trouble mentaux et TAC Flashcards
PROBLÈME DE SANTÉ MENTALE VS MALADIE MENTALE
• Problème de santé mentale ≠ maladie mentale troubles= mixe des 2
• Écart par rapport à état de bien-être général
• Déficit par rapport à :
a) Épanouissement personnel;
b) Capacité à faire face aux exigences quotidiennes;
c) L’exercice d’un travail rémunéré ou non;
d) Participation sociale.
• Difficultés d’ordre non clinique ou sous-clinique
• Difficultés de nature plus transitoires
Trois conceptions de la maladie mentale
- Biomédicale = assises organiques ou physiologiques > se traduisant dans un ensemble de symptômes caractéristiques
- Biopsychosociale = extension du modèle biomédical > inclut également des facteurs psychologiques et sociaux dans l’étiologie de la maladie mentale nous un peut plus ds cette lecture
- Constructiviste = construit social permettant de départager ce qui est normal et ce qui est déviant + de réguler les comportements lecture plus critiques
DIFFICULTÉS ASSOCIÉES AUX TMG
Santé physique
• Habitudes de vie préjudiciables
• Risque accru de développement des maladies chroniques
• Difficultés d’accès aux soins de santé
Santé mentale
• Risque suicidaire accru
• Problèmes de consommation de substances psychoactives
• Moindre estime de soi
Vie sociale
• Isolement + moindre bidirectionnalité des relations
• Réseau souvent limité à famille et professionnels
• Difficultés d’insertion professionnelle ou de maintien en emploi
• Stigmatisation et discrimination
• Risque accru de victimisation
• Dépendance fréquente aux programmes de sécurité du revenu + pauvreté ou précarité
• Difficulté d’accès à un logement sécuritaire et salubre + risque d’itinérance accru
FARDEAU OBJECTIF
Difficultés ou défis avec lesquels les proches doivent composer au quotidien, incluant :
- Lourdeur des responsabilités de proche-aidant
- Difficultés de conciliation travail-famille
- Difficultés financières
- Stigmatisation et isolement
- Problèmes avec les services en santé mentale
- Moins bon état de santé
FARDEAU SUBJECTIF
Expérience personnelle douloureuse en lien avec la maladie du proche, incluant :
- Détresse et incertitude au moment du diagnostic
- Deuil ou perte symbolique
- Sentiment de culpabilité
- Sentiment de désespoir ou difficulté à accepter la maladie
- Profonde tristesse ressentie à l’égard du proche
- Montagnes russes émotionnelles
- Autres émotions négatives (frustration, colère, amertume)
CONDITIONS BIOPSYCHOSOCIALES DES AÎNÉS PRÉSENTANT UN TMG
- Capacités fonctionnelles moindres qu’aînés sans TMG
- Déficits cognitifs plus fréquents + moindres performances neurologiques
- Habitudes de vie moins favorables à la santé (ex.; sédentarité, tabagisme, mauvaise hygiène buccodentaire)
- Plus grande prédisposition au développement de maladies physiques chroniques = obésité, hypertension, diabète, certains cancers, hépatites, VIH/SIDA, etc.
- Plus grand taux de mortalité que population générale
- Risque accru d’idéations/idées et comportements suicidaires
Type d’exclusions
- Exclusion symbolique et identitaire = stigmatisation sur la base de l’âge et de la maladie mentale
- Exclusion interpersonnelle = isolement et réseau peu étendu + peu sont en couple ou ont des enfants + série de ruptures avec les proches + manque de relations significatives non comblé par intervenants + moindre niveau de soutien social + moindre bidirectionnalité des relations
- Exclusion institutionnelle = manque d’accès à des services adaptés à leurs conditions et besoins + manque de coordination entre les secteurs cliniques + services centrés sur médication + obstacles à l’utilisation des services + manque de formation des intervenants
- Exclusion sociopolitique = relative passivité ou déficit de pouvoir d’agir résultant de séjours prolongés en institution psychiatrique
- Exclusion économique = ressources financières limitées + dépendance aux programmes de sécurité du revenu
- Exclusion territoriale = choix de milieu de vie souvent restreint aux maisons de chambres + instabilité résidentielle
Daley : concept avec nuances
•Trois composantes communes aux aînés et individus d’âge moyen =
- Adaptation aux symptômes du TM et gestion de leurs conséquences;
- Développement de la responsabilité individuelle;
- Adoption de stratégies d’adaptation personnalisées.
• Trois composantes propres aux aînés =
- Continuité identitaire ou renforcement du soi antérieur à la maladie;
- Recours à des stratégies d’adaptation qui maximisent continuité identitaire, dont l’entretien du réseau préexistant;
- Gestion de la maladie physique
• Composantes absentes chez aînés =
- Développement d’une nouvelle identité positive;
- Soutien des pairs vivant avec la maladie mentale
Besoins des ainés avec TMG
Présence de besoins non comblés dans trois domaines de vie =
- Santé physique et mentale : gestion des effets non désirés des médicaments psychotropes + information sur condition psychiatrique + adaptation aux maladies physiques + obtention de services spécialisés en santé mentale gérontologique
- Sphère fonctionnelle et occupationnelle : soutien aux activités quotidiennes et domestiques + adaptation aux déficits sensoriels + gestion des finances personnelles + soutien financier + accès au transport + soutien au logement
- Relations interpersonnelles : renforcement des habiletés de communication + maintien des relations interpersonnelles + médiation avec les organismes et les intervenants
Besoins de services identifiés
Continuum de services incluant :
- Services dans la communauté de type suivi intensif (SI)
- Gestion de cas (casemanagement)
- Réadaptation psychosociale
- Consultation en clinique externe ou programmes d’hôpitaux de jour
- Services d’intervention de crise
- Hospitalisations psychiatriques et gériatriques au sein des hôpitaux généraux
Implication pour pratique du TS
- Prise en compte des dimensions psychologiques + médicales + sociales de manière intégrée > approche holiste
- Importance de la formation en santé mentale gérontologique > plusieurs particularités et subtilités propres à cette clientèle
- Importance de la collaboration entre intervenants en gérontologie, en santé mentale et en santé physique
- Importance de l’interdisciplinarité + T.S. bien placés pour jouer rôle pivot
- Importance de soutenir les proches lorsque présents
Cause psychologique (TAC)
- Sensibilité à l’anxiété
- Pensées qui surévaluent le danger
- Croyances erronées par rapport aux objets
- Problème du contrôle des impulsions
- Mémoire et souvenirs occupent une place importante
- Manque sur le plan de l’attachement
- Deuil
Causes familiales
- Facteurs génétiques
- Plupart des accumulateurs ont au moins un membre de leur famille de premier degré présentant des symptômes liés au TAC
- Historique familial avec parents négligents, abuseurs, instables, absents ou inconstants souvent rapportés chez les accumulateurs d’animaux
Causes sociales
- Manque de biens matériels pas systématiquement lié au TAC
- Société de consommation et valeurs matérialistes ?
- Accumulateurs ne retirent pas de statut social à travers le TAC
- Perte de contrôle liée à l’accumulation de biens est plutôt une stigmatisation chez les accumulateurs
Causes spécifiques aux personnes âgées
- Décès d’un proche
- Nouveau rôle social de retraité
- Vivre plusieurs années dans la même résidence
- Retrouver un sentiment de sécurité qu’il n’est pas possible de trouver au sein de son réseau social
- Craintes envers les banques
