Troubles attentionnels

Question 1

Attention automatique VS contrôlée : Principale différence

Answer 1

Automatique = non-exigeante au niveau des ressources

Contrôlées = exigeante.

Question 2

Principale caractéristique de l’attention en générale

Answer 2

Capacité LIMITÉE

Question 3

3 caractéristiques de l’attention automatique selon Posner (+ deux autres)

Answer 3

1- Manque d’intentionnalité
2- Manque de conscience
3- Manque d’interférence avec les autres processus simultanés : p.ex. parler et siffler en même temps demanderait de l’interférence)

+ rapide, + difficile à inhiber

Question 4

Processus automatiques, régions du cerveau

Answer 4

+ sous corticaux.
Systèmes cérébraux rigides

Question 5

Vigilance et alerte : niveau

Answer 5

Bas

Question 6

Attention sélective, divisée et soutenue : niveau

Answer 6

haut

Question 7

L’attention est un concept non-unitaire et implique donc plusieurs systèmes, lesquels? (5)

Answer 7

1- Le système d’activation réticulaire : pour l’éveil cortical. Rôle dans l’activation du cerveau. Dormir = inhibition du système activateur = + bas niveau de l’attention
2- Les systèmes sous-corticaux et limbiques : régulation de l’attention
3- Lobe pariétal supérieur : attention consciente
4- Lobes frontaux pour diriger ressources attentionnelles
5- Hémisphère droit : processeur attentionnel

Question 8

Attention selon Posner : 3 fonctions principales

Answer 8

1- Système d’orientation postérieur qui permet de s’orienter vers un É dans l’espace visuel
2- Le système attentionnel de vigilance qui permet d’atteindre ou maintenir un état de vigilance ou d’alerte
3- Le système attentionnel antérieur ou exécutif qui permet d’orchestrer actions volontaires

Question 9

Posner : fonction 1 (s’orienter vers É dans espace visuel) : orienter vers et se désengager de : corrélats nerveux

Answer 9

Temporo-pariétal et temporal supérieur

Question 10

Posner : fonction 1 (s’orienter vers É dans l’espace visuel) : se diriger vers et s’engager dans un nouveau stimulus : corrélats nerveux

Answer 10

colliculus supérieurs et thalamus

Question 11

Posner : fonction 2 (atteindre et maintenir état de vigilance ou d’alerte) : corrélats nerveux

Answer 11

fronto-pariétal droit

Question 12

Posner : fonction 3 (orchestrer actions volontaires) : corrélats nerveux

Answer 12

Gyrus cingulaire antérieur
Cortex préfrontal latéral et orbitofrontal
Ganglions de la base
Thalamus.

Question 13

Mesulam : cortexs impliqués

Answer 13

Cortex pariétal
Cortex cingulaire
Cortex frontal

Question 14

Mesulam : région pariétale fonction

Answer 14

Représentation spatiale interne (carte sensorielle) de l’environnement extrapersonnel

Question 15

Mesulam : fonction cortex cingulaire

Answer 15

Signification motivationnelle et émotionnelle aux éléments extrapersonnels

Question 16

Mesulam : cortex frontal fonction

Answer 16

Module et coordonne les programmes moteurs pour exploration, balayage, fixation, manipulation des stimuli extrapersonnels.

Question 17

Mesulam : autres systèmes impliqués

Answer 17

Thalamus et Striatum

Question 18

Mesulam : résumé

Answer 18

Réseau neuronal impliquant cortex pariétal, cingulaire et frontal : nécessitant l’intégrité et l’interconnexions de ces trois systèmes + système thalamus et striatum.

Représentation interne, ensuite attribue signification, ensuite module et coordonne action.

Question 19

Modèle de Mirsky, comment fut-il développé?

Answer 19

A administrer une batterie de tests neuropsychologiques qui sont sensibles au fonctionnement attentionnel à des patients neuropsychiatrique et à des participants en bonne santé.

