Perte de poids involontaire Flashcards
Perte de poids en fonction hypophagie et hyperphagie
Hypophagie: souvent associée à maladies chroniques ou malgines
Hyperphagie: uggère conditions associées à ↑ du taux métabolique basal (ex : DB mal contrôlé,
hyperthyroïdie…) ou processus de malabsorption intestinale
Red flags en cas de diminution de l’appétit (OBJ 1.1)
Perte de poids rapide et progressive
- Hémoptysie
- Dysphagie
- Ictère
- Chgmt d’habitudes intestinales
- Vomissements
- Anorexie
- Fatigue
- Sueurs nocturnes
- Fièvre
- Adénopathies
- Cachexie (perte de poids extrême) = signe de gravité
10.1 Effectuer l’investigation de base d’une perte de poids en l’absence de trouvailles au questionnaire et à l’E/P
Examens de laboratoire
● FSC
● Bilan hépatique (+ PT, profil lipidique,
protéines sériques totales et albumine)
● Fonction rénale
● Glycémie et HbA1c
● Électrolytes
● Calcium
● TSH
● Vitesse de sédimentation des GR
● CRP
● LDH
● Analyse d’urine
2.2 Objectiver la perte de poids et définir la perte de poids significative
les 3 caractéristiques à considérer.
Et si la perte de poids est ødocumenter, comment on fait pour avoir des preuves?
3 caractéristiques à considérer:
o Degré de perte de poids
o Façon dont la perte de poids est évaluée
o Délai dans lequel la perte de poids se produit
≥ 5% de perte de poids p/r au poids corporel habituel en 6-12 mois
Si ø documenter:
▪ Changement grandeur de vêtements
▪ Confirmation de la perte de poids par un proche
▪ Estimé de la perte de poids selon le pt
5.10.2 Décrire la distribution épidémiologique des causes de perte de poids
● Incidence annuelle varie : 0,6% à 7,3% / an
● Estimations dépendent des populations particulières de patients et de la définition utilisée
o ++ chez personnes âgées (15-20% des PA)
o ++ chez femmes
o ++ dans maisons de soins infirmiers et de soins à domicile (> 50%)
● FDR les + importants : o Âge
o Tabagisme
o Mauvaise santé autodéclarée
Causes chez l’adulte: Néoplasie > psychiatrique> idiopathique > infx > endocrino > GI
Sarcopénie Déf
Syndrome gériatrique d’une perte musculosquelettique = faible masse musculaire (2 écarts-types) et d’une mauvaise performance physique
Cachexie (Déf)
Syndrome métabolique: perte de masse musculaire causée par une maladie s-j
Perte de poids de 5% ou plus sur 12 mois ou moins ET 3 sur 5 suivants:
▪ ↓ force musculaire
▪ Fatigue
▪ Anorexie
▪ Indice de masse faible en gras
▪ Labos anormaux (↑ marqueurs inflammatoires, anémie, ↓ albumine sérique)
Cachexie (Lien avec avec cancer)
Le lien entre les deux est médié par la production de cytokines (TNF et IL-6)
-Suppriment l’appétit
- Promeut la dégradation musculaire et graisseuse
- Promeut dépense de l’énergie inefficace
So instead de ↓ consommation d’énergie: avec cachexie liée au cancer: néoglucogénèse constante + recyclage du lactate et turnover des protéines ont lieu
De plus –> ø de diminution de la leptine comme serait attendu normalement
Perte de poids involontaire chez personnes âgées (épidémio + étiologies –> les 9 D)
Perte de poids N avec l’âge, mais si perte importante = ø expliquée par vieillissement
Causes principales après 65 ans : maladie
psychiatrique, néoplasie et troubles GI non- néoplasiques
Causes bénigne > cause organique
* Dentition (douleur)
* Dysgueusie (altération du goût)
* Dysphagie
* Diarrhée
* Dépression
* Démence
* Disease (maladie chronique)
* Dysfonction (incapacité fonctionnelle)
* Drogues/médicaments