Trouble lié à l'usage des opioïdes

Question 1

Vrai ou faux? Le trouble lié à l’usage des opioïdes se limite seulement à la dépendance physique.

Answer 1

Faux

Question 1

Quels sont les 8 comportements qui peuvent faire suspecter le mésuage de Rx?

Answer 1

• Modification de la voie d’administration
• Accès à des opioïdes d’autres sources
• Utilisation non prévue/non convenue
• Recherche active d’opioïdes
• Conditions concomitantes
• Environnement social
• Opinion sur les opioïdes
• Détérioration de la condition ou du fonctionnement

Question 2

Vrai ou faux? Chez l’adulte, le sevrage aux opioïdes ne cause généralement pas de convulsions, hallucinations et décès.

Answer 2

Vrai

Question 3

Quels sont les 3 traitements par agoniste opioïde (TAO)?

Answer 3

1er choix: Buprénorphine/naloxone
2e choix: Méthadone
3e choix: Morphine 24h

Question 4

Quel est le rôle de la naloxone dans la Suboxone?

Answer 4

Dissuader les gens de faire de mésusage par injection

Question 5

Pourquoi (2 raisons) la buprénorphine/naloxone a le potentiel de provoquer un sevrage opioïde aigu à l’induction?

Answer 5

• Agoniste partiel donc faible activité intrinsèque
• Haute affinité donc capacité à déplacer les autres agonistes

Question 6

Quel phénomène permet de dire que la buprénorphine est l’opioïde le plus sécuritaire lors des augmentations de dose?

Answer 6

Effet de plafonnement

Question 7

Est-ce que la buprénorphine/naloxone peut être utilisée en grossesse?

Answer 7

Oui (mais pas la formulation injectable)

Question 8

Chez quel type de patients pouvons-nous envisager la formulation injectable de la buprénorphine?

Answer 8

Patients ayant des doses entre 8 et 24mg

Question 9

Vrai ou faux? Les ajustements de la méthadone sont plus long que la buprénorphine/naloxone, car il s’agit d’un index thérapeutique étroit avec risque d’intoxication lors de l’induction.

Answer 9

Vrai

Question 10

Quels sont les 4 critères qui nous indiquent que la dose de méthadone est adéquate?

Answer 10

• Absence de Sx de sevrage pour 24h (et absence de craving)
• Blocage de l’effet euphorisant des opioïdes
• Minimum d’effets indésirables
• Aucun problème de vigilance

Question 11

Quels sont les 5 principaux effets indésirables de la méthadone?

Answer 11

• Constipation
• Sueurs abondantes
• Baisse du désir sexuel
• Gain de poids
• Troubles hormonaux

Question 12

Vrai ou faux? Le syndrome de sevrage néonatal ne dépend pas de la dose de méthadone.

Answer 12

Vrai

Question 13

Faut-il interrompre les TAO en péri-opératoire?

Answer 13

Non