Question 20

Modèle de Mirsky : 4 facteurs évalués

Answer 20

1- Focaliser-Exécuter
2- Changer ou déplacer l’attention
3- Soutenir l’attention (maintenir/stabiliser)
4- Encoder l’attention

5- Une cinquième composante : Stabiliser

Question 21

Mirsky : facteur 1 : Focaliser-Exécuter

Answer 21

Implique une attention sélective et une production perceptivo-motrice rapide

Question 22

Mirsky : facteur 1 : Focaliser-Exécuter : substrat neuronal

Answer 22

Focalisation : cortex pariétal inférieur et temporal supérieur

Exécution : cortex pariétal inférieur et corps strié

Question 23

Mirsky : fonction 2 : changer ou déplacer l’attention : substrats neuronals

Answer 23

Cortex préfrontal

Question 24

Mirsky : facteur 2 : Changer ou déplacer l’attention

Answer 24

Décrit la capacité de déplacer l’attention de manière flexible et adaptative

Question 25

Mirsky : facteur 3 : Soutenir l’attention

Answer 25

Concerne la fonction d’alerte et de vigilance

Question 26

Mirsky : facteur 3 : soutenir l’attention : substrats neuronaux

Answer 26

Structures antérieures du mésencéphale et du tronc cérébral

Question 27

Mirsky : facteur 4 : encoder l’attention

Answer 27

Spécifie la capacité à maintenir brièvement des informations en mémoire tout en effectuant d’autres calculs ou actions connexes

Question 28

Mirsky : facteur 4 : encoder l’attention : substrats neuronaux

Answer 28

Hippocampe
Amygdale

Question 29

Mirsky : facteur 5 : stabiliser

Answer 29

Représente la cohérence de l’effort attentionnel.

Question 30

Mirsky : Structures sous-corticales influençant l’attention

Answer 30

Le système réticulaire activateur
Thalamus
Noyaux gris centraux
Colliculi supérieurs
Colliculi inférieurs

Question 31

Mirsky : structures sous-corticales infleunçant l’attention : SRA

Answer 31

Le système réticulaire activateur régule le niveau d’activation ou d’éveil cortical - une première étape nécessaire dans le traitement attentionnel.

Les entrées sensorielles chargent le SAR, cependant, le manque d’apport sensoriel ne rend pas nécessairement somnolent. En fait, même avec un apport sensoriel constant, il peut y avoir accoutumance. Cependant le SAR joue également un rôle dans la réponse anticipative.

Question 32

Que peuvent entraîner les lésions du SRA (Mirsky)

Answer 32

Une diminution de la vigilance ou un coma

Question 33

Mirsky : structures sous-corticales : attention visuelle sélective

Answer 33

Thalamus, noyaux gris centraux, colliculi supérieurs et colliculi inférieurs jouent un rôle de soutien.

Thalamus : reçoit l’activation de la formation rétiuclaire et projette l’excitation vers le cortex. Sélectionne et relaye information des régions sous-corticales vers le cortex et inversement. Peut influencer la sélectivité de l’attention.

Le colliculus supérieur du mésencéphale jour un rôle dans le mouvement réflexif des yeux et de la tête vers stimuli visuels

Le colliculus inférieur joue un rôle dans l’orientation vers stimuli auditifs.

Question 34

Attention selon Van Zomeren et Brouwer

Answer 34

Regroupent les différentes fonctions attentionnelles autour de deux axes : intensité et sélectivité

Question 35

Intensité : sous-composantes

Answer 35

Alerte tonique
Alerte phasique
Vigilance
Attention soutenue

Question 36

Sélectivité : sous composantes

Answer 36

Focalisation
Flexibilité
Capacité de traitement : empan attentionnel et attention divisée

Question 37

Intensité : alerte tonique + altération

Answer 37

État d’éveil, niveau d’activation corticale du sujet

Altération : obnubilation de la conscience, désorientation spatio-temporelle, lenteur

Question 38

Intensité : alerte phasique + altération

Answer 38

Réceptivité et réactivité face à un stimulus avertisseur : est-ce que je peux réagir à un S? Capacité à répondre à la présence d’un S

Altération : lenteur ou incapacité de contrôler et inhiber une réponse motrice pour réagir sélectivement à la cible.

