible Years (Ces années incroyables) (Webster Stratton) - Triple-P (Sanders) - Parent Child Interaction Therapy (Eyberg) - Parent Management Training Oregon (Patterson)

Answer 3

The incredible years (3-8 ans) Ces années incroyables Pourquoi cette intervention? * Données empiriques probantes * Effets favorables sur les interactions parent-enfant * Effets favorables sur les parents * Effets favorables sur les comportements de l’enfant * Généralisation et maintien des acquis Buts généraux du programme « Ces années incroyables » * Développer une relation parent-enfant harmonieuse * Apprentissage de stratégies éducatives efficaces et utilisées de façon cohérente * Améliorer les processus de résolution de problèmes et la communication au sein de la famille et avec les enseignants Déroulement des séances: 25% regarder vidéos et discuter - 15% enseignement - 60% discussion, soutien, réso prob. Contenu du programme (17 rencontres de groupe: 1 fois par semaine x 2 heures) * Le jeu avec les enfants (3 rencontres) - Avoir du plaisir avec votre enfant - Aider votre enfant à apprendre par le jeu * Le renforcement positif (3 rencontres) - Félicitations: pour faire sortir le meilleur de votre enfant - Récompenses spontanées - Programme de récompenses * Établir des limites (3 rencontres) - Formuler des demandes claires - Établir des limites efficaces: aller jusqu’au bout de ses demandes - Ignorer * La gestion des comportements difficiles (2 rencontres) - Retrait - Conséquences logiques et perte de privilèges * La résolution de problème (2 rencontres) * Problèmes reliés au domaine scolaire (3 rencontres) - Promotion de la confiance en soi et gestion du découragement - Accompagner l’enfant dans les devoirs - Rencontre parent/enseignant et discuter un problème scolaire avec l’enfant

Answer 4

Logique d’intervention de la pyramide Il est postulé que la mise en place de stratégies positives dans un premier temps permettra * De diminuer l’apparition de certains problèmes * De réduire la nécessité d’avoir recours à des stratégies contraignantes * D’augmenter l’efficacité des stratégies plus contraignantes Les thèmes suivent une progression * Stratégies – contraignantes vers + contraignantes ++ voir image de pyramide parentale dans ppt mais voici résumé parce que sa me tente pas de toujours sortir l'image: Base: Bénéfices pour l'enfant et stratégies et habiletés parentales Étage 1 --> Utiliser à volonté Stratégies parentales: Empathie, attention et engagement, jouer, résolution de problème, écouter, parler Bénéfices enfant: Résolution de problème, coopération, estime de soi, attachement Étage 2 --> Utiliser à volonté Stratégies parentales: Féliciter, encourager, récompenses, célébrations Bénéfices enfant: Habiletés sociales, habiletés de réflexion, motivation Étage 3 Stratégies parentales: Limites claires, règles claires, aller jusqu'au bout de ses demandes Bénéfices enfant: Responsabilité, prévisibilité, obéissance Étage 4 (tentatives de revenir vers étage 1-2-3) Stratégies parentales: Ignorer, distraire, rediriger Bénéfices (Comportements) de lenfant: Comportements dérangeants Étage 4 (tentatives de revenir vers étage 1-2-3-4) Stratégies parentales: Conséquences --> Usage sélectif, retrait, perte de privilège, Conséquences illogiques Bénéfices (Comportements) de l'enfant: Agressivité

Answer 5

- Vignettes vidéos L’image déclencheur de discussion Modelage Identification aux parents Favorise la réflexion critique Dégage l’intervenant du rôle d’expert Permet une discussion plus concrète - Discussions de groupe Lieu d’échanges, partage de vécu Contrer l’isolement social Réseau de soutien informel Faire vivre aux parents une expérience similaire à celle des enfants - jeux de role Il faut de la pratique! Se mettre dans la peau de l’enfant Pratiquer dans un lieu sécuritaire Droit à l’erreur - Pratique à la maison Pour modifier le comportement de l’enfant - Au centre: Approche collaborative Rôle de facilitateur Relation réciproque et respect de l’expertise de chacun Parents sont invités à trouver leurs solutions Établir une relation chaleureuse et soutenante Permettre aux parents de se donner du pouvoir Chaque parent définit ses objectifs personnels Les parents communiquent leur satisfaction et l’atteinte de leurs objectifs hebdomadaires

