Trouble psychotique Flashcards
Qu’est-ce qu’une psychose ?
Perte de contact avec la réalité sociale
Réalité qui est propre à lui-même, réalité non généralisable au vécu d’autrui
Ce qui se passe dans la tête; d’un psychotique prend appuie sur la réalité
Qu’est-ce que l’achoppement du processus de séparation / individuation ?
A un certain moment dans le dev individuelle l’enfant a une certaine connaissance de son existence, mais la connaissance de son existante est dépendante de la mère. Lorsque l’enfant comment a être conscient de son existence ce qui fait partie de sa propre personne c’est aussi la mère. Tout fait partie de la même frontière
Ex :l’enfant a faim, il souhaite la satisfaction et elle s’en vient il se fait nourrir il a l’impression que c’est lui qui satisfait son besoin.
Ce qui se passe dans trouble psychotique
• Psychiquement il demeure la, cette symbiose, fusion demeure, ce qui est externe à la bulle n’est pas investi de manière normal. Il reste coincé dans la bulle
• Le social symbolique et signifiant l’enfant n’ira pas l’explorer, il ne parvient pas à l’assimiler parce qu’il demeure en fusion à la mère
Quel est la fonction d’un délire ?
• Fonctions : palier au défaut du Moi d’organiser la réalité sociale, protéger le narcissisme
o Le délire vient se placer
o C’est par le délire que la personne entre en contact avec le monde externe
o D’amener cette réalité sociale à être conforme au délire
o À travers cette expansion de soi à travers le délire il y a une fonction protectrice
Le délire n’est pas un langage social c’est un langage qui vise à ? et ?
o Le délire n’est pas un langage social c’est un langage qui vise à envahir et se protéger du social
Dans la phase prodromique de la psychose l’ État mentale à risque se caractérise par ?
État mentale à risque se caractérise par :
o une présence de symptôme positif (idées délirantes)
o Baisse assez générale du fonctionnement
o Présence d’antécédent familiaux (présence de trouble psychotique dans la famille)
o Ils le perçoivent que les choses change, qu’il y a un déclin au niv de leur fonctionnement (souvent suicide)
Quels sont les deux modalités du monde relationnel oral /Incorporation d’une personne psychotique ?
Explique les
1-Manger : Incorporé
• En mettant à l’intérieur de soi le but c’est de réduire les tensions.
1. Mettre à l’intérieur de soi quelque chose qui est bon
2. mettre à l’intérieur de soi quelque chose qui est désagréable dans le but de détruire
2-Être mangé : incorporé par autre chose,
• Patient qui en ouvrant un livre risque d’être engouffrer par le trou noir
• Patient femme enceinte : hôtel 5 étoiles. Voulait retourner à l’intérieur
1-Qu’est-ce qu’un symptôme positif lors du stade prodromique de la psychose ?
2-Qu’est-ce qu’un symptôme négatif lors du stade prodromique de la psychose ?
ils font parti des symptômes cognitifs
1-Symptôme positif (tout ce qui est de l’ordre de l’ajout : ce qui vient s’ajouter hallucination)
2-Symptôme négatif (marque une perte, une diminution baisse d’énergie, baisse de motivation..)
Quels sont les signe distinctif facilitant le repérage de la psychose ?
-regard
Regard psychotique est fixe : les yeux ne bouge pas, on a l’impression d’être traversé par le regard. On est pénétré et traversé par le regard
-Odeur
Acide trans-3 méthyl-2 héxénoïque (présent chez tlm)
Il semblerait que les personne psychotique on cette molécule dans une plus grande proportion dans le sueur
Odeur qui apparait comme une odeur animal, perçu comme nauséabonde mais pas comme de la saleté
Explique un des symptômes de la psychose le «Pseudo-névrotisme»
Pseudo-névrotisme : personne qui sont psychotique légé, ils se fondent dans la masse (job, couple, réponde aux attentes sociales) mais c’est juste dans l’apparence.
• Vécu psychotique mais sous-contrôle.
