Troubles alimentaires Flashcards

1
Q

Suspicion d’Anorexie mentale (OBJ 1.3) les 4 A

A

▪ Adolescente
▪ Anorexie
▪ Amaigrissement
▪ Aménorrhée (> 3 mois)

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2
Q

Critères DSM-5 Anorexie mentale

A

1) 1. Exclusion d’une cause médicale (organique)→bilan de base

2) o Restriction apports
alimentaires menant à poids inférieur au poids N pour le sexe, âge et taille

o Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, malgré une insuffisance pondérale

o Altération perception du poids ou forme de son corps (dysmorphophobie)

o Influence excessive du
poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi ou déni de la gravité de la maigreur actuelle

3) Sx présent > 3 mois

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3
Q

Anorexie mentale (Caractéristiques du comportement)

A

▪ Préoccupation exagérée pour l’alimentation (compter calories, exclusion aliments riches en lipides/ glucides, rituels, pesées fréquentes)
▪ Sentiment de culpabilité associé à l’alimentation
▪ Irritabilité ou labilité émotionnelle ▪
▪ Isolement social

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4
Q

bilan de base de l’Anorexie mentale (Les + importants/prioritaires)

A

▪ Électrolytes (Na, K, Cl)
o Hypokaliémie ++ (Vo, prendre
diurétiques/laxatifs)

o Hypomagnésémie

o Hyponatrémie par grande prise
d’eau ou syndrome tea and
toast (manque d’osmole)

▪ Urée, créatinine (IRA)

▪ B-hCG si aménorrhée (surtout si relations sexuelles à l’histoire)

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5
Q

Anorexie mentale (autres tests à faire)

A

FSC :
 Anémie microcytaire si
déficience en fer
 Anémie macrocytaire si
déficience en B12
 Anémie normocytaire si très
maigre (anémie des maladies
chronique) ou si anémie mixte

Bilan hépatique (Enzym hep + bilirubine)

TSH
Glycémie à jeun
Ca,Mg
Albumine
Ferritine

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6
Q

Hospitalisation si ø présence de marges de sécurité

A

Reprise de l’alimentation graduelle pour avoid syndrome de réalimentation. Correction trop rapide peut causer décompensation.

Réhydratation PO, sauf si état hémodynamique = instable

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7
Q

OBJ 21.2 Hospitalisation contre le gré d’un patient:
Marge de sécurité

A

Nécessaire pour suivi ambulatoire

● FC > 50batt/min
● Absence d’épisodes d’hypotension
orthostatique
● Ionogramme N (si le pt se fait vomir, use laxatifs ou diurétiques ou boit bcp eau)
● Fonctionnement N à la maison,
école, travail
● Absence d’idées suicidaires

Si les criètres de marges de sécurité = ø remplis —> HOSPITALISATION !!

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8
Q

15.1 Nommer les types d’interventions non pharmacologiques possibles dans le cadre d’un trouble des conduites alimentaires

A

Avec le temps : aider le patient à comprendre le sens de ses conduites alimentaires
et à gérer différemment les enjeux difficiles de sa vie; différentes approches :

o Familiale (+)
o Motivationnelle (+)
o Cognitivo-comportementale
o Psycho-éducative
o De groupe
o Psychodynamique, psychanalytique

Implication possibles d’autres professionnels de la santé: psychologue, psychiatre et travailleur social

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9
Q

14.1 Identifier les traitements médicamenteux dans le cadre d’un trouble des conduites alimentaires

A

Tx pharmaco surtout pour les patients avec Boulimie ou si tb anxieux ou de l’humeur associé

On recommande une consultation en psychiatrie
ISRS
Antipsychotique de 2ème génération (+ pour les cas réfractaires, et lorsqu’ils sont prescrits –>monitoring de près prcq bcp E2!

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10
Q

Hospitalisation si ø présence de marges de sécurité

A

Reprise de l’alimentation graduelle pour avoid syndrome de réalimentation. Correction trop rapide peut causer décompensation.

Réhydratation PO, sauf si état hémodynamique = instable

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11
Q

Pronostic des Tb alimentaires

A

Meilleur chez les adolescents que les adultes

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12
Q

Anorexie mentale (autres tests à faire)

A

FSC :
 Anémie microcytaire si
déficience en fer
 Anémie macrocytaire si
déficience en B12
 Anémie normocytaire si très
maigre (anémie des maladies
chronique) ou si anémie mixte

Bilan hépatique (Enzym hep + bilirubine)

TSH
Glycémie à jeun
Ca,Mg
Albumine
Ferritine

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