Answer 6

Rationnel Des périodes de jeu régulières parents-enfant permettent de: * Développer une relation affective * Apprendre à l’enfant à résoudre des problèmes, imagination etc.. * Favorise estime de soi, sentiment de compétence * Habiletés sociales comme prendre son tour, vocabulaire * Considérer la perspective d’autrui, les sentiments de l’autre Parents d’enfants agressifs * Tendent à ne pas jouer avec eux * Certains ne savent pas comment jouer avec leurs enfants On demande aux parents de jouer 10 min par jour avec l’enfant Quelques principes à suivre * Suivre l’initiative de l’enfant * S’ajuster au rythme de l’enfant * Ne pas avoir d’attente trop élevée * Éviter trop de compétition (surtout si adulte gagne) * Encourager et féliciter idées de l’enfant, ne pas critiquer * Faire des jeux de rôle avec l’enfant, faire «semblant» * Etre attentif à ce qu’il fait * Décrire ce qu’il fait plutôt que de le questionner * Ne pas donner trop d’aide, encourager l’enfant à trouver des solutions * Encourager ces moments de jeu tranquille par votre attention * Rire et avoir du plaisir Problèmes rencontrés * Résistance des parents * Perte de temps * Jouer avec des enfants est «platte» * N’ont-ils pas besoin qu’on structure leur jeu ? * Apprendre à perdre * Mettre fin à une période de jeu * Les autres enfants dans la famille

Answer 7

Rationnel * Les parents d’enfant TC félicitent peu leur enfant * Pensent que l’enfant devrait naturellement bien se comporter * Certains parents ne savent pas comment féliciter * Surprendre l’enfant à faire quelque chose de bien et le féliciter * Interaction positive qui contribue au dév d’une relation positive * Bon pour l’estime de soi * Aide les parents à voir et à se concentrer sur ce qui est positif * Renforce le comportement -> plus susceptible de se produire de nouveau. * On enseigne aux parents à détecter les comportements positifs et à les féliciter Quelques principes à suivre * Que les félicitations soient contingentes au Comp. * Féliciter immédiatement * Donner des félicitations spécifiques * Donner des félicitations positives, sans faire de blague ou de négatif * Féliciter en regardant dans les yeux, en souriant * Donner une caresse, embrasser en félicitant * Surprendre l’enfant lorsqu’il fait quelque chose de bien, ne pas attendre le Comp. parfait * Utiliser les félicitations de façon consistante à tout moment ou le Comp. désiré est manifesté * Féliciter devant les autres * On ne peut pas « trop gâter» un enfant en félicitation * Féliciter plus souvent pour enfant difficile * Se féliciter soi-même Problèmes rencontrés * Les enfants devraient savoir comment se comporter * Ne risque-t-on pas de gâter l’enfant en le félicitant trop? On devrait garder les félicitations pour les réalisations exceptionnelles (féliciter les efforts) * Éviter de combiner félicitation avec directives, critiques ou reproches * Est-ce qu ’on doit utiliser les félicitations avec un enfant qui se comporte mal constamment ? * Féliciter ne me semble pas naturel * Qu’est-ce qui se passe si les parents oublient de féliciter? * Qu’est-ce qu ’on fait lorsqu’un enfant «rejette» les félicitations?

Answer 8

Rationnel * Parfois, les félicitations ne sont pas suffisantes et il faut utiliser des récompenses tangibles * Peuvent être utilisés pour encourager des comp. positifs * Il est très important que les récompenses tangibles soient tjs accompagné de renforcement social (félicitations) en même temps. Utilisation conjointe = très puissant. * Un système de récompense doit être mise en place de façon à ce qu’éventuellement il disparaisse graduellement, doit être accompagné de félicitation Deux façons d’utiliser les récompense: 1. Donner une récompense surprise à l’enfant lorsqu’il émet le comp. Fonctionne bien lorsque le C est en place et qu’on veut qu’il soit plus fréquent 2. Faire un plan avec l’enfant – un contrat Lorsqu’on veut augmenter la fréquence d’un Comp plus rare Quelques principes à suivre * Définir clairement le Comp. désiré * Choisir des récompenses efficaces (renforçantes pour l’enfant) * Mettre des limites sur quels Comp. seront récompensés * Le programme doit être simple et plaisant * Les Comp. visés doivent être réalistes (petites étapes) * Surveiller le tableau attentivement * Donner la récompense immédiatement (ex : surprise ou collant) * Ne pas mélanger les récompenses avec les punitions * Graduellement remplacer les récompenses par des approbations sociales