Question 39

Intensité : vigilance + altération

Answer 39

État de préparation à détecter et réagir à certains changements discrets apparaissant à des intervalles de temps variables au sein de l’environnement.

Altération : fatigue, somnolence, incapacité à détecter un stimuli peu fréquents, omissions et fausses alertes.

Question 40

Intensité : attention soutenue + altération

Answer 40

Maintenir un niveau d’efficience adéquat et stable au cours d’une activité d’une certaine durée sollicitant un contrôle attentionnel continu.

Durée attention soutenue optimale = 10 minutes
Altération : fluctuation de la performance, relâchement ou interruption de l’activité en cours

Question 41

Sélectivité : Focalisation + altération

Answer 41

Attention sélective et inhibition active d’éléments distracteurs : on doit négliger les infos non-pertinentes

Altération : attention “aimantée” par divers événements non pertinents, sensibilité accrue à l’interférence

Question 42

Sélectivité : flexibilité + altération

Answer 42

Déplacer et réorienter le focus de son attention ainsi que la souplesse avec laquelle ce contrôle est exercé.

Altération : persévérations, rigidité des réponses.

Question 43

Sélectivité : capacité de traitement : empan attentionnel + altération

Answer 43

Capacité d’info qu’on est capable de retenir, traiter simultanément durant un court laps de temps

Altération : échec du contrôle attentionnel/perte d’automatismes

Question 44

Sélectivité : capacité de traitement : attention divisée + altéraition

Answer 44

Partager ses ressources attentionnelles entre plusieurs tâches

Altération : échec dans l’exécution simultanée de tâches multiples

Question 45

Définition négligence unilatérale

Answer 45

Correspond à l’incapacité de rendre compte, de répondre ou de s’orienter vers des stimuli nouveaux ou signifiants présentés du côté opposé à la lésion cérébrale, sans que ce trouble ne puisse être attribué à un déficit sensoriel ou moteur.

Question 46

Sémiologique clinique NU

Answer 46

• Environ 1/3 des patients souffrant d’accident vasculaire cérébral hémisphérique droit manifestent une NU : la négligence est souvent évidente.
• Le patient présente une déviation permanente de la tête et du regard vers la droite
• Il ignore les sollicitations venant du côté gauche
   Lors des repas, les sujets peuvent renverser des plats situés sur leur gauche ou oublier de manger les aliments situés sur la gauche de leur assiette.
   Ils omettent de lire la page gauche de leur livre, ou de détecter des détails situés à gauche sur des dessins ou des photographies. Le trouble touche aussi l’écriture, le dessin et les jeux.
   Une tendance à tourner systématiquement vers la droite alors qu’il faudrait aller à gauche
   Négligence personnelle lors de l’habillage, rasage, maquillage, etc.

Question 47

NU : troubles associés

Answer 47

Extinction
Allochirie
Alloesthésie
Anosognosie
Anosodiaphorie

Question 48

NU : troubles associés : extinction

Answer 48

Incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion cérébrale lorsque celui-ci est présenté simultanément à un stimulus ipsilatéral, alors que ce stimulus est détecté lorsqu’il est présenté isolément. Si présente un objet = capable de le voir, mais si présente 2, pas capable

Question 49

NU : troubles associés : allochirie

Answer 49

Lorsque l’on touche u npatient du côté gauche, le sujet prétend avoir été touché à un endroit grossièrement symétrique du côté droit.

Question 50

NU : troubles associés : alloesthésie

Answer 50

Un patient sollicité pour faire un mouvement avec son hémi corps contra lésionnel exécute le mvt avec son membre ispsilésionnel, ou encore tourne la tête vers le côté droit alors que l’on s’adresse à lui du côté gauche. Si sollicite mouvement à gauche, le fait à droite.