• Apparence de normalité. Alors que dans le fond de leur personnalité il y a une structure psychotique.
Le cadre est un outil de travail qui va nous permettre de ?, ? et de ?
Le cadre est un outil de travail qui va nous permettre de contenir, intervenir et de comprendre ce qui se passe en clinique
Contenir ce qui se passe pour le patient et pour le thérapeute
Intervenir : formuler des hypothèses appropriées au cas particulier des patients
Comprendre: observer les phénomènes qui surviennent dans l’espace thérapeutique
• Quels sont les Thèmes fréquents du délire ?
• Thèmes fréquents : les origines, la mission, la menace…
o Origine : Certain vont penser être descendance divine, d’autre d’une entité démoniaque, de s’être auto-engendré
o Mission : Unification des nations, éliminer le mal, que le monde vive dans l’harmonie.
Quels sont les mécanismes psychotiques ?
1-Déni : Refuser qu’une chose ou événement désagréable existe/se produit
2-Distorsion de la réalité : Reconstruction distordu de la réalité
3-Hallucination : Perception d’élément, objet, personne qui n’est pas présente, généralement de l’ordre de la persécution et de la menace
4-Illusion : Distorsion perceptive qui prend appui sur des éléments du réel
5-Délire : Construction fantasmatique à laquelle l’individu donne valeur de réalité
6-Dissociation : Perte de contrôle de soi accompagnée d’une relative inconscience de cet état
1-Quel est le mode relationnel d’une personne psychotique ?
2-Ce mode est caractérisé par ?
1-mode relationnel oral, plus précisément l’incorporation
o Contact avec la bouche, mais c’est plus mode générale qu’une transmission par la bouche directement. On demeure dans l’oralité
2-Le mode oral est marqué et caractériser par l’avidité
o Être Avide=Avoir un très grand appétit
Dans un espace privé de groupe la ressource (son cadre physique, ses intervenants, ses résidents; l’horaire, la routine quotidienne, etc.) doit devenir ?
La ressource (son cadre physique, ses intervenants, ses résidents; l’horaire, la routine quotidienne, etc.) doit devenir sécurisante • Si la personne ne se sent pas en sécurité va tout faire pour sortir
Quels sont les signes facilitant le repérage de la psychose ?
- Formulation et provenance de la demande
• La personne est au centre de l’univers, investi d’une mission, à un pouvoir particulier. C’est plus la nécessité à la recherche de quelque chose qui va aider a actualité le délire.
- Personnes qui ont connu une hospitalisation
- Recommandation d’amies ou de famille
- Symptômes manifestes
• Hypothèse - Indices non-verbaux
•
Explique le symptôme de la psychose «Aliénation»
Lorsqu’on a affaire a une personne psychotique qui n’est pas complètement décompenser.
• Présence de symptôme mais capable de fonctionner. De l’extérieur on trouve que ces personnes sont étranges..
Quels sont les éléments généraux du cadre ?
- Durée du suivi
- Fréquence des rencontres
- Honoraire
- Technique utilisés
- Disposition physique des lieux (dispositif clinique : face à face, divan)
Quels sont les phases du premier épisode de psychose jusqu’a tant que la maladie s’exprime de manière durable ?
Explique chacune des étapes
1-Stade prémorbide
Pas de manifestation de la psychose
La personne a son vécu personnel des choses et elle n’est pas dans une état psychotique
2-Stade prodromique (prodrome)
• Début de psychose
• Duré variable
• Le prodrome, ce n’est pas garanti que la personne va cheminer vers la psychose.
• Symptôme cognitif (désordre de la pensé : prob de concentration, vigilance, perte de mémoire), symptôme positif (tout ce qui est de l’ordre de l’ajout : ce qui vient s’ajouter hallucination) , symptôme négatif (marque une perte, une diminution baisse d’énergie, baisse de motivation..)