Answer 9

Rationnel * Par la suite, on peut apprendre aux parents comment établir des limites efficaces (discipline) pour diminuer les C innapropriés. * Protester contre les demandes (ou consignes) des parents est normal, mais les TC le font plus souvent (2/3 du temps). * Les enfants essaient tjs de voir si c’est vraiment une règle ou si c’est juste une directive passagère. Ils vont tester. * Le thérapeute doit donc préparer le parent à se faire tester * Ce n’est pas une attaque personnelle contre le parent * Ce n’est qu’une façon pour l’enfant d’explorer quelles sont les limites * Le thérapeute doit aider les parents à comprendre l’importance de la consistance, que ca donne un sens de sécurité et de stabilité à l’enfant, qu ’il y a des choses de prévisibles. Quelques principes à suivre * Les directives doivent être brèves et précises * Une seule directive à la fois * Des directives qui spécifient clairement le Comp. désiré * Être réaliste dans les attentes et utiliser commandes appropriées pour l’âge * Ne pas utiliser des commandes « arrêts » * Utiliser des commandes « fais… » * Être polie * Ne pas donner des directives non nécessaires * Ne pas menacer l’enfant * Utiliser des commandes « si… alors… » * Si possible donner des options aux enfants * Féliciter l’obéissance et donner des conséquences pour désobéissance * Donner des avertissements et des rappels * Soutenir les directives du partenaire * Favoriser la résolution de problèmes avec l’enfant

Answer 10

Rationnel * Les TC manifestent bcp de C irritants (ex : argumenter, agacer, se plaindre, sacrer, crise etc…). Si les parents apprennent à ignorer ces Comp., ça va les éliminer. * Très difficile à convaincre les parents de le faire, ils vont dire que ce n’est pas de la discipline. * Important d’expliquer les principes aux parents: les Comp. de l’enfant sont maintenus par l’attention qu’ils reçoivent. * Si les parents persistent à ignorer les Comp. négatifs et donnent de l’attention pour les Comp. positifs; l’enfant va venir à apprendre qu’il doit se comporter positivement pour avoir l’attention des parents. Quelques principes à suivre * Éviter contact visuel ou discussion avec l’enfant pendant que vous l’ignorez * S’éloigner de l’enfant, mais rester dans la même pièce * Être consistant * Retourner l’attention à l’enfant dès que le C négatif cesse * Limiter le nombre de Comp. à ignorer * Donner de l’attention aux Comp. positifs de l’enfant

Answer 11

Rationnel * Les premières étapes de l’intervention consistent à enseigner aux parents l’importance de se concentrer sur les Comp. positifs et d’avoir des interactions agréables avec l’enfant. * Par la suite on enseigne aux parents des façons de gérer les Comp. négatifs de leur enfant. * Les parents ont souvent eu recours à la punition physique, la critique, faire la leçon, mais il a été démontré que ces techniques ne fonctionnent pas. En fait, il s’agit là de forme d’attention parentale. * La méthode du temps de retrait peut être utilisée pour les Comp. à intensité élevée comme se battre, Comp. destructeur, frapper, etc… Quelques principes à suivre * Ne pas menacer de placer en temps d’arrêt si vous n’êtes pas prêt à le faire * Durée de 5 min (avec 2 min de silence à la fin) * Ignorer l’enfant lorsqu’il est placé en temps d’arrêt * Être prêt à se faire tester * Soutenir le partenaire * Utiliser le temps d’arrêt pour un nombre limité de Comp. * Utiliser également d’autres techniques (ignorer, conséquences, etc..) * Temps d’apprentissage * Utiliser des méthodes non-violentes comme alternatives (ex : perte d’un privilège) * Être polie * Utiliser le temps d’arrêt pour relaxer

Answer 12

Rationnel * Une conséquence naturelle est ce qui se produit naturellement après un action. * La conséquence logique est également mise en place par le parent; la punition doit correspondre au crime . * Il faut annoncer la conséquence à l’enfant, lui laisser le choix, ça devient donc sa responsabilité Quelques principes à suivre * Conséquences doivent être immédiates * Conséquences doivent être appropriées pour l’âge * Conséquences brèves et directes * Impliquer l’enfant (si possible) * Être amical et positif * Donner à l’enfant un choix de conséquences à l’avance * Les parents doivent pouvoir appliquer les conséquences * Rapidement offrir de nouvelles opportunités de bien se comporter

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