Troubles anxieux Flashcards
Définition de l’anxiété selon la psychodynamique?
Conflits intrapsychiques, affects diffus sans enjeux précis
Qu’est-ce que le morcellement en psychodynamique?
Sentiment de se défaire, écroulement –> psychose
Définir la peur
Rx d’alarme, rx des trois F: flight, fight, freeze
Définir la panique
Rx de peur intense, dure plus lgt. déclenchée par une situation/ cognition.
Définir l’anxiété
État affectif à balance négative qui entraîne des rx physiques. Emphase sur l’appréhension du futur.
Comment distinguer une anxiété chronique?
Quand elle devient la façon d’être, de faire de la personne en l’absence de danger objectif. La détresse causée affecte la personne sur plusieurs sphères de sa vie.
Quelles sont les 3 composantes de l’anxiété
Physiologique: rx physique
Cognitive: pensées
Comportementale: évitemment/ irritabilité
Pourquoi est-ce que la prévalence est plus présente chez les femmes?
Plus apte à consulter (+ dx), plus de pression sociale sur les femmes, jugement culturel sur les femmes (poids, taille etc.)
Quels sont les troubles anxieux les plus précoces?
Phobie spécifique, anxiété de séparation, attaque de panique.
Quels sont les dx les plus tardifs?
TAG, dépression majeure
Quels sont les troubles qui sont le plus souvent associés en comorbidité avec l’anxiété?
Dépression, accoutumance
Pourquoi dit-on que l’environnement a un effet sur le développement des TA?
Environnement rigide, imprévisible a un impact sur le développement de l’enfant.
Il grandit dans un constant état d’alerte –> parentalisation
Quel est le lien entre le développement de l’autonomie de l’enfant et le développement du TA?
Parents anxieux sont overprotective et retardent le développement de l’autonomie de leur enfant, baisse de la confiance en soi, l’enfant n’a pas la chance de se tester, de se découvrir.
Dans la perspective TCC, comment décrit-on le développement de l’anxiété
Apprentissage vicariant
Conditionnement à des situations
Vision de soi a un impact sur le maintien de l’anxiété: évitement qui renforce l’anxiété vs endurer l’inconfort
Impact des cognitions dramatisantes
Dans l’approche psychodynamique, qu’est-ce qui contribue au développement des TA?
Anxiété = conflit entre les pulsions (Ça), exigences du Surmoi et les contraintes de la réalité (Moi). Conflit inconscient –> déplacement par analyse de rêves etc.
Quelles sont les contributions de la perspective socio-culturelle sur le dév des TA?
Performance et perfection sont extrêmement valorisées dans notre société
Impact des réseaux sociaux
Rigidité
Phobie spécifique
Peur immédiate, intense et disproportionnée (la personne le reconnaît, mais n’y peut rien) sur un objet spécifique.
Quelles sont les catégories des objets phobiques?
- Situation (pont, ascenseur etc)
- Environnement (orange, hauteur etc)
- Animaux
- Sang, injection, blessure
- Autre (étouffement, vomissement)
Comment l’évitement renforce la phobie?
Renforcement négatif
Plus on évite l’objet, plus on renforce notre peur (diminue la tolérance qu’on a p/r à l’objet), l’évitement retire l’anxiété de manière temporaire (comme l’accoutumance).
Notion auto-confirmatoire: impact cognitifs de l’évitement, “Je vais mieux quand j’évite”, on renforce l’évitement.
À quel âge est-ce que les enfants développent de nombreuses phobies? À quel moment ça devient problématique?
Entre 6-10 ans.
Si la peur perdure (+ de 6 mois)
Phobie adaptative
Exposition à un danger/ rx d’alerte réelle –> danger/ alerte appris –> appréhension anxieuse
Ex. Grenouille: Peur –> Honte
En quoi consiste la TCC dans la phobie spécifique?
- Restructuration cognitive
- Exposition graduelle in vivo: habituation, tolération de l’inconfort, de l’anxiété.
- Exposition en imagination
- Exposition par VR
- Désensibilisation systématique/ immersion: exposition brusque + imposer la méditation.
En quoi consiste le traitement psychodynamique de la phobie spécifique?
En PD: objet phobique cache une symbolique latente, un enjeu.
Expliquez l’exemple du Petit Hans
Peur de son père qui avait une moustache –>
Peur des chevaux
= Déplacement de la peur inconsciente.
Trouble panique
Exige d’avoir eu une attaque de panique inattendue, inexpliquée, puis développement de la peur d’avoir peur. Crainte de Sx physiologiques.
Comment distinguer une peur spécifique des ascenseur d’un trouble panique associé aux ascenseurs.
PS: peur de l’ascenseur prcq il va briser, tomber etc.
TP: Peur de faire une attaque de panique dans l’ascenseur, si j’en fais une: pas d’issue de secours, pas d’aide.
Comment déterminer le type de TA de la personne?
On doit déterminer de quoi la personne a peur, quelle est la fonction de la peur, quel est le scénario que la personne se fait.
Distinguer la peur de l’anxiété.