• Le prodrome de façon générale vague en terme de symptôme
• État mentale à risque *
3-Phase aigüe
• On va plus loin que l’état mentale à risque
• Crise psychotique, crise franche symptôme au max
Ce qui est commun de retrouver :
• Symptôme positif très marqué
• Crainte que les symptômes soient permanentes (risque suicidaire)
4-Rémission
Rémission partiel : il peut rester des reste, symptôme de psychose. La psychose demeure présente mais calme
5-Rémission totale : retour à l’équilibre habituelle
OU
-(Rechute)
personne conserve une certaine fragilité
Quel sont les principes de l’intervention dans un cadre de groupe (chrysalide) ?
-Permettre au candidat de s’installer et lui laisser le temps nécessaire
• Laisser la personne s’installer matériellement, mais aussi lui laisser le temps de se sentir en sécurité
-La ressource (son cadre physique, ses intervenants, ses résidents; l’horaire, la routine quotidienne, etc.) doit devenir sécurisante
• Si la personne ne se sent pas en sécurité va tout faire pour sortir
-Ajuster les exigences, l’intensité des règles à chacun
• Il faut des règles et un cadre. Mais il faut qu’ils soit assez souple pour être applicable à toute une variété de profil
-Réviser régulièrement, revoir les règles avec les résidents et permettre qu’ils fassent des suggestions
• Aspect thérapeutique : avoir une ouverture envers les propositions des patients
-Important : la ressource ne doit pas être « trop » confortable
• Si trop confortable c’est comme si on favorisait la symbiose. Il ne faut pas maintenir le résidant dans un état de régression
• Assez d’inconfort pour que la personne investisse le monde externe
-S’il le souhaite, accompagner le résident dans ses démarches à l’extérieur de la ressource
-Favoriser l’intervention groupale lors des situations de crise
• Pas juste le contenu et est important mais le Content le fait d’entendre une voix rassurante et la présence physique des intervenants a un effet de contention (aide à ramasser et rassurer)
• Lorsqu’il a de l’inconfort dans le ressources : recréer un espace symbiotique plus petit (chambre spéciale)
-Favoriser la diffusion du transfert
• intervenir à plusieurs, que la symbiose se face avec la ressource dans sa globalité
-« Permanence » du contact
• joignable en tout temps. Couverture 24/7
• présence physique pas tout le temps mais en cas de besoin tjrs dispo
Vrai ou faux
Il n’y a pas de médication psychiatrique qui n’a pas d’effet indésirable
VRAI
Il n’y a pas de médication psychiatrique qui n’a pas d’effet indésirable
- Il faut prendre le temps de voir l’effet des indésirables
- Parfois nuit à la qualité de vie
Quel est le traitement de psychopharmacologique de la Crise psychotique ?
Traitement psychopharmacologique des troubles
psychotiques
Crise psychotique : injection intramusculaire d’un Antipsychotique typique (souvent haloperidol) avec benzodiazépine (souvent lorazepam)
Dans la modalité d’incorporation «Manger : incorporer» le but en mettant à l’intérieur de soi c’est de ?
c’est de réduire les tensions.
- mettre à l’intérieur de soi quelque chose qui est bon ou
- mettre à l’intérieur de soi quelque chose qui est mauvais dans le but de détruire
Quel est le traitement de psychopharmacologique première intention ?
Traitement de deuxième intention ?
1-Première intention : AntiPsychotique atypique.
Si la première hypothèse de traitement ne fonctionne pas, on tente un deuxième AP atypique puis, au besoin, un troisième, etc. Le choix est fonction des caractéristiques du patient
2-Traitement de deuxième intention : si les AP atypiques n’entraînent pas les effets cliniques recherchés et/ou s’ils sont associés à trop d’effets indésirables, on opte alors pour un AP typique
Vrai ou faux
Le prodrome de la psychose, ce n’est pas garanti que la personne va cheminer vers la psychose.
VRAI
Le prodrome, ce n’est pas garanti que la personne va cheminer vers la psychose.
Il n’est pas garanti d’une psychose franche… (trouble de mémoire, baisse de concentration..)