Question 51

NU : troubles associés : anosognosie

Answer 51

absence de conscience ou le déni des troubles

Question 52

NU : troubles associés : anosodiaphorie

Answer 52

Indifférence à l’égard des troubles. + aspect émotionnel

Question 53

NU : localisation lésionnelles

Answer 53

Plus de lésions dans HD que HG
Sites lésionnels :
- Le carrefour temporo-pariétal-occipital
- Cortex temporal supérieur droit
- Cortex frontal dorsolatéral
- Lésions sous-corticales pures : désafférentation corticale et seraient responsables de plus de 20% des syndromes de NU.

Question 54

NU : théories attentionnelles

Answer 54

Disent que c’est un problème au niveau de l’attention.
* La NU est considérée comme la conséquence d’une inattention sélective à l’hémichamp spatial controlatéral à la lésion cérébrale. Le comportement d’héminégligence serait lié à un défaut de l’orientation de l’attention vers l’information spatiale.

• Le modèle de Heilman (1993) : (HD) aurait la capacité à orienter l’attention à la fois vers la gauche et vers la droite, alors que l’hémisphère gauche (HG) ne serait responsable que de l’attention vers la droite. La négligence serait donc due à un défaut d’activation de l’HD que l’HG ne pourrait compenser. (HD plus grand que HG).
• Modèle qui dit hémisphère droit spécialisé dans attention (+ que le gauche) : hémisphère gauche moins impliqué et donc quand lésion droite, perd les 2 vecteurs important de l’attention et donc l’hémisphère gauche va l’emporter.
• Le modèle vectoriel de Kinsbourne (1987, 1993) : ce modèle se fonde sur l’existence d’un gradient attentionnel spatial. Chaque hémisphère générant un vecteur attentionnel horizontal dirigé vers l’espace controlatéral ainsi qu’une inhibition mutuelle réciproque. En cas de lésion droite l’équilibre de la balance interhémisphérique est rompu libérant ainsi un gradient attentionnel vers l’espace ipsilésionnel. (HG plus grand que HD).

Différence entre les deux modèles = statut de l’hémisphère droit qui est plus considéré chez Heilman que Kinsbourne.

Question 55

NU : Théories représentationnelles

Answer 55

• Pour Bisiach (1978, 1979), l’espace réel ou imaginé est représenté de façon analogique et symétrique dans chacun des 2 hémisphères. Une lésion unilatérale détruit alors la représentation de l’espace controlatéral. Ici, il ne s’agit plus de trouble attentionnel mais de représentation perceptive controlatérale dégradée.
• Test d’évocation mentale de la place de la cathédrale de Milan.
• Problème = pas attentionnel, mais plutôt représentation mentale, représentations perceptuelles, néglige ce qui existe à gauche sur le plan représentationnelle et ne porte plus attention à ce qu’il y a à gauche.

Question 56

NU : THéories intentionnelles

Answer 56

Le problème est qu’on ne peut pas dissocier le représentationnel de l’intentionnel (l’intention est nécessaire à la représentation).
* La théorie « prémotrice » soutenue par Rizzolatti et al. (1990) se situe à l’interface des conceptions représentationnelles et attentionnelles du comportement d’héminégligence.
* S’appuyant sur les résultats des cortectomies sélectives chez le singe (aires 6 et 8 frontales, lobule pariétal inférieur), cette théorie postule une conception unitaire en rejetant l’hypothèse de la séparation fonctionnelle des mécanismes attentionnels de ceux de l’incitation motrice. Il s’agit donc d’une conception de l’attention dirigée subordonnée à l’exécution d’un programme moteur. La nature de la réponse motrice détermine la qualité des mécanismes perceptifs.
* Ainsi, le rôle focalisateur de l’étape prémotrice des actions dirigées dans l’espace est essentiel à l’activation des structures corticales au sein desquelles l’espace est « représenté ». L’attention spatiale serait donc la conséquence et non la cause de l’action dirigée, d’où l’importance des structures activatrices du tronc cérébral (éveil, alerte…) et des centres déviationnels (orientation conjuguée des yeux, de la tête et du corps).
- Motricité pas dépendante de la sensibilité.
- Déficit dans l’étape prémotrice de diriger l’attention, un déficit au niveau de l’intention de porter son attention vers qqchose. Rejette hypothèse de séparation entre attention et incitation motrice. Défaut d’intention.