Peur: rx émotionnelle à une menace réelle, perçue
Anxiété: anticipation d’une menace future
Quelles sont les différences physiologiques entre la peur et l’anxiété?
Peur: réponse de fight or flight
Anxiété: tension musculaire, vigilance en préparation au danger futur.
Attaque de panique
Rx exagérée du corps face à la peur, excitation. Il y a donc production excessive d’adrénaline (prcq pas utilisation, le corps n’est pas réellement en danger, on ne fuit pas réellement.
Sx: palpitation, transpiration, tremblement, étouffement, étourdissement, douleurs thoraciques, maux de ventre.
Dépersonnalisation
Perception altérée de sa personne
“Je ne m’habitais pas”
Déréalisation
Perception altérée de la réalité
“Comme si c’était un film en slow mo”
Comment expliquer le Sx d’étourdissement?
Débute par l’hyperventilation, production O2, non-utilisation du O2, excès O2, étourdissement.
Critères du trouble panique?
Appréhension: peur de refaire une attaque de panique
Évitement: des situations, stimuli associés
Apport de la théorie psychologique dans le dév d’un trouble panique
Conditionnement classique: on associe nos rx physiologiques d’alerte à des SN
Interprétation des sensations: biais cognitifs interoceptives, on évalue mal nos sensations
Apport de la théorie biologique dans le dév d’un trouble panique
Vulnérabilité héréditaire
Implication de NT: GABA, CCK
Agoraphobie
Peur et évitement de situation où on ne pourra pas avoir de secours. Dans 2/5 situations suivantes: transports en commun, endroits ouverts, clos, foule, seul.
Vrai ou faux: l’agoraphobie se présente toujours avec une attaque de panique?
Faux, on peut se trouver dans une situation où le patient tellement les situations anxiogènes qu’il n’a plus d’attaques de panique
Décrivez le cycle panique de la panique
Attaque de panique –> évitement –> hypervigilance (“je me scan”) –> interprétation catastrophique
Comment bien intégrer la médication/ psychothérapie
Utilisation de la médication de sorte à ce que la personne profite pleinement de la psychothérapie. On maintient les acquis par la psychothérapie. On doit tranquillement délaisser la médication.
Anxiété sociale
Peur d’être juger dans un contexte social
Situations sociales provoquent une peur intense lorsqu’elles sont tolérées, sinon on les évite activement.
Vrai ou Faux: les anxieux sociaux ont des affects négatifs dans toutes les sphères de leur vie comme l’anxiété généralisée?
Faux: elle peut changer selon les sphères de fonctionnement.
Hypothèse: au travail, un cadre est imposé, moins de chance de se faire juger, tout le monde suit le même cadre etc.
Vrai ou Faux: les anxieux sociaux ont des affects négatifs dans toutes les sphères de leur vie comme l’anxiété généralisée?
Faux: elle peut changer selon les sphères de fonctionnement.
Hypothèse: au travail, un cadre est imposé, moins de chance de se faire juger, tout le monde suit le même cadre etc.
Mutisme sélectif
Incapacité à parler dans un contexte en particulier (ex. école vs maison)
Apport des TCC dans le dév de l’anxiété sociale
Conditionnement, apprentissage vicariant, diathèse cognitive (vulnérabilité héréditaire + stress environnement).
Importance des inquiétudes excessives, biais, exigence envers soi
Apport des théories psychanalytiques dans le dév de l’anxiété sociale
Anxiété générée par la répression du Ça.
Évitement du problème.
Rôle biologique dans l’anxiété sociale
Implication de l’amygdale, insula, stimulation du système nerveux autonome (fight or flight), hérédité.
Quels sont les traitements de l’anxiété sociale?
Expériences d’humiliation antérieures: ce qui a fait que la personne a peur du jugement, imagine le pire.
Exposition graduelle
Restructuration cognitive
Médication
Qu’est-ce que le taijin kyofusho
Crainte extrême de géner/ offenser autrui, alors la personne reste chez soi. Principe de sur-responsabilisation, pré-occupation pour sentiments d’autrui.
TAG
Appréhension anxieuse globale concernant les aspects de la vie quotidienne.
Intolérance à l’incertitude: appréhension donc si incertain –> panique
Menace > solution
Théorie psychologique pour le TAG
Hypersensibilité aux signaux de menace ou tous stimuli ambigus.
Évitement
Inquiétude est perçue comme utile, auto-confirmatoire cognitivement.
Théorie biologique pour le TAG
Anticipation = activité intense du lobe frontal
Traitement pour l’anxiété sociale
Amélioration de la tolérance à l’inquiétude
Restructuration cognitive
Exposition
Amélioration des techniques de résolution de problème
Relaxation musculaire
Cercle vicieux du TAG (Modèle de Dugas)
Situation –> Anticipation “Et si” –> Inquiétude –> Anxiété –>
1) Difficulté de résolution de problèmes
2) Évitement
–> Renforce l’anticipation
En somme : démoralisation, épuisement
Trouble d’anxiété de séparation
Inquiétudes excessives lors de la séparation avec les figures d’attachement.
Crainte que survienne un malheur
Cauchemars