Dans un intervention dans un cadre de groupe (maison privé chrysalide) il est important de réviser régulièrement, revoir les règles avec les résidents et permettre qu’ils fassent des suggestions
- Aspect thérapeutique : avoir une ouverture envers les propositions des patients
- Personne psychotique (n’a pas assimiler les règles de la société, les lois sont constater mais ne sont pas assimiler à l’intérieur), lorsque confronté à des règles stricte on perpétue cette problématique. Si les règles peuvent être modifier par l’action de on commence à lier les choses ensembles
Explique le symptôme de la psychose : la désorganisation franche
Personne qui sont confus parfois à l’extrême.
• Pas un bon fonctionnement : incapable de fonctionner, aménagement particulier autour d’eux
Est-il nécessaire de traiter la psychose au moyen de la médication?
• Pas dans tous les cas.
o Une intervention qui doit être envisagé dans un cas par cas
souvent c’est aidant. Pas aidant à tout coup. Pour certain il y a surtout présence d’effet indésirable, souvent préjudiciable.
Parfois ils sont encore plus souffrant.
Parfois on en a pas besoin.
Qu’est-ce qui est commun de retrouver dans la phase aiguë de la psychose ?
- Symptôme positif très marqué
* Crainte que les symptômes soient permanentes (risque suicidaire)
Les antipsychotiques sont d’abord des tranquillisants majeurs ; la réduction des symptômes psychotiques est du à ?
Les antipsychotiques sont d’abord des tranquillisants majeurs ; la réduction des symptômes psychotiques est secondaire à l’effet tranquillisant
Les antipsychotiques atypiques semblent affecter davantage les ?
Les antipsychotiques atypiques semblent affecter davantage les pulsions « à la source ».
Les pulsions sexuels sont une production du corps, les antipsychotique atypique affecte le corps, débalances l’équilibre qui avait avant (ex hausse prolactine) ça vient jouer au niv des pulsions
Les antipsychotiques typiques et atypiques semblent exercer un effet de ?.
Les antipsychotiques typiques et atypiques semblent exercer un effet de contention.
La personne est contenu par la médication, les symptômes diminue d’intensité voir peut se résorber complètement
Quel est l’efficacité des Antipsychotiques atypiques ?
des Antipsychotiques typiques ?
1- Antipsychotiques atypiques Efficacité : • Réduction des symptômes positifs • Plus efficaces que les AP typiques pour le traitement des symptômes négatifs et cognitifs • Trouble bipolaire • Trouble de comportements…
2-Antipsychotiques typiques
Efficacité :
• Réduction des symptômes positifs
• Traitement des psychoses chroniques
Quels sont les inconvénients des Antipsychotiques atypiques ?
des Antipsychotiques typiques ?
1-Antipsychotiques atypiques Inconvénients : problèmes métaboliques : • Diabète • Prise de poids • Hausse de la prolactine (Parfois dev des glandes mammaires)
2-Antipsychotiques typiques Inconvénients : effets extrapyramidaux : • Parkinsonisme • Dystonie aiguë • Akathisie • Dyskinésie tardive
Quels sont les 2 catégories d’antipsychotiques ?
- Première génération : Typiques / Classiques
- Deuxième génération : Atypiques
Quels sont Caractéristiques générales des antipsychotiques ?
Caractéristiques générales
Effets sur le psychisme : indifférence affective, nonchalance (indifférence)
La personne n’est plus gêné parce qu’il arrive (anesthésie psychique)
La personne est tranquillisé de façon globale ce qui engendre d’une même façon les symptômes psychotique
*antipsychotique n’agissent pas directement sur le symptomes psychotiques
Fait la Distinction entre typiques et atypiques
Distinction entre typiques et atypiques :
- les typiques sont associés à un risque élevé de symptômes extrapyramidaux ;
- les atypiques n’entraînement que rarement ce type d’effets indésirables (par contre, ils affectent davantage le métabolisme)
- Cette affirmation est affirmé dans les livres mais ce n’est pas nécessairement vrai
Avant on donnait des grosses doses lorsqu’on remarquait tremblement on pensait qu’on avait la bonne dose
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